托烷司琼和昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的比较

目的：比较妇科腹腔镜手术患者预防使用托烷司琼或昂丹司琼的抗呕吐效应。方法：142例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为昂丹司琼（On）组、托烷司琼（Tr）组及对照（C）组。所有患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵诱导插管，术中以持续吸入50% N2O和七氟烷维持麻醉，On组在手术结束前30 min静脉给予昂丹司琼8 mg，Tr组在麻醉诱导后静脉给予托烷司琼5 mg，C组不给止吐药。记录术后24 h内患者术后恶心呕吐发生及额外需要止吐药情况。结果：On组术后2～6 h的呕吐发生率（19% vs.37%）低于C组（P<0.05），Tr组术后2～6 h的呕吐发生率（21% vs.37%）虽有低于C组的趋势，但此差异无统计学意义。Tr组术后6～24 h的呕吐发生率低于C组和On组（10%，33%，29%）（P<0.05）。三组术后的恶心发生率差异未具有统计学意义。三组分别有（28%，13%，13%）的患者在术后需要额外止吐药。结论：托烷司琼和昂丹司琼都有显著的抗呕吐效应，由于消除半衰期长托烷司琼术后6～24 h的呕吐发生率较低。     

托烷司琼和昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的比较

目的：比较妇科腹腔镜手术患者预防使用托烷司琼或昂丹司琼的抗呕吐效应。方法：142例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为昂丹司琼（On）组、托烷司琼（Tr）组及对照（C）组。所有患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵诱导插管，术中以持续吸入50% N2O和七氟烷维持麻醉，On组在手术结束前30 min静脉给予昂丹司琼8 mg，Tr组在麻醉诱导后静脉给予托烷司琼5 mg，C组不给止吐药。记录术后24 h内患者术后恶心呕吐发生及额外需要止吐药情况。结果：On组术后2～6 h的呕吐发生率（19% vs.37%）低于C组（P<0.05），Tr组术后2～6 h的呕吐发生率（21% vs.37%）虽有低于C组的趋势，但此差异无统计学意义。Tr组术后6～24 h的呕吐发生率低于C组和On组（10%，33%，29%）（P<0.05）。三组术后的恶心发生率差异未具有统计学意义。三组分别有（28%，13%，13%）的患者在术后需要额外止吐药。结论：托烷司琼和昂丹司琼都有显著的抗呕吐效应，由于消除半衰期长托烷司琼术后6～24 h的呕吐发生率较低。     

托烷司琼和昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的比较

目的：比较妇科腹腔镜手术患者预防使用托烷司琼或昂丹司琼的抗呕吐效应。方法：142例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为昂丹司琼（On）组、托烷司琼（Tr）组及对照（C）组。所有患者均以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵诱导插管，术中以持续吸入50% N2O和七氟烷维持麻醉，On组在手术结束前30 min静脉给予昂丹司琼8 mg，Tr组在麻醉诱导后静脉给予托烷司琼5 mg，C组不给止吐药。记录术后24 h内患者术后恶心呕吐发生及额外需要止吐药情况。结果：On组术后2～6 h的呕吐发生率（19% vs.37%）低于C组（P<0.05），Tr组术后2～6 h的呕吐发生率（21% vs.37%）虽有低于C组的趋势，但此差异无统计学意义。Tr组术后6～24 h的呕吐发生率低于C组和On组（10%，33%，29%）（P<0.05）。三组术后的恶心发生率差异未具有统计学意义。三组分别有（28%，13%，13%）的患者在术后需要额外止吐药。结论：托烷司琼和昂丹司琼都有显著的抗呕吐效应，由于消除半衰期长托烷司琼术后6～24 h的呕吐发生率较低。     

术前右美托咪定滴鼻减少儿童术后早期负面行为的研究

目的观察右美托咪定滴鼻预处理对儿童早期术后负面行为的影响。方法选取60例年龄在3～7岁,拟于全麻下进行小型外科手术的儿童,随机分为试验组和对照组,每组30例。在术前等候区,由患儿家属经双侧鼻黏膜给药,试验组给予右美托咪定2μg·kg^-1,对照组给予等量生理盐水。给药后30 min后患儿进入手术室,进行静脉穿刺,常规诱导及维持麻醉,术后入恢复室(PACU)。记录患儿给药15,30 min时的镇静评分、分离评分和静脉穿刺时的患儿行为评分,术中麻醉药及镇痛药的用量。记录患儿在恢复室的美国密歇根大学镇静评分(PAED)和儿童术后疼痛评分(FLACC)。结果试验组和对照组PEAD评分高于12分比例为3. 3%(1例/30例)和10. 0%(3例/30例),FLACC评分高于4分的比例为30. 0%(9例/30例)和73. 3%(22例/30例),差异均有统计学意义(均P <0. 01)。试验组与对照组偶见心动过缓发生率分别为10. 0%(3例/30例)和3. 3%(1例/30例),嗜睡发生率分别为6. 7%(2例/30例)和3. 3%(1例/30例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论右美托咪定滴鼻预处理可以降低儿童的早期术后负面行为。     

