新型宏基因组/宏转录组学技术在反向病原学研究中的应用

以微生物组学和宏基因组学为基础的新技术的飞跃式发展为新微生物的发现提供了无可比拟的优势。反向病原学理念公开提出后，在指导新发突发传染病的主动防控实践方面也正在发挥越来越多的作用，在公共卫生和疾病防控领域应用越来越广。新型宏基因组/宏转录组学技术进一步支撑和促进反向病原学研究，在发展评估新微生物致病潜力的理论、策略和方法方面有了一定的进展。在此，本综述梳理了新型宏基因组/宏转录组学技术在反向病原学研究中的作用实践、以及面临的挑战，期望促进人们对病原体的认识和理论技术创新。     

中医五行音乐联合家庭参与式护理对早产儿体格和神经发育的改善作用分析

目的 将中医五行音乐联合家庭参与式护理应用在早产儿护理中，分析该护理对早产儿体格和神经发育的改善效果。方 法 选取本院在 2022 年 2 月至 2022 年 9 月期间收治的 68 例早产儿为本次研究对象。采取随机数字表法分为对照组及实验组。 每组各 34 例。对照组给予常规护理，实验组采取中医五行音乐联合家庭参与式护理。分析比较两组的体格发育情况、神经发 育情况以及护理满意度。结果 实验组的体格发育情况显著优于对照组（P<0.05）。实验组神经发育情况显著优于对照组（P<0.05）。 实验组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在早产儿护理中采取中医五行音乐联合家庭参与式护理效果显著，能 改善早产儿体格和神经发育，提高家长的护理满意度。     

卡铂联合依托泊苷治疗继发/复发高级别胶质瘤的疗效分析

目的 评估卡铂联合依托泊苷（CE）方案治疗继发 / 复发高级别脑胶质瘤的有效性和安 全性。方法 回顾性分析 2018 年 10 月至 2021 年 1 月在首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合 治疗病区治疗的 5 例继发和 47 例复发高级别胶质瘤患者的临床资料。所有患者接受 CE 方案治疗，其中 14 例患者因严重脑水肿接受 CE+ 贝伐珠单抗治疗，10 例患者因确诊软脑膜播散接受 CE+ 甲氨蝶呤鞘注 化疗。以全因死亡为随访终点。按照神经肿瘤反应评价（RANO）标准、不良事件通用术语 5.0 版（CTCAE 5.0）标准评估治疗效果和不良反应。采用Kaplan-Meier分析无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS），采 用Cox比例风险模型评估CE治疗方案对继发/复发高级别脑胶质瘤患者预后价值的影响。结果 所有 患者初始诊断后的中位 OS 为 27 个月（范围为 10～166 个月），接受 CE 方案治疗后的中位 OS 为 8 个月（范 围为 1～26 个月），中位 PFS 为 6 个月（范围为 1～9 个月），合并软脑膜播散患者的中位 OS 为 9 个月（范围 为 3～19 个月）。在 40 例可用增强磁共振成像评估疗效的患者中，10 例（25%）为部分缓解，24 例（60%） 为疾病稳定，6 例（15%）为疾病进展，客观缓解 10 例，疾病控制 34 例。多因素 Cox 比例风险回归分析显 示，既往辅助用药替莫唑胺≥ 6 个周期（HR=2.157，95%CI=1.009～4.612）、CE 化疗≥ 4 个周期（HR=2.671， 95%CI=1.189～6.003）是继发和复发高级别胶质瘤患者预后的影响因素（P＜ 0.05）。患者的不良反应主 要为 1～2 级，7 例患者发生 3～4 级血液学毒性，1 例患者出现 3 级胃肠道反应。结论 CE 方案能够延长 继发 / 复发高级别胶质瘤患者的生存期，合并软脑膜播散的患者在 CE 方案基础上联合鞘注化疗也观察 到了获益的趋势。CE 方案的总体安全性良好。     

盐酸氨溴索辅助机械通气治疗老年急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者经盐酸氨溴索辅助机械通气治疗的临床疗效。方法 我院收治的104例ARDS患者,其中机械通气治疗48例(对照组)、盐酸氨溴索辅助机械通气治疗56例(联合组)。对比两组治疗后7 d临床疗效、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合功能及炎性因子水平。结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HR值均降低,联合组较对照组更低(P<0.05),两组MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组氧合功能均升高,联合组较对照组更高(P<0.05);治疗后两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均降低,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索辅助机械通气治疗可提高老年ARDS患者抗炎能力,改善其氧合,提升治疗效果,具有一定的临床使用价值。     

穴位埋线联合布地奈德吸入治疗慢性持续期支气管哮喘的疗效及安全性观察

目的 探讨穴位埋线联合布地奈德吸入治疗慢性持续期支气管哮喘的疗效及安全性。方法 选取支气管哮喘慢性持续期患者80例，按照随机数字表法分为常规组和联合组各40例。常规组给予布地奈德气雾剂吸入治疗，联合组在常规组基础上给予穴位埋线治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效以及治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%Pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、气道炎症因子[嗜酸性粒细胞(EOS)计数、EOS阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)]水平。观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果 联合组总有效率高于常规组(χ²=4.507,P<0.05)，两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低，且联合组低于常规组(P均<0.05)。两组治疗后FEV₁、FEV₁%Pred、FEV<...     

