某基层二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物治疗方案的调查分析

目的:评估某基层二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的治疗方案,促进抗菌药物的合理应用。方法:随机选取沈阳市某基层二级甲等医院,抽取2010年6月～2011年6月妇产科手术患者300例,提取病历中抗菌药物治疗方案的信息,分析抗菌药物联合应用、用药品种、剂量、途径、方法、理由的合理性。结果:抗菌药物单一应用率为46.00%,二联应用率为54.00%,联合应用合理性为47.53%,品种合理性为51.67%,换药理由合理性为34.33%。结论:该二级甲等医院妇产科手术患者抗菌药物治疗方案存在严重不合理现象。     

老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节超声特征的临床分析

目的探讨老年女性2型糖尿病合并甲状腺结节患者的超声特征。 方法采用方便抽样法选择2011年1月至2013年12月自北京市2家医院和沈阳市2家医院住院治疗的200例老年女性2型糖尿病患者为研究对象,并纳入观察组(n＝200)。按性别、年龄、体重匹配后,随机选择同期于上述4家医院体检的200例健康老年女性纳入对照组(n＝200)。本研究遵循的程序均符合上述4家医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。2组老年女性年龄、体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组老年女性甲状腺结节发生情况及其超声特征。 结果①超声检查结果示,观察组老年女性甲状腺结节阳性率显著高于对照组老年女性,两组比较,差异有统计学意义(χ²＝29.78,P<0.01)。②观察组老年女性甲状腺结节的形态、边界、内部回声、微小钙化灶和侧壁回声失落及后方衰减情况与对照组老年女性比较,差异均有统计学意义(χ²＝8.82、20.21、12.71、17.48、15.55,P<0.01)。观察组良性结节患者的微小钙化灶发生率与恶性结节患者比较,差异有统计学意义(χ²＝6.04,P＝0.014),而形态、边界、内部回声、侧壁回声失落及后方衰减情况与恶性结节患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组良性结节患者与恶性结节患者的甲状腺结节形态、边界、内部回声、微小钙化灶、侧壁回声失落及后方衰减的超声特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③超声检查诊断甲状腺结节的敏感度为98.11%,特异度为64.86%,总诊断符合率为89.5%,Kappa值为0.697(P<0.001)。 结论彩色多普勒超声检查可作为临床评价老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节的重要手段。     

乳头状甲状腺癌老年女性患者的CT特征与颈部淋巴结转移的初步分析

目的探讨乳头状甲状腺癌（PCT）老年女性患者的CT特征与颈部淋巴结转移的相关性。方法 2008年1月至2013年12月,采用方便抽样自北京市2家医院和沈阳市2家医院选取经术后组织病理学检查证实为PCT的老年女性患者200例为研究对象。分析其肿瘤数目、形态、直径、强化特点及病灶钙化、坏死与周围侵犯等CT特征与颈部淋巴结转移的关系。本研究遵循的程序符合上述4家医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果本组200例PCT老年女性患者中,146例患者发生颈部淋巴结转移,54例无转移。不同肿瘤数目和形态患者的颈部淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而不同肿瘤直径、不同强化特点及病灶有无钙化、坏死、周围侵犯的颈部淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论根据PCT老年女性患者的CT特征,可以初步判断颈部淋巴结是否转移。     

凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫血的机制探讨

目的 探讨凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫血的机制。方法 采用酶联免疫法检测急性再生障碍性贫血患者及正常对照者骨髓上清液中肿瘤坏死因子a（TNF—a）、γ干扰素（IFN-γ）、可溶性自细胞介素2受体（sIL-2R）的含量，并观察凉血解毒汤在体外对骨髓单个核细胞经植物血球凝集素诱生的造血负调控因子的调变作用。结果 急性再生障碍性贫血患者骨髓上清液中TNF—α、IFN-γ、sIL-2R的含量明显高于正常对照者，差异有显著性意义（P〈0．05）；体外试验显示，在多数急性再生障碍性贫血患者中凉血解毒汤可明显抑制IFN-γ、sIL-2R的分泌（P〈0．05或P〈0．01），而对TNF—α无明显影响（P〉0．05）。结论 急性再生障碍性贫血的发病机制与造血负调控因子（TNF—α、IFN-α、sIL-2R）的异常增多有关；凉血解毒汤在凉血止血、清热解毒的同时，也可能通过下调IFN-γ、sIL-2R的含量而促进造血功能恢复，起到治疗急性再生障碍性贫血的作用。     

CD4+/CD56+皮肤血液肿瘤/原始NK细胞淋巴瘤一例并文献复习

CD4 /CD56 皮肤血液肿瘤/原始NK细胞淋巴瘤是一种临床罕见的血液病,文献报道不多,因缺乏认识,时有误诊。我院于2002年收治1例,曾一度误诊。现分析临床资料,并结合文献复习其发病原因、临床生物学特征及诊断治疗问题。1病例资料男,66岁。因面色苍白、乏力进行性加重1个月伴发热2天入院。查体:重度贫血貌,全身皮肤未见出血点,胸骨压痛明显,颈部、腋下、腹股沟淋巴结增大。口腔内左下齿龈红肿,咽部充血。双肺可闻及哮鸣音,心脏听诊未见异常。肝于肋缘下3 cm触及,脾于肋缘下4 cm触及。神经系统检查未见异常。医技检查:血白细胞51·1×109/L,…     

