剖宫产术-硬脊膜刺破后头痛-可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合症(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一少见的具有多种临床表现的综合征,临床症状包括头痛、高血压、意识障碍、视觉改变和癫痫发作.此文报道1例剖宫产术后发生的RPLS.患者28岁,女性,因"停经40+6周,慢性高血压合并妊...     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛对骨科患者术后谵妄发生率的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛对骨科患者术后谵妄发生率的影响.方法 拟行择期骨科手术患者370例,年龄≥60岁,随机均分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(FS组)和脂肪乳复合舒芬太尼组(S组),术后连续3d行PCIA,并随访谵妄的发生(CAM-ICU法)、VAS评分和舒芬太尼使用量.结果 FS组术后谵妄发生率明显低于S组(16.3％ vs.26.2％,RR=0.62,95％ CI 0.41～0.93) (P＜0.05).FS组罹患谵妄的风险是S组的0.57倍(95％ CI 0.34～0.96)(P＜0.05).FS组术后VAS评分及舒芬太尼用量均明显低于S组(P＜0.01).结论 与单纯应用舒芬太尼相比,氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛能够减少骨科患者术后谵妄的发生率.     

合并冠心病的老年患者腹腔镜结肠部分切除术的麻醉与围术期管理

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问与答

编辑同志： 英国医学杂志中文版2005年第6期刊登了北欧五国结直肠外科围手术期处理调查的文章，介绍北欧国家的胃肠外科中心在结直肠手术后禁食、胃肠减压、静脉补液等方面掌握的明显比国内宽松，甚至有一半的医院术后第一天就开始进食固体食物，而不是等待病人肛门排气才开始逐步进食。但是文章中没有介绍这些医院手术中采用的麻醉方法，以及有关麻醉的一些具体信息。不知贵刊能否提供这些信息。     

创建分娩镇痛医疗服务体系的策略及实施

分娩是生殖健康的重要组成部分,如何减轻分娩过程的疼痛,倡导生殖健康,是现代医学领域的研究课题之一。我院经过了20余年对分娩镇痛的科学研究及临床实践,自2001     

延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房严重感染的临床研究

目的 评价延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房(SICU)严重病原菌感染患者的疗效及安全性.方法 SICU严重病原菌感染、临床判断需要给予美罗培南治疗的患者58例,根据美罗培南的给药时间随机分为两组,即常规30 min输注治疗组和延长3 h输注治疗组,观察两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应.结果 50例患者完成治疗疗程,两组患者的临床有效率(30 min组为48.0%,3 h组为60.0%,P=0.375)、细菌清除率(30 min组为26.9%,3 h组为43.5%,P=0.224)、SICU停留时间(30 rain组为39.9 d,3 h组为23.4 d,P=0.075)和28 d生存率(30 min组为64.0%,3 h组为74.0%,P=0.355),两组间差异均无统计学意义.结论 两组患者的疗效和预后差异无统计学意义;但与常规30 min输注治疗组相比,延长3 h输注治疗组的SICU停留时间有缩短趋势.     

异氟烷麻醉对不同月龄小鼠中远期认知功能的影响

目的 观察异氟烷麻醉对不同月龄小鼠中、远期认知功能的影响. 方法 4月龄和20月龄C57BL/6J小鼠各45只,采用数字抽签随机分为对照组(未进行麻醉)、维持麻醉30 min(短麻)组和维持麻醉60 min(长麻)组各15只.使用3％异氟烷进行麻醉诱导,1.2％异氟烷维持麻醉.麻醉前1d和麻醉后第7天、14天、28天进行选择迷宫试验,每一臂均为10 cm×20 cm×15 cm.麻醉后7d开始水迷宫试验持续5d,麻醉后第8天、第9天、第10天、第11天、第28天进行水迷宫空间探索试验. 结果 选择迷宫试验中,4月龄长麻组麻醉后第28天时正确率为(58±6)％,低于同月龄对照组(69±9)％,差异有统计学意义(t=4.26,P＜0.01).麻醉后第14天时,20月龄短麻组到达臂数为(31±6)个,多于同月龄对照组的(24±6)个和长麻组的(24±8)个,差异有统计学意义(F5.34,P＜0.01)；第28天时,20月龄长麻组到达臂数为(24±6)个,低于同月龄对照组(29±7)个和短麻组(30±6)个(F=3.29,P＜0.05),但各组间正确率比较差异均无统计学意义.水迷宫试验中,4月龄小鼠各组间潜伏期比较差异均无统计学意义；空间探索实验中,麻醉后第11天和第28天时,4月龄短麻组正确象限中停留时间占全部时间的比值为(36.6±14.4)％和(34.7±9.5)％、长麻组为(36.8±16.4)％和(31.8+12.0)％,低于对照组(49.5±8.8)％和(42.8±12.2)％,差异有统计学意义(F值为3.3 1、3.30.P＜0.05)；各组间穿越平台次数比较差异无统计学意义.麻醉后第11天.20月龄短麻组潜伏期为(31±6)s,长麻组为(30±7)s,均较对照组(23±6)s长,且差异有统计学意义(F=3.34.P＜0.05)；空间探索试验中,20月龄各组比较差异无统计学意义. 结论 异氟烷麻醉对4月龄和20月龄小鼠中、远期认知功能均有一定的影响.     

普鲁卡因和利多卡因在心脏停搏液中的作用(心功能、心肌酶和超微结构评价)

用离体做功鼠心模型观察并比较了普鲁卡因和利多卡因对钾停搏液作用的影响。实验分为四组：基础停搏液组、含１ｍｍｏｌ／Ｌ普鲁卡因停搏液组、含１ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因停搏液组和含０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因停搏液组。观察各组心脏缺血后复灌期的功能恢复百分率、心肌酶漏出量、心肌水含量和心肌超微结构变化。结果表明，１ｍｍｏｌ／Ｌ普鲁卡因对停搏液的心肌保护作用无明显影响，而０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ和１ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因均表现为心肌损害作用，心功能恢复抑制与心肌损害的加重有关。０．２５ｍｍｏｌ／Ｌ利多卡因的损害作用较轻，但恢复灌后的心肌水肿程度明显加重。