口腔医学全英文教学模式思考与发展探索

随着我国经济的发展,口腔医学领域也获得了长足的发展。随着人们对口腔医疗需求的增加,急需培养更具国际视野,在产学研方面能进行国际交流竞争的口腔医学人才。本文通过文献检索,阐述口腔医学英文教学的重要意义和作用,探讨不同教学模式的特色及优点,为如何更有效开展口腔医学英文教学提供思路。     

飞龙掌血的三萜类成分研究

目的：研究飞龙掌血茎的乙酸乙酯部位的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱、sephadex LH-20凝胶柱色谱、MCI以及半制备高效液相色谱等多种分离手段进行分离纯化,并结合化合物的理化性质及核磁数据进行结构鉴定。结果：从飞龙掌血茎的乙酸乙酯部位中分离并鉴定出8个三萜类化合物,分别为：2α, 3β, 19α-三羟基-12-烯-28-乌苏酸（1）,1β-羟基蔷薇酸（2）, 2α, 3α, 19α, 23-四羟基-12-烯-28-乌苏酸（3）, 2α, 3α, 19α-trihydroxyurs-12-en-23-formyl-28-oic acid（4）,乌苏酸（5）, 2α-羟基乌苏酸（6）, 山楂酸（7）,oleanolic acid（8）。结论：化合物1~8均为首次从该属中分离得到。     

血清标志物在需手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿中的变化

目的 分析C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血小板（PLT）及清蛋白等血清标志物在需手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）中的变化情况及临床意义,从而为临床最佳手术时机的选择提供参考。方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月在安徽医科大学第一附属医院新生儿科收治的67例确诊为NEC（Bell分期II以上）的患儿病例资料,根据是否经过手术治疗,分为手术组（n=26）与非手术组（n=41）,对两组患儿保守治疗前和保守治疗后（24~48 h）外周静脉血的PCT、CRP、PLT、清蛋白水平进行对比分析。结果 保守治疗后,手术组与非手术组CRP、PCT水平均高于治疗前（P<0.05）,手术组PLT、清蛋白水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）;保守治疗后,手术组PCT、CRP水平高于非手术组（P<0.05）,PLT水平低于非手术组,差异均有统计学意义（P<0.05）。保守治疗后的CRP、PCT水平对NEC外科手术具有预测价值,最佳临界值分别为27.685 mg/L、14.675 mg/L,灵敏度和特异度分别为84.6%、68.3%和73.1%、82.9%。结论 PCT、CRP等血清标志物对NEC最佳手术时机的选择具有指导价值,CRP、PCT水平明显升高、PLT及清蛋白水平明显较前降低提示NEC患儿可能需要手术。     

出生24 h内外周血炎性标志物在NEOS中的水平及NEOS病原菌分布

目的分析外周血炎性标志物在新生儿早发型败血症(NEOS)患儿出生24 h内的水平,并调查该院NEOS病原菌分布。方法回顾性分析该院2014年7月至2017年12月收治的451例新生儿,分为NEOS组(363例)和对照组(88例),比较两组一般资料,围生期影响因素,外周血炎性标志物超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平,评估新生儿出生24 h内外周血炎性标志物对NEOS的诊断效能。结果两组的胎龄、体质量、低出生体质量患儿比例、住院时间、5 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿母亲在孕次、产次、胎膜早破、产前发热、羊水异常方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而生产方式差异有统计学意义(P<0.05)。NEOS患儿病原菌培养出革兰阳性菌177例,以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌168例,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。血清PCT对NEOS具有较高的诊断效能。动态分析两组血清PCT变化趋势,NEOS组24~<48 h达到高峰,72 h后下降,而对照组在24 h内达到峰值。结论引起NEOS的革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。血清PCT水平在出生24 h内即可预测NEOS,动态监测血清PCT水平有助于早期诊断NEOS及监测疗效。     

