巩膜瓣可调整缝线的小梁切除术对角膜散光的影响

目的 探讨巩膜瓣可调整缝线的小梁切除术对角膜散光的影响及术后屈光度稳定的时间.方法 收集2014年6月至2016年7月于我院眼科收治的70例原发性青光眼患者,将所有患者分为两组:试验组为联合可调整缝线的小梁切除术患者40例40眼,对照组为单纯小梁切除术者30例30眼.检查记录两组术前及术后1周(可调整缝线拆除前)、1个月、3个月的角膜地形图、角膜曲率、屈光度及眼压情况.结果 术后2组各时间点屈光度及眼压比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).术后1周角膜散光:试验组(3.80±1.31)D和对照组(1.42±0.32)D与术前(1.48±0.79)D、(1.12 ±0.36)D相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);试验组和对照组角膜散光术后1个月(1.50±0.71)D、(1.24 ±0.31)D及3个月(1.36±0.61)D、(1.09±0.34)D与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术后1周试验组与对照组角膜散光相比差异有显著统计学意义(P＜0.01),术后1个月及3个月试验组与对照组角膜散光相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组术后1个月角膜散光虽较术后3个月时偏高,但差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月试验组、对照组顺规性散光眼数分别是33眼、22眼(P=0.36).结论 可调整缝线的小梁切除术术后1周(可调整缝线拆除前)角膜散光度数明显增加,术后1个月散光度数明显减少,至3个月趋于稳定,术后3个月时角膜散光以顺规性散光为主.     

SARS冠状病毒核壳蛋白单克隆抗体的制备及鉴定

目的制备严重急性呼吸道综合征(SARS)冠状病毒(CoV)核壳(N)蛋白单克隆抗体,为寻求SARS早期诊断的方法及深入研究SARS疾病提供有力的工具。方法以重组SARS—CoVN蛋白免疫小鼠,采用甲基纤维素半固体培养基法制备单克隆抗体。通过间接酶联免疫分析、间接免疫荧光、免疫双向扩散等方法鉴定抗体的特异性、亲和力、类型及亚类、配对效果等。结果共获得15个阳性克隆,其中10个与天然SARS-CoV呈阳性反应。10株单抗的相对亲和常数在108～109mol／L^-1之间;10株中有1株为IgG2b。、1株为IgG3,其余均为IgG1;10株单抗中有8株与12种肺炎相关的病原体无交叉反应,1株与流感病毒A、B,副流感病毒有交叉反应,1株与流感病毒A、B有交叉反应;10株单抗中的5株可形成5种配对,其中两种配对用于检测重组SARS病毒N蛋白,灵敏度可达1μg/L。结论获得了特异性针对SARS冠状病毒N蛋白的单克隆抗体,并初步建立了检测SARS-CoVN蛋白的酶联双抗体夹心法,为SARS的早期诊断、蛋白质组学的研究奠定了基础。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度与中央角膜厚度相关性研究

Objective To explore the relationship between retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and central corneal thickness (CCT) in myopia eyes.Methods 91 cases (91eyes) were selected from ophthalmological outpatients including 28cases with low myopia ( spherical equivalence [ SE ] ＞ -3.0D), 33 cases with moderate myopia (SE -0.3D ～ -6.0D) and 30 cases with high myopia (SE ＜ -6.0D).All patients received ocular standard examination including intraocular pressure, refraction, slitlamp biomicroscopy and fundus examination.Other ocular diseases except refractive error were excluded.RNFL thickness and CCT were measured by RTVue Fourior-OCT ( Optovue Inc, USA).Refraction diopter was shown as SE.Results The mean RNFL thickness and CCT was ( 108.5 ± 10.1 ) μm, (524.7 ±36.8)μm respectively.These were no significantly different among low, moderate and high myopia ( P ＞ 0.05 ).Temporal RNFL thickness( tl1 ,tu1 ) was significantly positive related with CCT( r =0.281,0.093 of tl1, r= 0.352,0.167 of tu1 respectively in single and multiple variable analysis; P ＜ 0.05 ), nasal ( nl2, nu2)and inferior nasal RNFL thickness( in2,in1 )was significantly positive related with SE( P ＜0.05), inferior temporal RNFL thickness( it2)was significantly negative related with SE( P ＜0.05), and RNFL thickness in other regions were not significant related with CCT and SE ( P ＞ 0.05 ) in single and multiple variable regressive analysis.Conclusion Relationship between RNFL thickness of local paradisc region and CCT in myopia eyes suggested that CCT should be correlative with some sensible structural parameters in glaucomatous neuropathy and might be important in the diagnosis and therapy of glaucoma.     

贝伐单抗预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的应用价值

目的 分析贝伐单抗预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的应用价值。方法 选取2015年5月至2018年3月漯河医学高等专科学校第二附属医院择期行青光眼小梁切除术的104例患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例,对照组术后不予药物干预,观察组术毕结膜下注射贝伐单抗1次,测定两组患者术前,术后1、3、6个月的视力、眼压、滤过泡形态、滤过泡面积、角膜及结膜状况的变化,统计并随访两组患者术后6个月手术并发症发生率。结果 ①观察组术后不同时间最佳矫正视力（BCVA）、滤过泡面积高于对照组,术后3个月、6个月眼压低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;②术后6个月观察组滤过泡为微囊泡型、平坦弥散型比例高于对照组,瘢痕型比例低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;③观察组术后6个月球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿、分泌物、浅前房、虹膜受累评分均低于对照组,手术前后差值高于较对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;④观察组术后总并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 贝伐单抗在预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化方面有重要价值,可降低眼压、改善视力,维持滤过泡形态及功能,对周围结膜及角膜组织影响小,安全性高。     

