原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病1例报道及文献回顾

目的:分析探索原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病（primary pigmented nodular adrenocortical disease,PPNAD）的临床表现、实验室检查特点、辅助检查特征及诊疗方案。方法:对空军军医大学第一附属医院泌尿外科收治的1例PPNAD患者的临床资料及国内文献所报道的46例患者临床资料进行回顾性分析。46例患者中男性16例,女性30例;其中44例表现为典型库欣综合征体貌,2例仅表现为高血压;伴Carney综合征(Carney complex,CNC)者16例,2例有甲状腺占位;疾病确诊年龄为11~58岁。实验室检查证实患者均具备促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）非依赖性特征,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制者45例,1例被抑制,16例患者服用地塞米松后尿游离皮质醇（urinary free cortisol,UFC）升高。影像学完善头部MRI检查者发现垂体占位性病变者2例,无病变者20例,肾上腺CT检查可有双侧肾上腺多发结节或增粗、单侧肾上腺结节或肿物、单侧肾上腺增粗或未见明显变化等表现。治疗方式有腹腔镜下双侧肾上腺全切术、单侧肾上腺肿物切除术及单侧肾上腺全切术。结果:双侧肾上腺切除术联合术后终身激素替代治疗疗效确切,无复发;肾上腺次全切除术和单侧肾上腺切除术后无需激素替代治疗,但存在一定的复发风险。结论:PPNAD临床罕见,确诊主要依据病理检查,对于影像学检查阳性的非依赖性ACTH患者应高度怀疑本病。腹腔镜下双侧肾上腺切除联合术后激素替代治疗是目前治疗PPNAD的合理方案,具体术式应根据患者自身情况拟定。     

顺铂作用于宫颈癌HeLa细胞致细胞周期调节因子变化及对细胞周期的阻滞作用

目的：探讨细胞周期调节因子atm,chk2,p53基因在顺铂（DDP）诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡中的作用．方法：MTY法检测梯度浓度DDP对HeLa细胞的生长抑制率,RT—PCR法和WesternBlot法检测DDP作用前后HeLa细胞atm,chk2及p53mRNA和蛋白的表达．流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期的变化．结果：DDP对宫颈癌HeLa细胞的生长抑制作用具有浓度和时间依赖性．DDP作用HeLa细胞后atm,chk2,p53mRNA和蛋白的表达均增强,细胞凋亡增加,细胞周期阻滞于G2／M期（P〈0．05）．结论：atm,chk2,p53基因与细胞凋亡及G2／M期阻滞有关．干预atm,chk2,筇3基因通路有望成为宫颈癌化疗增敏的新策略．     

氟哌利多在术后镇痛中的临床观察

目的 :评价氟哌利多复合芬太尼、布比卡因用于下腹部手术后病人硬膜外镇痛的临床效果。方法 :ASAⅠ -Ⅱ级下腹部手术后病人 5 0例 ,随机分两组 ,每组 2 5例。A组 :镇痛药为 0 .2 5 %布比卡因含 4 μg/mL芬太尼 ;B组 :0 12 5 %布比卡因含 4 μg/mL芬太尼、5 0 μg/mL氟哌利多。使用PCA泵持续泵入硬膜外腔 ,并进行临床观察。结果 :两组镇痛效果均满意 ,B组镇静效果较好显优于A组 ,B组恶心呕吐发生率明显低于A组。结论 :镇痛液中加入氟哌利多产生了明显的镇静、镇吐作用 ,而且镇痛效果无明显改变     