急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响

目的 探讨急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用及对抢救质量的影响。方法 选择2020年2月至2021年5月在我院收治的急性脑出血患者39例作为研究组，2019年2月至2020年1月选择在本院急诊的急性脑出血患者39例作为对照组，对照组予传统模式进行急诊干预，研究组予绿色通道急诊护理模式进行干预，两组急诊观察时间为3 d。结果 研究组的辅助检查时间、急诊室停留时间、转运时间少于对照组(P<0.05)。两组急诊后的GCS评分高于急诊前(P<0.05),NIHSS评分低于急诊前(P<0.05),且研究组的GCS评分、NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。研究组急诊期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。所有患者急诊后随访6个月，研究组的脑血管疾病发生率低于对照组(P<0.05)。结论 急诊绿色通道在急性脑出血患者抢救中的应用能提高抢救质量与抢救效率，能促进缓解临床症状，降低并发症的发生，改善患者的长期预后。     

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染合并急性呼吸衰竭效果观察

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)吸入联合经鼻高流量氧疗(HFNC)对肺部感染合并急性呼吸衰竭(ARF)患者外周血辅助型T细胞Th1/Th2比例变化及相关细胞因子表达水平的影响。方法102例肺部感染合并ARF患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例,均给予抗感染、止咳化痰及平喘等对症支持治疗,同时采用呼吸机进行HFNC治疗,观察组在上述措施基础上加用NAC雾化吸入,2次/天,两组疗程均为14天,比较临床疗效及外周血Th1/Th2和细胞因子变化。结果观察组咳嗽、肺部啰音、呼吸困难、发绀和三凹征等症状消失时间少于对照组,机械通气和ICU治疗时间少于对照组(P<0.05);治疗14 d时,两组动脉血pH、血氧饱和度(SpO_(2))、Th1细胞百分比、Th1/Th2、干扰素γ(IFN-γ)和IFN-γ/白介素4(IL-4)显著升高,CO_(2)分压(PaCO_(2))、Th2细胞百分比和IL-4显著降低(P<0.05),且观察组各指标变化幅度更大(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NAC雾化吸入联合HFNC治疗肺部感染合并ARF有利于缓解患者症状并纠正机体低氧状态,同时可促进Th1/Th2平衡恢复,对患者康复具有积极作用。     

学习-考试干预模式在儿童MR检查中的应用

目的 探讨MR检查前学习-考试干预模式对提升儿童MR检查配合度及图像质量的效能，评估其临床应用价值。方法 连续性招募需行MR检查的6～9岁儿童63例，纳入研究组21例，纳入对照组42例，所有入组病例在检查前进行MR检查认知评分及恐惧视觉模拟量表(FVAS)评分。上述评分后，研究组采用学习-考试模式进行干预，对照组给予常规护理干预。干预后2组再次进行上述评分，然后进行MR检查。分别观察两种不同干预模式下患儿对MR检查认知及其恐惧情绪的变化情况，并比较2组患儿对MR检查认知及恐惧情绪的变化程度的差异。MR检查完成后，由2名具有丰富影像诊断经验的放射科医师对MR图像进行质量评分。观察2种不同干预模式下获得的MR图像的图像质量评分的差异性。结果 不同干预模式下2组患儿对MR检查认知评分均高于基线(P<0.05),FVAS评分均低于基线(P<0.05);研究组在干预后对MR检查认知评分的提高程度大于对照组(P<0.05), FVAS评分的降低程度大于对照组(P<0.05);研究组MR图像质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 MR检查前的护理干预对于提高儿童的检查...     

丹参有效成分防治帕金森病药理机制研究进展

帕金森病(PD)是严重威胁中老年人生命健康的神经退行性疾病之一，随着人口老龄化的不断进展，这一问题严重影响着患者及其照护者的生活质量，同时给家庭和社会造成巨大的经济负担。目前药物治疗是本病的主要治疗方式，然而随着病程的进展，传统药物的疗效往往不能满足临床需要，因此寻找安全有效的治疗方法迫在眉睫。丹参作为临床常用的传统中药，药理作用丰富多样，是治疗PD的高频用药。本文通过查阅近年来相关文献，系统梳理丹参活性成分治疗PD的作用机制，从抑制病理蛋白异常聚集、调节神经炎症、保护线粒体功能、减轻细胞凋亡、抗氧化应激、调节细胞自噬等方面进行综述，探讨药物递送系统并对未来研究方向进行展望，以期为相关基础和临床研究提供参考。     

颈部小切口胸腺切除治疗重症肌无力患儿的手术配合

对7例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成患儿行经颈部小切口不进入胸腔胸腺切除术。结果7例患儿手术过程顺利,术后无并发症发生;出院后6个月均获得完全缓解,手术效果满意。术前做好心理护理和呼吸功能锻炼;术中巡回护士熟练掌握各仪器的性能并准确连接仪器,暴露前纵隔时帮助主刀医生戴好光导纤维头灯并打开开关,调节合适的亮度;器械护士准确无误地进行手术配合,是手术顺利进行的保障。