基于毒理学软件和细菌回复突变试验的大黄素型蒽醌基因突变风险评价

目的 使用毒理学软件和细菌回复突变（Ames）试验评价大黄素型蒽醌类化合物的致突变风险，分析不同取代基及所在位置对大黄素型蒽醌致突变风险的影响。方法 使用Toxtree、Derek Nexus和Sarah Nexus毒性预测软件对大黄素、羟基大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚、大黄酚、大黄酸、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、芦荟大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素-1-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-O-β-D-葡萄糖苷的致突变风险进行预测，并使用鼠伤寒沙门氏菌TA97、TA98、TA100、TA102、TA1535和TA1537及大肠杆菌WP2 uvrA开展基于6孔板的Ames试验，评价10种大黄素型蒽醌的致突变性。结果 基于蒽醌母核结构，Toxtree、Derek Nexus和Sarah Nexus毒性预测软件提示所有大黄素型蒽醌均存在致突变风险。在非S9代谢活化状态下，芦荟大黄素导致TA98和WP2 uvrA Ames菌落数增加，大黄酚、大黄酸导致WP2 uvrA Ames菌落数增加。在大鼠肝S9代谢活化状态下，大黄素和大黄酸导致TA98和TA1537 Ames菌落数增加，羟基大黄素导致TA97、TA98、TA1537和WP2 uvrA Ames菌落数增加，芦荟大黄素导致TA98、TA1537和WP2 uvrA Ames菌落数增加，大黄素甲醚导致TA1537 Ames菌落数增加，大黄酚导致TA1537和WP2 uvrA回复菌落突变数增加，大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷可引起TA1537回复突变菌落数增加。结论 大黄素型蒽醌类化合物在大黄素母核的基础引入羟基后其诱变能力显著升高，较大葡萄糖苷基团的引入反而使受试物诱变能力降低。     

克山病病区居民居住特征对主动监测影响

目的探讨克山病病区居民居住特征对克山病监测、病情评估和人口负担等实际问题的影响。方法选择黑龙江省齐齐哈尔市富裕县繁荣乡5个克山病病区村,采用横断面调查方法于2015年12月调查村中户籍人口3 421人及常住人口2 235人。结果繁荣乡5村外出人口占户籍人口的35.4%(1 210人);各年龄组中外出人口占户籍人口比重最大年龄组为25~29岁63.0%(208人)、20~24岁55.9%(138人)、15~19岁50.6%(82人),55~59岁、60~64岁龄组外出人口占户籍人口比重最小,均为13.2%(22/167、29/219)。主动监测的现场应答率为29.9%(669/2 235),其中40~44岁、65~69岁和60~64岁年龄组检查人数占同年龄组常住人口的比重位于前3位,分别是51.4%(92/179)、50.3%(77/153)和50.0%(95/190)。少年人口系数为13.2%(296人),老年人口系数为18.5%(414人),老少比为139.9%。结论克山病病区人口性别和年龄构成扭曲,人口老龄化严重,主动监测的现场应答率低。病区居民居住特征影响主动监测结果,分析数据时应进行调整或标化。     

染料溶剂红207的体外致突变风险评价

目的 使用基于鼠伤寒沙门氏菌的Ames波动试验和小鼠淋巴瘤细胞（L5178Y）的体外Pig-a基因突变试验评价新型染料溶剂红207的碱基突变风险。方法 不同质量浓度的溶剂红207（0.625~10.000 μg/mL）分别与TA98和TA100混合于96孔培养板,在37℃条件下作用72 h后判断其对突变菌落数的影响。在优化后的体外L5178Y细胞Pig-a基因突变实验中,溶剂红207（2.5~20.0 μg/mL）分别与L5178Y细胞在有或无S9代谢活化条件下作用24 h或4 h,于给药后第8天评价其是否可诱导哺乳动物细胞Pig-a基因的突变频率增加。结果 无和有S9代谢活化条件下,溶剂红207可导致TA98和TA100回复性突变孔数显著增加（P<0.05、0.01、0.001）,且存在浓度效应相关性,代谢活化后增加更为明显。在非S9代谢活化条件下,溶剂红207各浓度组Pig-a基因突变率与阴性对照组比较无显著性差异;在S9代谢活化条件下,溶剂红207质量浓度范围为2.5~20 μg/mL时,可导致Pig-a基因突变率显著增加（P<0.01、0.001）,且存在浓度效应关系。结论 首次使用体外高通量试验方法评价溶剂红207的致突变风险,发现其存在体外致突变性且经I相代谢活化后致突变性进一步增强。     

雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病的疗效观察

目的观察雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病（GERD）的疗效。方法 GERD120例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组60例,口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg/d,枳术宽中胶囊1.29 g,3次/d。对照组60例,口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg/d,治疗6周前后对患者行临床症状评价、胃镜检查。结果临床症状评价：治疗6周后两组积分较治疗前显著下降（P〈0.05）,治疗组临床症状评分有效率为86%,显著高于对照组的66%（P〈0.05）;胃镜评价：治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗总有效率为92%,高于对照组的85%,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷贝拉唑联合枳术宽中胶囊治疗胃食管反流病疗效优于单独用雷贝拉唑。     

高效液相法测定耐力胶囊3号中人参皂苷Rg1、Re和Rb1的含量

目的 建立耐力胶囊3号中人参皂苷Rg1、Re、Rb1含量的测定方法.方法 采用水饱和的正丁醇回流提取,HPLC法测定含量,以C18为固定相,以乙腈(A)和0.1％磷酸(B)进行梯度洗脱,检测波长203 nm,流速1 ml/min.结果 人参皂苷Rg1进样量在0.2 ～1.0 μg(r=0.9992)、人参皂苷Re进样量在0.8 ～4.0μg (r=0.999 1)、人参皂苷Rb1进样量在2.0～10.0 μg(r=0.999 1)的范围呈良好线性关系,人参皂苷Rg1平均加样回收率为96.67％,RSD值为1.14％;人参皂苷Re平均加样回收率为100.52％,RSD值为1.18％;人参皂苷Rb1平均加样回收率为96.94％,RSD值为0.59％.结论 该含量测定方法简便准确,重复性好,适用于耐力胶囊3号的质量控制     

总额预付制下医保基金分配的问题及对策

医保基金分配是总额预付制的核心,包括预算和结算两个关键环节.当前,我国总额预付制的医保基金分配存在一些局限性:总额确定思路与实际所需脱节、测算方法不够科学、分配方式不够合理、监督考核不够透明.对此,应科学测算与调整总额指标,统筹协商额度分配,规范费用结算与支付,探索基于总额预付的医保支付方式改革.     

GPX3 DNA甲基化在恶性肿瘤发生发展中作用的研究进展

近年来,肿瘤表观遗传学的改变已成为癌症治疗和预防极具吸引力的靶点,其最常见和最广泛的表观遗传途径是DNA甲基化.研究发现,谷胱甘肽过氧化物酶3(glutathione peroxidase 3,GPX3)作为一种硒蛋白在体内具有抗病毒和防治多种恶性肿瘤的作用,GPX3的mRNA和(或)蛋白表达下调甚至沉默与GPX3基因...     

疏肝调神针刺法联合药物对复发性抑郁症患者认知功能、社会功能及血清S100β蛋白的影响

目的观察疏肝调神针刺法联合丁螺环酮对复发性抑郁症患者认知功能、社会功能及血清S100β蛋白的影响。方法选择116例复发性抑郁症患者作为研究对象,根据随机数字表随机分为对照组(58例)和针刺组(58例)。对照组给予丁螺环酮口服治疗,针刺组给予疏肝调神针刺法联合丁螺环酮治疗,比较两组认知功能、社会功能及血清S100β蛋白水平,并评价临床效果。结果针刺组总有效率为89.7%,对照组为74.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、席汉残疾量表(Sheehan disability scale, SDS)评分、副反应量表系统(TESS)评分、血清S100β蛋白水平、中医证候积分比较差异均有统计学意义(P0.05),其中针刺组治疗2周、4周、8周后HAMD-17评分和血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P0.05),针刺组治疗后SDS评分(社会生活、工作学习、家庭责任)和中医证候积分低于对照组(P0.05),RBANS评分(语言、空间结构、注意力、即刻记忆、延迟记忆)显著高于对照组(P0.05),治疗2周、8周两组TESS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝调神针刺法联合丁螺环酮治疗复发性抑郁症可显著改善抑郁症状,提高患者认知功能和社会功能,降低血清S100β蛋白水平,安全有效,不良反应小。     

基于Cox健康行为互动模式在冠心病慢性心力衰竭患者康复护理中的应用

目的：探讨基于Cox健康行为互动模式(interaction model of client health behavior,IMCHB)的康复护理对冠心病慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者希望水平、自我管理行为和康复效果的影响。方法：冠心病CHF患者102例随机分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上予以基于Cox-IMCHB理论的康复护理。干预6个月后进行效果评价,比较2组希望水平、健康素养评分、自我管理行为评分、心功能[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWT)]和生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量(Minnesota heart failure quality of life,MLHFQ)]评分的变化。结果：干预后,观察组希望水平评分、健康素养评分和自我管理行为评分均显著高于对照组(均P<0.05)。干预后,观察组LVEF、6MWT均高于对照组(均P<...