术后谵妄的临床研究

术后谵妄是一组急性功能性脑综合征。马长松等报道老年人术后谵妄发生率16．3％，死亡人数占发病人数的4．0％，国外报道在ICU有多达80％的患者出现谵妄症状。发生率的差异可能与诊断标准的不同有关。随着医学科学发展，医疗水平的提高，老龄人口的增加，老龄人合并有其他系统疾患需要手术的人日益增多，致使术后谵妄突出地摆到了日常医疗工作中来，     

携带心脏植入型电子设备患者的麻醉及围术期管理

正随着心内科诊疗技术的发展,心脏植入型电子设备在临床治疗中的应用越来越广泛,越来越多的患者从中受益。与此同时,携带心脏植入型电子设备患者行外科手术或其他医疗操作的机会也越来越大。手术中体位摆放、手术操作、组织器官灌注和氧供的改变均可能引起心脏起搏和传导系统的变化;术中电磁干扰可能影响电子设备的工作状态;而且携带心脏植入型电子设备的患者多数为老年患者,合并症较多~([1])。这些因素都给麻醉科医师的围术期管理提出更高的     

术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者急性肾损伤的预测价值

目的:分析术后尿蛋白水平对非心脏手术危重症患者发生术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法:连续收集2019年5月20日至2020年11月24日在北京大学第一医院重症医学科进行诊疗的661例危重症患者。记录患者年龄、性别、实验室检查等基线资料,术中、术后信息及患者预后等临床资料。采用2012年改善全球肾脏病预后组织（K...     

人工智能在小儿麻醉中的应用进展

人工智能技术已逐步应用到临床麻醉中,在小儿麻醉中的应用及研究日益增多。人工智能可以在术前预警小儿围术期高危事件风险(如围术期死亡和气道不良事件),辅助气道诊断/评估和围术期输血预测;在术中辅助超声显像、小儿气道管理和呼吸监测,帮助实现麻醉的精准自动化闭环控制;在术后自动监测小儿呼吸模式等。本文总结了医学领域常用的人工智能模型,回顾了目前人工智能应用于小儿麻醉围术期各个阶段的临床研究。人工智能的发展及其在小儿麻醉领域的应用为麻醉科医师在改善患儿的围术期麻醉管理方面提供了思路,有助于预测临床结局,降低围术期风险。     

冠心病冠脉搭桥术围术期的氧转运和氧消耗

目的：了解冠状动脉搭桥术围术期的氧合状态。方法：测定了５５例采用咪唑安定、芬太尼和维库溴铵诱导，芬太尼及异氟醚维持麻醉接受冠状动脉搭桥术的病人诱导后，终止、体外循环、术终和术后１日的心脏指数（ＣＩ）、氧转运（ＴＯ２）、氧耗量（ＶＯ）、氧摄取率（Ｏ２ＥＲ）以及血乳酸水平。结果：终止全外循环、术终和术后１日ＴＯ２和ＶＯ２之间存在着明显的相关关系。其中测定了１２例病人血中乳酸浓度显示，停机后乳酸显著升高     

右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定老年重症患者术后谵妄发生的影响。方法 60例行择期硬膜外复合全麻下腹部手术术后入SICU患者,年龄≥65岁。随机均分为治疗组和对照组,治疗组持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1直至总剂量达200μg（用生理盐水稀释至50ml）;对照组给予等容量生理盐水。观察术后第1、2、3天静息和咳嗽时VAS疼痛评分和睡眠评分,术后6、12h、停药时、术后24、48h镇痛泵的按压次数和用药量情况及术后7d内谵妄发生率。结果两组低血压发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义。术后第1天睡眠评分治疗组（3.48±2.19）分,明显低于对照组的（4.67±2.44）分（P<0.05）。术后7d内对照组谵妄发生率9例（31.0%）,治疗组13例（44.8%）,两组差异无统计学意义。结论老年外科重症患者,持续静脉输注右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1能改善睡眠质量,对术后镇痛及谵妄发生无明显影响。