脊柱真菌感染的诊断:11例病例分析

背景:脊柱真菌感染十分罕见,临床和影像学无特征性表现,容易误诊。目的:分析脊柱真菌感染患者的诊断过程,提高对该疾病的认识和诊断能力。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月确诊的11例脊柱真菌感染患者的临床资料。包括症状及症状持续时间,有无发热以及引起免疫力降低的前置性因素;血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、1,3-β-D葡聚糖抗原(G试验)和半乳糖甘露醇聚糖(GM试验)等实验室检查;脊柱X线片、CT、MRI等影像学检查。通过CT引导下穿刺活检或手术获取组织进行真菌培养或(和)病理学检查明确致病菌。结果:全部患者表现为病变节段的疼痛,病史1~16周。1例合并高热,4例合并根性刺激痛,4例合并前置性因素。所有患者的ESR明显升高;CRP和PCT轻度升高;白细胞计数无升高。1例GM试验阳性、2例G试验阳性;G试验和GM试验可疑阳性各1例。影像学检查显示病灶累及胸椎2例,腰椎9例。致病菌包括曲霉菌6例,念珠菌4例,隐球菌1例。结论:对存在免疫功能受损并表现为慢性脊柱感染的患者,应考虑真菌感染可能。获取病变组织进行培养和病理学检查是明确脊柱真菌感染的金标准,为防止诊断和治疗的延误,应争取尽早进行。     

Ⅰ期病灶清除椎体间植骨前路内固定术在脊柱结核治疗中的应用

脊柱结核约占骨关节结核的 5 0 % ,其中颈椎约占 5 %、胸椎占 2 5 %、腰骶椎占 2 0 %。脊柱结核较其他病变更易引起脊髓损伤 [1] ,因此有效治疗甚为重要。但目前对已有的治疗方法争议较大。有文献报道可采用 期病灶清除、植骨融合、内固定术治疗腰椎结核 ,但该方法在颈椎结核的治疗中尚未见报道。自1 997年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我院共收治 2 3例颈椎、胸椎、腰椎结核患者 ,全部采用 期脊柱前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定器械固定术治疗。现分析其临床资料 ,以评价 期手术在不同脊柱节段结核治疗中的作用 ,并探讨在脊柱结核创面 …     

中药栀子有效成分及药理作用的研究进展

摘 要 中药栀子为茜草科植物栀子的干燥成熟果实,其主要有效成分包括环烯醚萜、栀子黄色素、有机酸等。现代药理研究表明栀子具有抗炎、解热、镇痛、保肝、利胆、降血脂、抗血栓、神经保护、抗阿尔茨海默病等作用。本文综述了栀子的有效成分及药理作用,为其深入研究提供参考。     

宏基因组二代测序辅助诊断Q热脊柱感染1例报道

<正>Q热是一种在世界各地发生的人畜共患病,其病原体为贝纳特柯克斯体即Q热立克次体(Coxiella burnetii),以急性疾病为主。其中,2%～7%的急性Q热患者可发展为慢性Q热^[1],包括心内膜炎(60%～70%)、血管移植物感染、非典型肺部感染,极少数是脊柱感染^[2-6]。     

三酰甘油-葡萄糖指数与2型糖尿病周围血管病变相关性分析

目的 观察三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与2型糖尿病周围血管病变(DPVD)的相关性.方法 选取2020年2月至2021年2月就诊于安徽医科大学第一附属医院内分泌科的2型糖尿病(T2DM)患者共230例,按照有无血管并发症分为周围血管病变组(DPVD组,n=128)、单纯糖尿病组(DM组,n=102).统计各组病例的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算TyG指数.观察两组临床指标及生化指标的差异,采用二元Logistic回归发现DPVD的风险因素,通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)对FBG、TG、TyG指数诊断DPVD的诊断效能进行分析.结果 (1)DPVD组的年龄、糖尿病病程、吸烟史、SBP、HbA1c、FBG、TG、TyG指数均高于DM组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)二元Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程、吸烟、HbA1c和TyG指数是DPVD的危险因素(P＜0.05).(3)ROC曲线提示TyG指数的曲线下面积(AUC)为0.614,较FBG及TG大.TyG的cut-off值为8.83,对应的约登指数为0.24,此时诊断的灵敏度和特异性分别为0.844和0.396.结论 TyG指数是DPVD的危险因素,其对DPVD的诊断具有一定价值.     

快速康复外科在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果观察

目的探讨快速康复外科在脊柱微创手术围术期护理中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月我院脊柱微创手术患者98例,依据入院时间分为对照组、观察组,各49例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予快速康复外科护理干预。比较两组干预前后腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、术后并发症发生率、护理满意度。结果干预后,观察组腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.04%低于对照组18.37%,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科应用于脊柱微创手术围术期护理中,能促进腰椎功能改善,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊窝积液22例临床分析

自 1996年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 74 2例 ,其中术后并发胆囊窝积液者 2 2例。其对患者心理、生理、经济等方面有一定负面影响 ,为此我们将其发生原因、处理治疗体会总结如下 ,以供同仁参考。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 35～ 72岁 ,中位年龄 5 2 5岁。其中患慢性结石性胆囊炎者 16例 ,急性胆囊炎者 4例 ,萎缩性胆囊炎者 1例 ,胆囊息肉者 1例。1·1·1　伴发疾病 :有高血压病者 6例 ,糖尿病者 2例 ,冠心病者 6例 ,代偿期肝硬化者 1例 ;其余术前无伴发疾病。1·1·2　…     

上颌尖牙与前磨牙互位的矫治

两牙互位的矫治难度较大,本文作者遇到12例上颌尖牙与第一前磨牙互位的病例,根据不同的情况采用不同的矫治方法,均获得满意的矫治效果。现报告如下:1材料与方法1.1一般资料自1998~2002年我科接诊上颌尖牙与第一前磨牙互位病例12例,其中男8例,女4例,左侧7例,右侧5例,年龄在13~16     

特定穴推拿治疗小儿外感发热的短期疗效观察

目的观察特定穴推拿治疗小儿外感发热的临床疗效。方法将150例外感发热患儿随机分为布洛芬组、推拿组、推拿加布洛芬组,每组50例。布洛芬组予布洛芬混悬液,推拿组予特定穴推拿,推拿加布洛芬组同时予以前述两组的治疗措施。各组疗程均为4 h,观察治疗前5 min及治疗后5 min、4 h的体温情况,比较临床症状体征积分的变化情况。结果 1试验期间,共脱落7例,最终完成试验者143例,布洛芬组46例、推拿组52例、推拿加布洛芬组45例。2各组治疗前5 min与治疗后5 min比较,体温均差异有统计学意义,下降显著(P0.05);组间治疗后5 min比较,布洛芬组与推拿组体温差异无统计学意义(P0.05),而推拿加布洛芬组体温明显高于布洛芬组与推拿组(P0.05)。治疗前5 min与治疗后4 h组内比较,布洛芬组体温出现明显反弹(P0.05),推拿组、推拿加布洛芬组体温未见反弹,可见明显的进一步下降趋势(P0.05);组间治疗后4 h比较,推拿组、推拿加布洛芬组体温明显低于布洛芬组(P0.05),而与推拿加布洛芬组比较,推拿组体温下降更显著(P0.05)。3组间治疗后4 h比较,推拿组症状与体征积分明显低于布洛芬组、推拿加布洛芬组(P0.05),而布洛芬组与推拿加布洛芬组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论特定穴推拿治疗小儿外感发热的短期疗效满意且不易反弹;而加用布洛芬后,未见明显的协同增效作用,反会影响疗效。