特发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性率与肾间质损伤的关系

目的观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A₂受体(phospholipase A₂receptor,PLA₂R)抗体阳性率变化,探讨其对IMN患者发生肾间质损伤的预测价值。方法268例IMN患者,发生肾间质损伤219例为损伤组,未发生肾间质损伤49例为未损伤组。比较2组一般资料及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率、血清白蛋白水平等;比较2组血清抗M型PLA₂R抗体阳性率;多因素logistic回归分析IMN患者发生肾间质损伤的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量预测IMN患者发生肾间质损伤的价值。结果损伤组年龄[(46.32±13.20)岁]大于未损伤组[(35.16±9.53)岁](P<0.05),24h尿蛋白定量[(6.58±3.50)g]、血肌酐[(72.53±32.62)mmol/L]、血尿酸(352.26±96.48)mmol/L]水平均高于未损伤组[(4.04±1.78)g、(60.21±17.36)mmol/L、(309.05±72.64)mmol/L](P<0.05),估算肾小球滤过率[(92.83±18.71)mL/(min·1.73m²)]、血清白蛋白水平[(21.76±4.80)g/L]低于未损伤组[(122.03±32.05)mL/(min·1.73m²)、(28.91±6.18)g/L](P<0.05);2组性别比例、民族、体质量指数及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。损伤组血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶10)率、血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶100)率(49.8%、35.6%)均高于未损伤组(24.5%、12.2%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,24h尿蛋白定量(OR=1.503,95%CI:1.164~1.940,P=0.002)、血肌酐(OR=0.971,95%CI:0.944~1.000,P=0.047)、估算肾小球滤过率(OR=0.911,95%CI:0.867~0.958,P<0.001)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.003~1.018,P=0.005)、血清白蛋白(OR=0.804,95%CI:0.720~0.898,P<0.001)、血清抗M型PLA₂R抗体(OR=19.939,95%CI:5.558~71.530,P<0.001)是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC为0.813(95%CI:0.736~0.889,P<0.001),灵敏度为89.0%,特异度为73.5%;血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量分别以79.5mmol/L、23.01g/L、6.45g/L为最佳截断值,联合血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC分别为0.859(95%CI:0.802~0.916,P<0.001)、0.907(95%CI:0.861~0.952,P<0.001)、0.923(95%CI:0.886~0.960,P<0.001),灵敏度分别为89.0%、88.6%、79.0%,特异度分别为73.5%、83.7%、91.8%。结论24h尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率、血尿酸、血清白蛋白、血清抗M型PLA₂R抗体是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素,血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合24h尿蛋白定量检测对IMN患者肾间质损伤有较高的预测价值。     

曼氏迭宫绦虫成虫和裂头蚴合并感染1例

患者,男,53岁,杭州市郊区居民。2010年7月14日,因发热在当地卫生院就诊,抗感染治疗无效。2010年8月2日入住杭州市某医院,此后反复发热2周余,最高体温达39.5℃,伴咳嗽、头晕、头痛和乏力,偶有腹痛。入院血常规检查:白细胞5.0x10~9/L,中性粒细胞63.6%,淋巴细胞26.3%,单核细胞3.4%,嗜酸粒细胞6.5%:入院第26天嗜酸粒细胞达1.04×10~9/L,百分比为17.3%。CT示双肺支气管纹理增多、增粗,     

神经营养因子和生长因子在神经干细胞中的研究进展

神经营养因子(neurotrophic factors,NF)包括神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neural neurotrophic factor,BDNF)等。生长因子(growth factors,GF)家族成员有酸性成纤维细胞生长因子(acidic fibroblast growth factor,a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等,两大家族均对神经系统的发育以及维持神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的存活、促进其增殖、分化并诱导其定向迁移等众多方面发挥着重要作用。本文简要概括介绍NF中的重要成员之一脑源性神经营养因子,GF家族中的重要成员VEGF和b FGF对NSCs的影响。     

心肾综合征的研究进展

心肾综合征（CRS）广泛定义为心肾的病理生理紊乱。心脏和肾脏中一个器官的慢性或急性功能不全可能诱发另一个器官的慢性或急性功能不全,急性（或慢性）心脏或肾脏功能不全相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化。     

PCR实验操作影响因素

聚合酶链式反应（PolymeraseChainReaction—PCR）是美国PE—Cetus公司的科学家K．B,Mulis于1985年发明的一项可在体外快速扩增特定基因或DNA序列的新技术[1]。