培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 将经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的老年患者（年龄≥70岁）64例作为研究对象,按所接受的方案分为培美曲塞联合奥沙利铂组及吉西他滨联合奥沙利铂组,其中培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注30min;培美曲塞用药前1周始,补充维生素B12l000μg,叶酸400μg/d,于输注培美曲塞的前日、当日、次日口服地塞米松4mg,每日2次;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉滴注30min;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;21d为1个周期,每例患者至少治疗2个周期以上,按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性.结果 PO组32例,完全缓解0例,部分缓解16例,稳定13例,总有效率为50.0%;GO组32例,完全缓解0例,部分缓解14例,稳定13例,总有效率为43.8%,PO组与GO组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）.PO组的骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、脱发的发生率明显低于GO组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 PO方案与GO方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效相似,但PO方案较GO方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期肺腺癌较理想的化疗方法.     

我院腹腔感染患者抗菌药应用分析

目的：调查分析我院腹腔感染患者的抗菌药使用情况,指导临床合理应用抗菌药物治疗腹腔感染。方法：抽查我院2014年1~7月份腹腔感染出院患者病历共220份,对抗菌药使用情况进行统计分析。结果：220份病历均使用了抗菌药,共涉及10类24种：单一用药92例（占41.8%）,二联用药126例（占57.3%）,三联用药2例（占0.91%）。应用的抗菌药物以头孢菌素类（含加酶抑制剂复合制剂）的使用率最高;其次为青霉素类（含加酶抑制剂复合制剂）;排在第三位的是硝基咪唑类。以两联用药为主,联用类别主要为β-内酰胺类联合硝基咪唑类及β-内酰胺类联合喹诺酮类。平均用药时间5.57 d。进行细菌培养及药敏试验的病例有47例,检出的致病菌主要是革兰阴性菌,有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌。结论：我院腹腔感染患者抗菌药应用基本合理,但也存在联合用药不合理、疗程超长等情况,应进一步加强管理。     

肿瘤微环境对脑胶质瘤血管拟态形成的影响及药理学意义

血管拟态（vasculogenic mimicry,VM）是在肿瘤组织中由于肿瘤细胞通过自身变形、迁移、基质重塑等过程而形成的类似于血管网络的管道结构。脑胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,其突出特点是高度血管化,但抗血管生成靶向治疗在胶质瘤的临床应用中并未获得令人满意的疗效,VM可能是导致这一结果的重要原因。虽然胶质瘤中VM形成的分子机制仍然不清,但越来越多的研究表明其与肿瘤微环境密切相关。本文就近年来VM在胶质瘤中的发现,肿瘤微环境对脑胶质瘤VM形成的影响以及其对胶质瘤治疗的药理学意义进行综述,探讨目前的研究进展,并对未来的发展方向进行展望。     

实施单病种标准住院流程后的效益效果分析

目的 评价实施单病种标准住院流程后的效益效果.方法 利用医院综合工作报表和ICD国际疾病分类微机汇总数据库资料,分别随机抽取实施前后5个单病种各30例,共300例,分析比较我院实施单病种标准住院流程前后的住院天数、检查总费用、药品总费用及抗生素使用情况.结果 实施单病种标准住院流程后的住院天数、检查总费用、药品总费用均较实施前为低,抗生素使用比实施前较为合理,而医疗质量未受影响.结论 实施单病种标准住院流程思路正确,效果效益显著,既能保证医疗质量,又有利于降低医疗费用.     

新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践

新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法.南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议.     

心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的治疗

目的　应用百忧解 (氟西汀 )治疗心血管疾病伴焦虑抑郁症状的患者 ,观察其疗效。方法　应用心理测试量表 ,对有心血管疾病伴焦虑抑郁症状的 4 8例患者进行测试 ,在临床相应的心血管病治疗 2周的基础上 ,加用百忧解治疗。结果　心血管疾病伴焦虑抑郁患者的症状显著改善 (P <0 .0 1) ,尤以第 4 ,6周最为明显。结论　百忧解治疗心血管疾病伴焦虑抑郁症状能显著改善症状     

专项整治前后清洁切口手术围术期抗菌药物应用对比分析

目的：比较实施专项整治前后某医院Ⅰ类清洁切口手术围术期抗菌药物使用情况,评价专项整治对规范围术期抗菌药物使用的作用。方法选取专项整治前后的清洁切口手术病历,对预防用抗菌药情况及其合理性进行对比分析。结果抗菌药物预防使用率由对照组的96．7％分别降低至整治后第一、二阶段的21．7％、17．5％;选药合理率由对照组的12．33％增加至整治后第一、二阶段的85．19％及90．48％。平均用药疗程大大缩短,联合用药及无依据更换药物方面明显改善。结论专项整治后预防用抗菌药的合理性明显改善。     

医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的 介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法 选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4～6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高（P <0.05）。结论 药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。