中国内地减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的Meta分析

背景：目前中国内地采用减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效较好,但对非肥胖型2型糖尿病患者的疗效尚无明确报道。 目的：以胃转流术为主,系统评价中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效。 方法：计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990年至2012 年2 月)、EMbase(1990年至2012年2月)、CBMdisc(1990年至2012年2月)、CNKI(1990年至2012年2月),手工检索相关文献,选择中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的报道。评估文献质量,提取相应信息后,采用RevMan 5.1.0 软件进行Meta分析。 结果与结论：初检出 30 篇文献,经筛选最终纳入 7 篇文献,包括307例患者。文献总体质量不高,均为 C 级。各资料间存在异质性,采用随机效应模型进行合并计算。结果表明,行减肥手术非肥胖型2型糖尿病患者术后3,6个月空腹血糖水平[MD=-2.84,95%CI(-3.60,-2.08),P < 0.000 01;MD= -3.79,95%CI(-4.56,-3.02),P < 0.000 01]、术后3,6个月糖化血红蛋白水平[MD= –1.52, 95%CI(–2.14, -0.89),P < 0.000 01;MD= -1.90, 95%CI(-2.46, -1.34),P < 0.000 01]、术后6个月胰岛素抵抗指数[MD= –1.80, 95%CI(-2.68, -0.91),P < 0.000 1]均明显低于术前,敏感性分析显示合并性结果稳定可靠,倒漏斗图分析提示纳入的文献可能存在发表偏倚。提示中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病疗效较好,但由于文献质量不高,尚需高质量大样本长期随访研究进一步验证。     

小儿CD56^＋急性髓系白血病临床生物学特征

目的 研究CD56^＋小儿急性髓细胞白血病（AML）的生物学特征及临床意义。方法 对80例初治小儿AML进行细胞形态学、免疫表型、多药耐药P糖蛋白（P170）检测、临床观察、并常规采用HAE方案诱导治疗，判定疗效。结果 综合我中心8年间小儿急性髓系白血病资料分析，CD56阳性率20．69％（30／145）。CD56^＋患儿在FAB分型中以M2b、M5、M7多见，CD56^＋组中免疫表型特征为多表达CD34（85．00％和44．11％P=0．01）。HLA—DR（76．66％和42．00％P=0．003）。和PgP（85．71％和25．58％P=0．001）。此外，CD56^＋AML患儿髓外浸润现象明显（77．27％和45．00％P=0．017），尤其是淋巴结（59．09％和22．50％P=0．006）和脾脏（63．63％和22．50％P=0．002）受累显著，CD56表达与年龄、性别、白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、及外周血幼稚细胞数无关，也不影响CR率和无病生存时间（DFS），但达首次缓解时间较长，中位时间56天。结论 CD56^＋AML具有独特的，临床生物学特征，生物学侵袭性较强，多表达耐药蛋白P170，预后较差。建议初诊时监测CD56分子表达以判断预后。     

CD41诊断急性巨核细胞白血病假阳性原因探讨

急性巨核细胞白血病是一种临床少见类型白血病,形态学和免疫组化特异性较差,临床多由电镜检查血小板过氧化物酶确立诊断。随着流式细胞学技术的广泛开展,应用巨核细胞系或血小板相关单克隆抗体检测,代替电镜技     

HLA-DR阴性的急性髓系非早幼粒细胞白血病

正正常髓系细胞分化成熟的过程中,人类白细胞抗原(简称HLA-DR)可表达在造血祖细胞,粒细胞、单核细胞及巨核细胞的前体细胞上,但在早幼粒细胞阶段往往缺乏,与之相一致的是绝大多数的早幼粒细胞白血病细胞上也缺乏HLA-DR     

老年乳头状甲状腺癌患者CT特征与颈部淋巴结转移关系

目的探讨老年乳头状甲状腺癌患者的X线计算机体层成像（CT）特征与颈部淋巴结转移的关系,为临床诊断提供参考依据。方法采用方便抽样方法对在北京市和辽宁省沈阳市4家医院2008年1月—2013年12月经手术病理证实的400例老年乳头状甲状腺癌患者进行CT检查。结果400例老年乳头状甲状腺癌患者中,259例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为64.75%;发生颈部淋巴结转移患者肿瘤大小≥2 cm、病灶坏死、病灶周围侵犯、强化特点为重度的比例分别为83.40%、77.99%、97.89%、92.66%,均高于未发生颈部淋巴结转移患者的44.68%、63.12%、54.61%、59.57%,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论老年乳头状甲状腺癌患者的CT特征可以初步判断颈部淋巴结是否发生转移。