我国老年单纯肢体残疾人的康复服务利用情况与社会经济地位的关系

目的:探究我国老年单纯肢体残疾人康复服务利用情况与社会经济地位的关系,为我国残疾预防与康复服务研究和策略制定提供参考。方法:数据来自我国第二次全国残疾人抽样调查,以60岁及以上老年单纯肢体残疾人为研究对象,采用二元logit回归分析其社会经济地位与康复服务利用情况之间的关联关系。结果:我国老年单纯肢体残疾人医疗服务与救助、辅助器具、康复训练与服务三者利用与需求的缺口分别约达34%、68%、63%,受教育水平较高、户人均年收入不低于国家年人均收入水平[OR=1.280,95%CI为(1.175,1.395)]的老年单纯肢体残疾人使用康复服务的可能性较高。结论:我国老年单纯肢体残疾人康复服务利用与需求的缺口较大,经济困难或教育水平低下的老年人单纯肢体残疾患病率更高的同时康复服务利用的可能性更低。应重视低教育水平和经济困难老年群体的科普与救助,重视该类群体的康复服务衔接。     

浅析伤科方剂中引经报使药的运用

引经报使药即引经药,是中医中药的瑰宝,它具有引导药物归入各经络的作用,通过引经药,可使诸药力直达病所,达到事半功倍的疗效。通过对引经药的追溯并整理其在中医骨伤用药当中的使用情况,结合经典论著,分析不同部位及代表性疾病,如头部内伤、颈部(落枕、颈椎病)、脊背部(强直性脊柱炎)、四肢关节(骨关节炎)等引经药的运用,以期为临床提供参考和裨益。     

z-DEVD-fmk对甲基苯丙胺依赖大鼠脑海马组织caspase-3活性及其蛋白表达的影响

目的：观察z-DEVD-fmk（caspase-3抑制剂）对甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）依赖大鼠海马组织caspase-3活性及其蛋白表达的影响.方法：选取健康Wistar大鼠40只,随机分为空白对照组、MA依赖组、MA＋ z-DEVD-fmk干预组和z-DEVD-fmk组,各10只.参考文献建立MA依赖大鼠实验动物模型,经侧脑室注射z-DEVD-fmk干预治疗,采用酶标仪法检测caspase-3活性,采用免疫组化法检测Caspase-3蛋白的表达.结果：与空白对照组比较,MA依赖组和MA ＋z-DEVD-fmk干预组海马组织caspase-3活性明显升高（P＜0.01）,Caspase-3蛋白表达增多（P＜0.01）;与MA依赖组比较,Ma＋ z-DEVD-fmk干预组caspase-3活性明显降低（P＜0.05）,Caspase-3蛋白表达减少（P＜0.05）.结论：z-DEVD-fmk能够抑制MA依赖大鼠海马组织caspase-3活性,降低Caspase-3蛋白表达,z-DEVD-fmk具有干预与保护MA致大鼠脑组织损伤作用.     

间充质干细胞来源外泌体在氧化应激损伤中的研究进展

氧化应激损伤是导致疾病的一个重要因素。间充质干细胞来源外泌体（MSC-exo）含有多种蛋白质、脂质、编码RNA及非编码RNA,可通过多种途径减轻机体的氧化应激损伤,促进受损的组织细胞修复再生,因此MSC-exo在氧化应激所致疾病的治疗中有巨大的发展潜力。本文对MSC-exo在减轻氧化应激导致的心血管损伤、肺组织损伤、肾脏损伤、肝细胞损伤等方面的研究进展作一综述。     

股骨纤维异常增殖症病因及临床研究进展

股骨纤维异常增殖症,属于骨纤维异常增殖症其中一种,是一种骨类肿瘤样病变,表现为局部疼痛、畸形、下肢短缩及病理性骨折等,从发病机制看,属于20位点上的基因发生了突变导致。其中股骨为最好发部位,本次将从股骨纤维异常增殖症的发病机制、临床特点、治疗方案等多方面展开综述。     

岩黄连总碱在抑郁模型大鼠体内的药代动力学分析

目的 探讨岩黄连总碱对脂多糖（LPS）诱导抑郁大鼠模型的影响,以及其中8种主要成分的药代动力学特征。方法 将雄性24只SD大鼠随机分成正常组、模型组、氟西汀组（10 mg·kg^-1）、岩黄连总碱组（210 mg·kg^-1）,每组6只。除正常组外,其他大鼠经腹腔注射LPS建立抑郁症炎症模型,造模1周后开始给药,各给药组按相应剂量灌胃药液,正常组及模型组灌胃等体积蒸馏水,边造模边给药。连续给药2周后,通过糖水偏好、强迫游泳及旷场试验测试岩黄连总碱对抑郁大鼠行为学的影响,酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平,苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马组织病理学变化。末次给药后,按设定时间经眼眶取血,采用超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法（UPLC-QqQ-MS）检测其中脱氢卡维丁、延胡索乙素、黄连碱、巴马汀、药根碱、小檗碱、小檗红碱、表小檗碱的血药浓度,绘制药-时曲线,通过DAS 2.0软件对各成分药代动学参数进行分析。结果 与正常组比较,模型组糖水偏好率降低、旷场总路程减少、游泳不动时间延长,血清中炎症因子表达升高（P<0.01）;与模型组比较,各给药组大鼠糖水偏好率增加、旷场总路程增加,游泳不动时间缩短,岩黄连总碱组血清中炎症因子表达降低（P<0.05,P<0.01）。HE染色结果显示,模型组大鼠海马区神经元缺失、排列紊乱且有残留空泡,岩黄连总碱组大鼠海马区神经元增多且排列整齐、胞浆清楚。药代动力学结果显示,经连续灌胃岩黄连总碱后,8种活性成分的达峰时间（t_max）为0.19~2.06 h,半衰期（t_1/2）为3.71~8.70 h,其中延胡索乙素的药时曲线下面积（AUC_0-∞）最高且t_1/2最短,黄连碱、巴马汀、药根碱、小檗碱、小檗红碱、表小檗碱的AUC_0-∞均较低。脱氢卡维丁、黄连碱、巴马汀、小檗碱和表小檗碱药时曲线出现明显的双峰现象。结论 岩黄连总碱能够改善大鼠抑郁样行为,抑制血清中炎症因子的表达,改善海马区病理损伤,具有抗抑郁作用;同时,该有效部位在抑郁模型大鼠体内吸收较快,消除较慢,药效维持时间长。     

