全球新发传染病

现代医学上所说的新发传染病主要是指新出现的（如传染性非典型肺炎）或以前已出现过但近年其发病率有所增加（如西尼罗河热），或流行地区有所增加（如猴痘病），或面临增加危险（如人禽流感）的传染病。新发“烈性”传染病多由各种病毒感染所致。随着国际交往、商贸、旅游等出入境人员的大量增加，除已输入的艾滋病、登革热外，其他传染病通过各种途径侵入我国的可能性和危险性一直存在。对这些传染病，医师尚为陌生。     

电子束CT在共同动脉干诊断中的应用

目的探讨电子束CT(EBCT)在共同动脉干(TA)诊断中的应用价值。方法全组共10例TA患者，年龄2个月至24岁。EBCT检查采用美国Imatron C-150型扫描机进行对比剂增强扫描并做出诊断。将同一患者EBCT检查结果和超声心动图(UCG)(10例)、心血管造影(3例)检查结果及手术所见(1例)进行比较分析。结果EBCT对10例TA均做出定性诊断和分型诊断。UCG对9例做出定性诊断，5例与EBCT分型诊断一致。EBCT对TA并发畸形显示优于UCG。3例行心血管造影的患者中，1例造影诊断与EBCT诊断一致，2例分型诊断有误。1例根据EBCT和右心导管检查结果完成手术。结论EBCT作为1种无创检查技术，完全能够完成TA的诊断及分型，结合UCG和必要的右心导管检查的结果，可以指导手术。     

彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的：探讨半坐卧体位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择强迫性半坐卧位危重症患者21例,采用彩超实时引导颈内静脉穿刺置管建立静脉通路。记录穿刺成功情况和并发症的发生情况。结果首次穿刺成功率90.5%,二次穿刺成功率100%。并发局部血肿1例,无血气胸、神经损伤、心律失常的发生。结论对于半坐卧位体位患者,彩超实时引导右颈内静脉穿刺置管定位准确,成功机率高、并发症少,具有临床应用价值。     

早期限制性液体复苏联合无痛胃镜治疗肝硬化上消化道大出血临床分析

目的总结肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者的抢救治疗和预后情况。方法回顾性分析我院2013年4月—2014年4月收入ICU的肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者56例,采取多学科协作,在ICU床旁通过监测中心静脉压、平均动脉压和动脉血乳酸等指标进行早期限制性液体复苏联合急诊无痛胃镜下止血治疗,治疗后随访6个月。结果 54例(96.4%)止血成功,2例(3.6%)止血后24 h内再次大量出血,液体复苏未成功至临床死亡。存活54例3个月随访时有5例(9.3%)再出血,3例行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位,2例药物止血治疗稳定后行经颈静脉肝内门体分流术治疗。6个月随访时另有3例(5.6%)再发出血,行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位出血。结论肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者在普通病房以传统单一药物治疗效果欠佳,须在ICU监护,采取限制性液体复苏,同时联合急诊无痛胃镜下止血治疗,效果显著,复苏成功率高,确保了患者镜下治疗的有效性及可实施性,是急诊抢救这类患者的可选手段之一。     

大动脉炎所致的多发性真性动脉瘤一例

大动脉炎是 1种非特异性动脉炎 ,主要引起主动脉及其主要分支的狭窄和阻塞 ,有时可引起管腔的扩张和动脉瘤[1] ,但以多发性主动脉瘤为突出表现者极为罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患者　女 ,35岁。患高血压病 12年 ,一直未实施规则治疗 ,最高时收缩压 >2 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平时收缩压波动在 16 0ｍｍＨｇ左右 ,无明显发热史 ,也无胸、腹、腰、背部疼痛等症状 ,15年前行左腋下“淋巴结结核”切除术。 2个月前因肢体乏力而就诊。体检 :体貌无异常 ,一般情况可 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。血压 :左上肢 16 0…     

不同压力二氧化碳气腹对大鼠胃肠动力的影响

目的:建立大鼠CO2气腹模型,观察不同CO2气腹压力条件下,气腹2 h大鼠胃肠动力指标.方法:将18只大鼠按不同气腹压力随机分3组:0 mmHg组(正常腹压);气腹压10 mmHg;气腹压15 mmHg,各组大鼠均接受2 h气腹,观察不同气腹压力下胃排空率及小肠推进比的变化趋势.结果:气腹2 h时,气腹压10 mmHg组比0 mmHg组胃残留率显著升高(78.15%±5.20%vs69.68%±7.16%,P<0.05)、小肠推进比显著下降(37.08%±7.78%vs 46.68%±8.07%,P<0.05);气腹压15 mmHg组各指标变化更为显著(84.75%±6.26%,28.28%±6.43%,均P<0.01).结论:CO2气腹抑制胃肠运动.表现CO2气腹使胃残留率增加、小肠推进比下降,随着气腹压力的增高,这种表现更加明显_     

肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术（42例临床分析）

目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。     

欧普乐喉罩与气管内插管在肝癌射频消融术病人全麻中的应用

目的观察欧普乐喉罩(OPLAC laryngealmask)和气管内插管(ET)用于肝癌射频消融术对全麻患者血流动力学的影响并记录麻醉相关并发症。方法60例行择期经皮彩超引导下肝癌射频消融手术患者,随机分为OPLAC喉罩组(A组)和气管导管组(B组),每组30例。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和拔管后即刻(T6)记录SBP、DBP、HR和SPO2。并记录麻醉相关并发症。结果 B组T2与T6时SBP、DBP和HR显著高于A组(P<0.05)。A组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于B组(P<0.05)。结论应用OPLAC喉罩通气静吸复合全身麻醉实施经皮彩超引导下肝癌射频消融手术血流动力学稳定,无明显应激反应。麻醉相关并发症少,安全可靠。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病60例临床研究

目的：观察探究针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选择2009年3月-2013年3月我院收治的120例神经根型颈椎病患者,按照随机的方法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组给予针灸推拿为主的治疗;治疗组给予针灸配合药物为主的治疗。比较两组患者治疗后VAS评分;比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗组和对照组治疗后VAS评分均优于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,治疗组显著优于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病,可显著改善患者疼痛情况,提高患者临床疗效,值得临床推广使用。