无汗性外胚层发育不良综合征一例

病例男,21岁。生后即发现头形异常,随生长发育而愈趋明显。父母非近亲婚配,无家族史。检查:智力正常,营养发育中等。前额宽阔突出。面中部凹陷。鼻短小低平,额鼻角不显。鼻咽腔无明显狭窄。口内仅存两颗上尖牙。下颌颏前突。两耳廓扁平,耳颅角大于90度。头发、眉毛、睫毛及体毛均稀疏细软,无胡须。皮肤外观粗糙,干燥无汗。X 线检查:鼻骨低平,上下颌骨齿槽部发育不良,除上颌正中有两枚牙齿外,余均缺如。下颌颏前突(图1,2)。头皮及耳后皮肤病理组织切片所见:真皮胶原纤维大部分断裂,小汗腺缺如,毛囊、皮脂腺、大汗腺少且发育不全,部分区域有血管畸形和组织变性。患者欲求整形改善容貌,入院后行招风耳矫正术     

兰索拉唑(lansoprazole)的安全性

目前在全球范围内至少进行了6738例对第二代质子泵抑制剂（ProtonPumpinhibitor，PPI）类药物兰索拉唑（lansoprazole）的临床观察，这些国家包括法国、德国、英国、美国、奥地利、瑞士、挪威、瑞曲、澳大利亚，以及亚洲的日本、中国等，有关不良反应的报道有1217例。在美国及欧洲至少进行了4702例观察，其中3140例患者采用每日7．5mg至120mg的用量。这些临床观察所得到的数据为评价其安全性提供了可靠的依据。在美国及欧洲还进行了兰索拉唑与安慰剂、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑的比较研究。所选择的对象为反流性食道炎、十二指肠溃疡…     

军队病人大额住院费用影响因素分析

目的通过对大样本相关病案的研究,找出军队病人公费医疗费用居高不下的原因. 方法本文对某军区总医院358份军队住院病人大额住院费用进行调查,系统分析了此类病人的相关自然特征及影响其住院费用的主要因素. 结果军队病人大额住院费用主要受年龄、职务、病种、平均住院日等因素的影响. 结论控制过高的公费医疗费用的关键在于控制平均住院日,实施恰当的诊疗措施,严格控制价格昂贵西药的核发及特殊检查的实施.     

单纯COPD与重叠综合症患者的肺功能比较

目的 研究单纯慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者与重叠综合征_(overlap syndrome)患者在肺功能上的差异。方法 随机选择50例住院COPD患者，将其分为二组，单纯COPD组33例，重叠综合症组17例，所有患者均作肺功能检查，并对各项肺功能指标进行统计学处理。结果 单纯COPD组与重叠综合症组患者的各项肺功能指标中，仅反映大气道功能的PEF与V75有显著性差异(P=0．032和0．048)。将5例COPD合并重度睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)患者与单纯COPD患者的肺功能进行比较，发现COPD合并重度SAS患者的肺容量、小气道功能及肺弥散功能均较单纯COPD显著降低。结论 SAS患者特征性的上气道阻塞加重了COPD患者的阻塞性通气功能障碍，而肥胖也加重了重叠综合症患者的肺功能损害及低氧血症。     

哮喘相关的vitD代谢基因变异

哮喘是呼吸道慢性炎症状态,表现为不明原因的可变性的气道狭窄和血浆IgE水平升高。有一种假说认为维生素D3的代谢产物1,25-二羟-维生素D3会抑制树突状细胞的成熟,持续产生Th1细胞。早期补充维生素D可以诱发后期的过敏反应。由于几乎所有西方国家     

电子健康档案在医疗中的作用及相关问题探讨

目的介绍电子健康档案如何才能做好医疗服务并在医疗中发挥应有的作用。方法研究和分析电子健康档案在国外使用中为医疗服务带来的有利因素、面临的问题和采取的对策。结果及时查询到高质量、全面和最新的医疗信息是为患者提供科学、有效医疗服务的必要条件。电子健康档案系统是最丰富的医疗档案和健康信息资源,使用这一系统可以为减少对患者的重复检查和诊疗错误、改善医疗资源的管理和为医疗决策提供支持。但是,电子健康档案在为医疗服务提供有利因素的同时也会带来风险和问题,主要涉及信息访问便利性、隐私权的保护、可分享信息的完整性和可靠性以及信息阅读的便捷性等多个方面。解决这些问题所采取的措施包括:应在互联网和云平台上能够查询到这些信息,采取删除身份信息和加密的手段保护患者的隐私权,通过采用公用密钥结构加密的方式验证信息的真实性、完整性和记录者的身份以加强信息的安全性和可靠性,以及采用便于使用者阅读的方式存储和处理信息。结论电子健康档案的使用只有兴利避害、防范出现的问题,才能在医学研究和临床治疗中发挥应有的作用。     