棉皮素在四氯化碳诱导的既存肝纤维化小鼠中的作用研究

目的 探讨天然类黄酮棉皮素对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化模型小鼠的作用。方法 将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、CCl4组和CCl4+棉皮素组,每组6只。除对照组外,其余两组均采用20%CCl4橄榄油溶液(0.75 μL/g, 2次/周,持续6周)腹腔注射,建立肝纤维化模型。CCl4+棉皮素组于造模第6周开始每天腹腔注射棉皮素(10 mg/kg)进行干预,对照组与CCl4组小鼠同一时间注射等体积的PBS溶液。末次给药24 h内,3组均取新鲜肝脏组织,并灌注固定制备石蜡切片;采用HE染色与Masson染色观察3组肝脏组织病理改变;免疫组化染色检测3组α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)、活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase3)的表达情况;同时采用蛋白质印迹技术检测α-SMA表达情况。结果 与对照组相比,CCl4组肝脏结构破坏,胶原纤维明显增生,形成纤维间隔,α-SMA、Caspase3、Cleaved Caspase3的蛋白表达水平升高(P<0.05),CCl4+棉皮素组胶原纤维沉积减少,α-SMA、Caspase3的蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论 天然类黄酮棉皮素可减少CCl4诱导的肝纤维化模型小鼠胶原纤维沉积、肝星状细胞激活和细胞凋亡,对肝脏起保护作用。     

基于倾向得分匹配法的父亲相关因素与儿童急性白血病的关联

目的 研究父亲相关因素与儿童急性白血病（acute leukemia,AL）易感性的关联。方法 基于成组病例-对照研究,于2014-2016年在河南省4家医院募集AL患儿及对照。用倾向得分匹配法（propensity score matching,PSM）均衡组间协变量,标准化差异法验证匹配效果。匹配后数据用条件Logistic回归模型作关联分析,计算调整人群归因危险度百分比（population attributable risk percent,PARP）,并作亚组分析。结果 共纳入病例、对照各407例。经PSM共匹配出270对病例及对照,匹配后16个协变量的标准化差异值均小于0.1。条件Logistic回归分析显示：父亲孕前6个月农药暴露（OR_调整=1.93,95%CI：1.23~3.05）、染发（OR_调整=2.31,95%CI：1.04~5.12）与儿童AL相关联,其调整PARP分别为11.42%、4.62%。其中前一个关联在男性、确诊年龄<5岁、居住地农村、有父亲孕前烟草暴露史的儿童亚人群中有统计学意义（均有P<0.05）。结论 父亲孕前6个月暴露于农药、染发能增加儿童AL的易感性,应在孕前保健中予以控制。     

肱动脉扭曲变异1例

<正>肱动脉是臂部的重要血管,在解剖1例女性标本时,发现其右侧肱动脉扭曲变异,与以往见到的高位分支变异不同,此例扭曲变异较为罕见(图1,图2),未曾见报道。此例解剖中发现,肱动脉自腋动脉发出并下行过程中,在右侧肱二头肌腱上方87.20mm,肱动脉分支肱深动脉的尾侧,出现一个呈360°螺旋状的扭曲,该扭曲呈不规则圆环形,圆环中心有脂肪等浅     

CAR-T细胞治疗消化系统肿瘤的研究进展

嵌合抗原受体基因修饰T细胞（chimeric antigen receptor gene modified T lymphocyte, CAR-T cell）治疗血液肿瘤显示了良好的效果，也为治疗食管癌、胃癌、肝细胞癌、胆管癌、胰腺癌和结直肠癌等消化系统肿瘤提供了新选择。消化系统不同部位肿瘤的细胞特征和肿瘤微环境存在差异，故靶向抗原的选择和CAR-T细胞的设计也相应地有所不同。CAR-T细胞治疗与其他免疫治疗联合使用也取得了一定的进展，但主要体现在细胞实验和小鼠体内实验。目前存在的脱靶效应、细胞因子释放综合征等副作用严重阻碍了CAR-T细胞的研究进展，限制了其在实体瘤中的应用。本文就近年来CAR-T细胞治疗消化系统肿瘤的研究进展作一阐述。