在模拟低氧环境下心肌细胞HIF-1与CT-1的相互作用

目的:研究低氧环境下大鼠心肌细胞系H9C2细胞中HIF-1与CT-1的相互作用。方法:氯化钴(CoCl2)模拟低氧环境。采用CCK-8试剂盒检测心肌细胞存活率。化学合成siRNA片段,并通过li-pofectamine 2 000转染大鼠心肌细胞系H9C2。采用Real-time PCR和Western-blot技术分别检测HIF-1α和CT-1的mRNA和蛋白质水平。结果:低氧处理48h后,干扰组(转染针对HIF-1α的siR-NA的H9C2)中CT-1mRNA和蛋白水平较对照组(转染无义干扰片段的H9C2)明显减少(P<0.05)。低氧3d和4d后,加入CT-1组的心肌细胞存活率较对照组高(P<0.05),HIF-1mRNA表达水平与对照组无显著差异(P>0.05),HIF-1蛋白水平增加。结论:在培养心肌细胞中模拟低氧环境,HIF-1表达减少伴随着CT-1表达减少,加入CT-1后,HIF-1蛋白表达也增加,HIF-1与CT-1相互作用。     

孕妇叶酸正确服用率及其影响因素研究进展

育龄妇女增补叶酸是预防神经管缺陷的重要措施之一。自叶酸干预项目实施以来,孕妇的叶酸服用率虽然显著上升,但国内正确服用率依然处于10%～35%的较低水平。影响叶酸正确服用的因素主要有妇女年龄、产次、意外妊娠因素,社会、经济、环境因素,以及对叶酸增补的知识与信念。开展叶酸正确服用率及其影响因素的深入研究,将为提高孕妇的叶酸正确服用率,进而提升叶酸增补预防神经管缺陷效果及为政策制定提供参考依据。     

曼氏迭宫绦虫成虫合并裂头蚴感染的实验室诊断

目的:曼氏迭宫绦虫和曼氏裂头蚴混合感染实验室检测分析。方法:采用尼龙绢袋集卵法粪便检测虫卵,免疫金标渗滤法(DIGFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清曼氏裂头蚴IgG和IgG4抗体。结果:检出曼氏迭宫绦虫卵,患者曼氏裂头蚴IgG和IgG4抗体为阳性。结论:患者为迭宫绦虫成虫合并裂头蚴感染。     

临床试验统计分析报告通用的SAS生成方法

目的应用SAS软件编制不受变量类型及数量限制的、用于生成临床试验统计分析报告的通用程序。方法为了解决不同类型的变量同时分析、不同来源的结果同时表述的问题，分别提出了应用宏变量定义矩阵标识以及按照给定算法合并输出数据集的方法。结果通过矩阵标识的建立，将离散变量和连续变量的统计分析结合到一起，使得一次同时分析的变量数在理论上达到无穷。通过所给出的算法，将来自不同SAS过程的分析结果合并到一起，使表格式样的自由性多样性得以实现。结论使用所提出的生成统计分析报告的通用办法，使得统计分析结果的表述更加灵活、适应性更强。     

贝叶斯分层模型在医疗器械临床试验中的应用

贝叶斯方法是基于贝叶斯定理而发展起来的,用于系统阐述和解决统计问题的方法.贝叶斯方法的核心在于参数随机化,在先验概率的基础上通过参数的后验概率进行统计推断.医疗器械往往具备优良的先验信息,贝叶斯方法在器械临床试验中的应用贯穿试验设计和数据分析的各个阶段,贝叶斯方法在正确应用的前提下,临床试验的成本会比频率学派更小.贝叶斯分层模型与经典贝叶斯方法相比,对先验信息的可交换性要求更低,更为灵活的借取“部分”先验信息.本文以一项冠脉支架临床试验为例,应用贝叶斯分层模型方法,对实际结果与传统频率学派方法获得的结果进行比较,并进行相应的讨论.     

乳腺癌患者血清中HOPX甲基化水平与CA15-3和CA125水平的相关性

目的 探究乳腺癌患者血清中HOPX基因甲基化状态与CA15-3、CA125水平的相关性.方法 选取2018年1月-2020年12月在上海市浦东医院进行手术治疗的乳腺癌患者87例作为研究组,另选取同期在本院进行治疗的乳腺良性疾病患者90例作为对照组.采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测乳腺癌患者血清中HOPX表达...