门静脉高压症食管静脉曲张出血的外科治疗(附110例临床分析)

<正> 门静脉高压症的手术治疗,有脾切除术,门奇断流术和门体分流术。国内外报道各种手术方法的疗效及评价尚不一致。本文报告25年来我们采用脾切除术、贲门周围血管离断术和脾肾静脉端侧分流术治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血110例并分析如下。     

咪达唑仑、芬太尼及异丙酚复合诱导插管期间冠脉搭桥术患者血液动力学的变化

血液动力学的稳定是冠脉搭桥术(CABG)患者麻醉诱导期间心肌氧供需平衡的保证。咪达唑仑已广泛用于CABG手术的诱导，但其诱导剂量0．15～0．25mg／kg，对心肌有一定的抑制作用，可引起左室作功指数及心搏指数下降。而咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合用于非心脏手术的诱导，不仅能增强麻醉效果，有效抑制气管插管引起的应激反应，而且     

临朐县儿童接种甲肝疫苗后人群抗体水平检测

目的了解儿童接种甲肝疫苗后人群甲肝总抗体水平。方法按不同年龄分成7组,分别于1996年疫苗接种前及2005年儿童接种疫苗后9年,检测正常人群720名和803名甲肝总抗体。血清检测法ELISA。结果疫苗接种后人群总抗体阳性率有显著的提高。青少年及儿童(18岁以下)抗体阳性率有接种前的29.84%提高到接种后的64.15%(P<0.01)。成人组(25~35)抗体阳性率从78.9%到84.5%,没有显著差别(P>0.05),但未见有下降趋势。结论儿童接种甲肝疫苗显著地提高了人群抗体水平,同时没有发现疫苗接种后易感人群的后移。     

良性病变胃切除术后胃癌

胃部分切除术后,残胃发生癌是一种少见的晚期并发症。我科1976～1981年共收治胃癌361例,其中7例曾因良性病变而做过胃部分切除。今将7例残胃癌诊治情况作一介绍。临床资料本组7例均为男性,年龄43～63岁,平均53岁。首次手术原因:胃溃疡4例,十二指肠溃疡2例,十二指肠憩室合并慢性胃炎1例,均行BillrothⅡ式胃部分切除。首次手术到确诊胃癌的时间分别为3 3/4、4 1/4、4 3/4、6 1/4、12、17 1/2、22 1/2年,平均间隔时期为10 1/2年。临床表现有上腹胀痛7例,消瘦3例,呕吐、黑便、吞咽困难及肝大者各2例,腹水1例。行胃肠钡餐检查5例,诊断吻合口狭窄2例,进展期残胃癌2例,吻合口溃疡不除外恶变1例。纤维胃镜检查7例,均诊断为残胃新生物。部位:贲门部2例、胃体     

艾司洛尔对冠脉搭桥患者气管插管的影响

目的：研究艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响。方法：选择冠脉搭桥患者60例，随机分为3组，Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为插管前5rain给艾司洛尔（1．5mg／kg）组；Ⅲ组为插管前即刻给艾司洛尔（1．5mg／kg）组。在诱导前，诱导后，插管后即刻，插管后2min、5min、10min分别监测血压、心率、血氧饱和度、肺动脉压、肺循环阻力、体循环阻力等。结果：3组患者在麻醉诱导后血压、心率都下降（P〈0．01），而肺血流动力学变化不明显。对照组在气管插管后血压和心率明显升高（P〈0．01），而用艾司洛尔的两组血压和心率也升高，但无统计学差异。其中Ⅲ组在插管后5min，10min心率较慢，其中有2例心率为〈40bpm，但血流动力学较稳定，未作处理；而Ⅱ组插管后血压、心率与诱导后无显著差异。插管后，对照组与艾司洛尔两组相比，血压和心率变化较大，有显著差异（P〈0．05）；而肺血流动力学变化不明显。对照组有4例出现室性早搏，而艾司洛尔组无室性心律失常发生。结论：结论艾司洛尔能有效地、安全地抑制冠心痛患者由麻醉气管插管引起的心血管反应，诱导前5min给药更好。     

胃何杰金氏病

胃何杰金氏病是一种少见病。我院自1960年8月至1980年2月,手术治疗胃何杰金氏病4例。 例1 女,27岁。因上腹痛半年;伴恶心呕吐2个月,于1960年8月入院。查体:T38℃,消瘦,贫血貌,剑突下压痛。血红蛋白7.2g/dl,血沉69mm/h,胃肠钡餐诊断为胃恶性肿瘤,不除外结核;胃镜诊断为胃癌。手术探查,见胃呈皮革样变与周围广泛粘连。切开胃壁见粘膜皱襞消失,呈灰白色,且有脂肪样,息肉样增生;质脆,易被吸引器吸出。因病变广泛,仅取肿块送病理检查,诊为胃何杰金氏病。术后经氮芥治疗(总量26mg),症状缓解,体温下降,术后4个月,突然大呕血死亡。     

盲肠粪石误诊肿瘤三例教训分析

我们遇到3例盲肠粪石,均曾误诊为肿瘤,2例行手术治疗,为总结经验教训,现报告如下。例1.男,65岁。于1984年11月8日因阵发性腹痛入院。患者半年前出现阵发性腹痛,以中下腹为著,持续30分钟,大便后常能缓解,无腹泻及脓血便,食欲尚好,曾服多付中药无明显效果。有高血压及左侧偏瘫史。体检:体温36.8℃,脉搏60次/分,呼吸16次/分,血压25.3/12.7kPa(190/95mmHg)。腹部叩诊呈鼓音,右下腹轻压痛,触诊似有包块,肠鸣音活跃,无     

肺癌X线影像与临床症状间关系分析

由于肺癌病理变化改变，部位和进展方式不同，从而形成各种不同X线影像及相应临床症状。     

大网膜延长及其临床应用

近年应用显微外科技术,游离网膜移植取得成功,扩大了应用的范围。带蒂网膜有血管供应,且能根据需要而做相应延长,手术简便,因而在外科应用较广。本文主要介绍带蒂网膜腹腔外的应用。 一、大网膜的解剖 1.网膜大小:Das等对200例尸体和以前未做过剖腹手术的100例病患者进行了测量。其长度:男性14～36cm,平均25cm;女性14～34cm,平均24cm。宽度:男性24～46cm,平均35cm;女性20～46cm,平均33cm。 2.网膜血管的供应:胃网膜左、右动脉沿     

左肩巨大软骨肉瘤患者行左侧肩胛骨病损切除术的围术期管理和多学科团队协作诊疗一例

本病例为左侧肩胛骨巨大肿瘤切除术患者,肿瘤血供丰富,累及胸壁前部和后部,手术创面较大,术中出血多,手术风险大。经术前多学科讨论以后,制定周密的麻醉和手术方案,术中采用急性等容性血液稀释技术,术后患者转归良好。围术期MDT诊疗模式为需接受此类特殊手术方式的患者提供了更好的治疗方案,麻醉科围术期的管理发挥了重要作用,为患者的围术期安全提供了有力的保障。