近视眼视网膜神经纤维层厚度与中央角膜厚度相关性研究

目的 探讨近视眼患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与中央角膜厚度（CCT）之间的关系.方法 选择91例眼科门诊近视患者（91眼）,其中低度近视（等效球镜度数[SE]＞-3.0D）28例（28眼）,中度近视（SE-0.3D～-6.0D）33例（33眼）,高度近视（SE＜-6.0D）30例（30眼）.均接受包括眼压、验光、裂隙灯、眼底等常规眼部检查,排除除屈光不正以外其他眼部疾病.利用RTVue Fourior OCT（Optovue Inc,USA）测量视盘周围RNFL厚度;利用CAM-L模块测量CCT.结果 近视眼患者RNFL厚度是（108.5±10.1）μm,CCT是（524.7±36.8）μm,在低中高近视组差异均无统计学意义（P＞0.05）.单因素相关及多元线性回归分析发现：颞侧（tl1,tu1）RNFL厚度与CCT呈正相关（tl1单因素及多因素r=0.281,0.093;tu1单因素及多因素r=0.352,0.163;P＜0.05）;鼻侧（nl2,nu2）和下方偏鼻侧（in2,in1）区域RNFL厚度与SE呈正相关（P＜0.05）;下方偏颞侧（it2）RNFL厚度与SE呈负相关（P＜0.05）;其他部位RNFL厚度与CCT、SE无相关（P＞0.05）.结论 近视眼视盘周围局部区域RNFL厚度与CCT存在相关性,表明中央角膜厚度与青光眼视神经病变敏感结构指标具有一定关系,对青光眼诊治具有重要指导意义.     

糖尿病人眼科手术的围手术期处理

目的探讨合并糖尿病的眼科手术患者围手术期处理方法。方法回顾性分析176例(210眼)眼科手术患者合并糖尿病的临床资料及其围手术期控制血糖的方法。结果本组176例(210眼)伤口Ⅰ期愈合174例(208眼)，伤口Ⅱ期愈合眼外伤组1例，白内障组严重感染1例，最后导致化脓性眼内炎，而行眼内容摘除。人工晶体前膜9例(9眼)，经药物治疗，前膜吸收。术后1周视力≥0．5者达70％。结论①对无糖尿病史的眼科手术患者术前空腹血糖为5．6～6．9mmol／L时，应检查餐后2小时或随机血糖，以便及时发现糖尿病，及时治疗。②眼科手术患者合并糖尿病时，围手术期控制血糖稳定是手术成功的关键因素之一。     

LASEK术中应用丝裂霉素C预防Haze的临床观察

目的 观察丝裂霉素C（MMC）对LASEK术后角膜上皮下雾状混浊（haze）的预防作用。方法 将40例（80眼）准备行LASEK手术的患者随机分为两组,研究组20例在激光切削完成后,将浸有0.02%的MMC海绵片覆盖于角膜切削区,覆盖时间同角膜切削时间;对照组20例不使用任何药物。术后定期随访观察两组角膜上皮愈合情况,视力恢复情况及haze形成情况。结果 研究组无1级以上haze发生,而且haze轻于对照组,视力也较对照组高,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组眼部刺激症状和角膜上皮愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。应用MMC未见明显毒副作用。结论 LASEK术中应用MMC能有效减轻haze的形成,提高视力。     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的：探讨羊膜移植术在眼表疾病治疗中的临床应用及疗效。方法：手术显微镜下行羊膜移植术治疗54例(56眼)眼表疾病。结果：随诊3～12个月，复发性翼状胬肉21例(21眼)，治愈率100％。睑球粘连组9例(11眼)，均治愈。结膜囊狭窄9例(9眼)，治愈率89．9％。角膜溃疡组7天修复、角膜穿孔10～15天愈合。化学伤、热灼伤组，角膜上皮修复时间7～9大。眼胎暴露4例，3例治愈。结论：羊膜移植治疗眼表疾病有较高的临床价值．可推广应用。     

妊娠高血压综合征的眼底改变与围生儿预后

目的探讨了妊娠高血压综合征(简称妊高征)孕母的眼底改变及围生儿预后。方法对496例妊高征患者行眼底检查。将妊高征患者的眼底改变与其血压、蛋白尿、病程、预后进行分析。结果妊高征患者眼底改变患病率达90.1%。眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比。视网膜病变程度越重,胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡及新生儿病率越高。而胎儿窘迫的发生率在正常眼底组和眼底改变3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼底检查可估计病情。通过眼底动态观察对妊高征作出早期诊断。     

HIV-1/2抗体和P24抗原联合检测试剂盒的研制与评价

目的研制HIV-1／2抗体和P24抗原联合检测酶免疫试剂盒并评价其实用性。方法联合使用基因工程HIVI／2型抗原和抗HIVP24单克隆抗体包被酶联反应板，以辣根过氧化物酶标记的HIVI／2型抗原和生物素化的兔抗HIVP24抗体作为标记物，研制了联合检测HIVI／2抗体和P24抗原的ELISA诊断试剂，并对其特异性、敏感性、稳定性等进行评价和临床考评。结果检测P24抗原质控品的灵敏度可达0．2ng／ml；与雅培公司试剂比较检测78份AIDS患者血清和85份正常人血清、对照检测中国药品生物制品检定所研制的HIV参比血清，特异度和灵敏度均为100％。临床考核检测12051份各种血清，灵敏度为100％（543／543），特异度为99．48％（11448／11508）。试剂在37℃放置6d后，试验结果无明显差异。结论本试剂盒具备特异度强、敏感度高、稳定性好、操作简便等优点，可以一步检出HIV特异性抗体和HIVP24抗原，缩短了HIV感染的检测窗口期，适用于HIV感染的实验室诊断和流行病学调查。