回肠远端憩室合并大出血1例报告

1 病例男性,44岁.该患者于入院前2小时自觉腹胀,以下腹部为著,便意明显,随后间断性排暗红色血便3次,总量约1000m l,恶心无呕吐,伴有头昏、心悸、乏力、口干,肛肠指诊肛镜下见:直肠内有较多暗红色血及凝血块残留,并见大量血自高位肠腔流下.门诊以"便血待查"收入院.病程中患者意识清,无晕厥及意识障碍,无胸闷、胸痛,平素饮食好,无反酸烧心,偶有稀便,排尿正常,睡眠较好,近期因工作压力大出现情绪紧张、焦虑,体重无减轻.     

综合护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的比较改进的综合护理措施与传统的护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的效果。方法将64例于我院重症监护病房（ICU）接受机械通气治疗的患者随机分为试验组与对照组。在年龄、性别、APACHEII评分、VAP危险因素、基础疾病等方面无显著性差异。对照组进行传统护理干预,试验组进行综合护理干预。观察两组的痰细菌培养结果、VAP例数、VAP时间发生率、插管时间、ICU住院时间、ICU费用、死亡例数。结果试验组痰细菌株数、VAP例数、VAP时间发生率、插管时间、ICU住院时间、ICU费用、死亡例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论综合护理措施可降低医院感染发生率、VAP发病率、死亡率,缩短住院时间,减轻机械通气患者医疗负担。     

纳豆激酶及其药理作用的研究进展

血栓栓塞性疾病是引起死亡的主要原因之一,是现今仅次于癌症的第二大病症。据世界卫生组织（WHO）估计,全世界共有血栓患者1500万[1],每年死于心脑血管病的人数超过1200万人。其中在美国,男性急性心肌梗死的死亡率达27%,     

调兵山地区肺炎链球菌耐药性的研究

目的研究边远山区调兵山地区的肺炎链球菌耐药情况,为该地区的医院合理使用抗菌药物治疗肺炎提供循证依据。方法在调兵山地区的铁煤总医院检验科进行标本采集,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,利用E-test法检测分离株对青霉素的最低抑菌浓度（MIC）。其他抗菌药物（红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素）药敏试验是采用K-B法,即测定药敏抑菌圈直径用于评价药物敏感性。结果青霉素与左氧氟沙星的药物敏感率达到100.0%。其他药物,按药物敏感率大小排序如下：四环素〉克拉霉素〉红霉素〉阿奇霉素,其中阿奇霉素的敏感率仅18.2%,复方新诺明和克拉霉素的药物敏感率可达30%以上。结论偏远山区,少医少药,肺炎链球菌对青霉素可能依然很敏感,如果青霉素耐受,可以考虑使用左氧氟沙星。     

术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对高龄结肠癌患者预后的评估价值

目的:探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对高龄(≥75岁)结肠癌患者根治术后的预后评估价值。方法:收集2008年1月—2013年1月间在辽河油田总医院普通外科接受根治性手术的67例75岁以上结肠癌患者的临床资料,分析患者术前外周血NLR与临床病理因素及生存率的关系。结果:根据NLR的ROC曲线截点值(2.98)将患者分为低NLR组(NLR3)和高NLR组(NLR≥3),其中低NLR组44例,高NLR组23例。与低NLR组比较,高NLR组肿瘤分化程度低(P=0.040)、淋巴结转移率高(P=0.018)、TNM分期高(P=0.008)、CEA水平高(P=0.026);全组患者术后3年总生存率为62.7%,其中低NLR组和高NLR组术后3年生存率分别为72.7%和43.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,术前NLR连同肿瘤分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移和CEA水平与患者术后生存有关(均P0.05)。结论:术前NLR对高龄结肠癌患者根治术后的预后判断有一定价值,高NLR者预后较差。     

PDCA循环促进非内分泌科室胰岛素泵治疗患者实施同质化护理的效果分析

目的 探讨PDCA循环在促进非内分泌科室胰岛素泵治疗患者实施同质化护理中的作用.方法 将非内分泌科室接受胰岛素泵治疗的患者260例按住院时间分组,2013年7月至12月124例患者为对照组,采用常规会诊、糖尿病教育护士巡视为主的常规管理模式;2014年1月至6月通过PDCA循环,查找并总结近半年非内分泌科室患者胰岛素泵治疗过程中的问题及原因,制定可行性护理计划、措施,如建立非内分泌科室胰岛素泵问题登记本、佩戴胰岛素泵告知书等,使非内分泌科室胰岛素泵治疗患者的护理在全院趋于同质化.2014年7月至12月136例患者为观察组,实施同质化管理,比较两组胰岛素泵运行、血糖管理、患者满意度、非糖尿病科室医生满意度等方面的差异.结果 运用PDCA循环使全院非内分泌科室胰岛素泵治疗患者实施了同质化管理,观察组胰岛素泵运行中血糖达标时间、低血糖发生率显著低于对照组(P＜0.05),患者满意度、非糖尿病科室医生满意度显著高于对照组(P＜0.05);两组胰岛素泵治疗时间、治疗后空腹和餐后血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用PDCA循环,可使非内分泌科室胰岛素泵治疗患者得到同质化的护理服务,保障了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行和治疗效果,减少血糖达标时间,减轻患者的经济负担,提高患者和非糖尿病科室医生满意度.     

门静脉高压性胃病胃粘膜细胞间粘附因子-1及其与幽门螺杆菌感染的关系

探讨门静脉高压性胃病（portalhy-pertensivegastropathy,PHG）的形成机理,对PHG患者胃粘膜组织中细胞;司粘附因子－1（ICAM－1）进行了研究,探讨了其与幽门螺杆菌（HP）感染的关系。1.资料与方法：（1）门静脉高压组：68例门静脉高压患者,男性41例,女性27例,平均年龄46.8岁。均为肝炎后肝硬化患者。门静脉高压的诊断以胃镜下见到胃食管静脉曲张,结合B超、螺旋CT发现门静脉扩张为依据。肝炎后肝硬化诊断以病史及血清学检查,以及影像学资料,部分患者行肝穿刺检查明确诊断。（2）对照组：35例无肝病史的非溃疡性消化不良患者…     

64层螺旋CT灌注成像在早期肝硬化中的诊断价值研究

<正>我国为病毒性肝炎病毒患者较多的国家,肝炎病毒所引起的肝硬化、肝癌仍然是我国常见的疾病,其临床诊断主要依靠临床表现、生化指标、超声、CT以及目前评估肝脏的经典的Child分级(根据肝性脑病、腹腔积液、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间来评定),此时肝脏病变基本处于失代偿期,对肝     

五胞胎超低出生体重儿呼吸系统疾病的救治体会

目的通过分析和总结五胞胎超低出生体重儿(ELBWI)呼吸系统疾病的救治过程,探讨ELBWI呼吸系统疾病的防治方法,提高ELBWI的治愈率及减少并发症。方法对ELBWI呼吸系统疾病的临床表现、辅助检查及治疗与转归进行分析与总结。结果本例五胞胎治愈率达80%,随访至1周岁时,各项指标均正常。五胞胎之四出生后第5天出现严重肺出血,经积极抢救无效后死亡。其余4例患儿病情反复,经积极抢救及护理后住院123 d康复出院,经随访,患儿体格发育、智能评分等均在正常范围内。结论产前、产时及产后进行科学护理及监测、早期应用肺表面活性物质及防治窒息的发生、严密监测生命体征变化、合理应用呼吸机、及时保暖、维持水电解质酸碱平衡、积极预防院内感染等是ELBWI呼吸系统疾病成功救治的关键。