重组高迁移率族蛋白1(rHMGB1)体外诱导小鼠骨髓细胞向髓源性抑制性细胞(MDSC)分化北大核心CSCD

目的探讨重组高迁移率族蛋白1(r HMGB1)对髓源性抑制性细胞(MDSC)的体外分化作用。方法分离BALB/c小鼠的骨髓细胞,分别使用r HMGB1、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合白细胞介素6(GM-CSF-IL-6)、GM-CSF、IL-6和r HMGB1三者联合(GM-CSF-IL-6-r HMGB1)进行体外刺激48 h,流式细胞术检测CD11b+Gr1+MDSC、CD11c+和F4/80+巨噬细胞的比例。用免疫磁珠体外分选出粒细胞源性MDSC(G-MDSC)和巨噬细胞源性MDSC(M-MDSC)分别用r HMGB1刺激48 h,流式细胞术检测各组细胞中CD11b+Gr1+MDSC、CD11c+细胞和F4/80+巨噬细胞的比例。结果与对照组相比,r HMGB1、GM-CSF-IL-6、GM-CSF-IL-6-HMGB1刺激48 h后,CD11b+Gr1+MDSC比例增加,CD11c+细胞和F4/80+巨噬细胞的比例减少;免疫磁珠体外分选出G-MDSC和M-MDSC,用r HMGB1蛋白刺激48 h,与对照组相比,r HMGB1刺激后,CD11b+Gr1+MDSC、CD11c+细胞和F4/80+巨噬细胞的比例无显著性差异。结论 r HMGB1体外可以诱导分化MDSC比例增加,GM-CSF、IL-6与r HMGB1联用可以增强诱导效果。     

新型单椎单侧椎弓根导向模板辅助下颈椎椎弓根个体化置钉

目的探讨新型单椎单侧椎弓根导向模板辅助下颈椎椎弓根个体化置钉的准确性。方法对需要行颈椎后路椎弓根内固定治疗的22例下颈椎患者术前行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术,采用Mimics 16.0和Imageware 12.0软件,制作颈椎三维模型,并设计出个体化的新型单椎单侧椎弓根导向模板,辅助颈椎椎弓根置钉。术后复查颈椎CT评价椎弓根螺钉的位置,按照Lee et al的评定方法将螺钉在椎弓根内的位置分为4级:0级,螺钉完全位于椎弓根内;1级,穿破椎弓根的部分螺钉直径的25%;2级,螺钉直径的25%~50%穿破椎弓根;3级,穿破椎弓根的部分螺钉直径的50%。0级和1级认为置钉满意,2级和3级认为螺钉误置。结果 22例均获得随访,时间6~36个月。22例患者共置入椎弓根螺钉113枚,改为侧块螺钉固定3枚。术后复查CT提示椎弓根螺钉位置107枚为0级,4枚为1级,2枚为2级。仅2例发生误置,置钉准确率达98.2%。其中1级和2级共6枚椎弓根螺钉均穿破椎弓根外侧壁,无椎弓根内侧壁及上、下壁穿破情况。对螺钉穿破外侧壁的患者行椎动脉MRA检查,未见椎动脉损伤。患者均未出现螺钉误置导致的脊髓、神经损伤并发症。结论新型单椎单侧椎弓根导向模板辅助下颈椎椎弓根个体化置钉准确性高,相关并发症少,为下颈椎椎弓根的置入提供了一种新的方法。     

结直肠癌免疫逃逸机制的研究进展

结直肠癌是世界第3大常见的癌症。最近10年我国结直肠癌发病率和病死率均有所增加,迫切需要降低患者发病率或延长患者的生存期。随着免疫治疗的成功,越来越多的研究证实结直肠癌的进展与肿瘤微环境有密切的关系。肿瘤抑制抗肿瘤免疫反应并产生逃离的机制极为复杂。该文主要对结直肠癌免疫应答机制和肿瘤细胞免疫逃逸机制的研究进展进行综述。