实施优质护理服务示范病房的临床体会

目的 ＂以病人为中心＂,提供亲情式优质护理服务。方法改变服务理念,提高技术水平,加强护理管理,不断总结经验。结果提升了护士的整体素质,提高了护理服务质量及患者满意度,树立了良好的职业形象。结论开展优质护理服务可以提升基础护理服务水平,为医疗质量和医疗安全提供有力的保障。     

慢性阻塞性肺疾病发作期与缓解期体内胶原、细胞因子变化及临床意义

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期与缓解期体内胶原、细胞因子变化与临床相关性,为临床治疗提供依据。方法将2002-03~2004-11河南省人民医院呼吸科40例COPD住院患者分为发作期、缓解期2组,并以健康老年人做对照,分别采用双抗夹心法、放射免疫分析法测定3组人群中胶原和细胞因子。结果COPD发作期与缓解期CⅠ、CⅢ、CⅣ均明显高于健康老年人(P<0.01),同时,发作期IL-1β、IL-8、TNF-α、IFN-γ明显高于健康对照组(P<0.01);缓解期IL-1β、TNF-α、IFN-γ也高于对照组(P<0.05)。结论细胞因子是导致COPD肺间质改变的主要机制之一。在常规治疗COPD的前提下,适当的抗炎治疗可能会延缓COPD的发展。     

流感病毒疫苗研究进展

流感是由流感病毒所引起的一种急性呼吸道传播疾病,可季节性地感染禽类、哺乳动物和人类。流感病毒又可分为A、B、C三种类型,其中以A型流感病毒的暴发最为频繁。甲型流感病毒属于正黏病毒科[1],其基因组共由8个独立的单链RNA片段组成,编码10种蛋白：血凝素蛋白（HA）;基质蛋白（M）分为M1和M2;神经氨酸酶（NA）;核壳蛋白（NP）;非结构蛋白（NS）包括NS1和NEP;PB1,PB2和PA三种聚合酶,每种多肽对于流感病毒都具有重要的生物学功能。甲型流感病毒根据其主要表面抗原HA和NA的抗原性的差异分为不同亚型,目前已发现了17种亚型的HA蛋白,和10种亚型的NA蛋白[2]。具有高度传染性,经常在短期内突然暴发并迅速蔓延,造成不同程度的流行。早在1580年,流感暴发就首次为人类所详尽记载,近年来流感病毒的暴发也越来越频繁,如2009年暴发于美洲的H1N1甲型流感和在香港引起恐慌的H3N2流感,以及2013年在我国长江流域暴发的H7N9禽流感。     

36例高龄经尿道前列腺汽化电切术术后出血的观察护理

目的:探讨高龄前列腺汽化电切术患者术后出血的观察护理,为减少术后出血提供护理借鉴和帮助。方法:通过36例高龄前列腺汽化电切术患者术后出血的观察护理,总结护理要点和经验。结果:通过科学观察,管道护理、预防感染、体位护理及健康指导,36例患者均痊愈出院。结论:认真观察和科学系统的护理,是减少高龄前列腺汽化电切术患者术后出血的关键。     

不同通气模式在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床滴定中的应用研究

目的:探讨极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创呼吸机治疗方法及临床疗效.方法:极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例依据呼吸机治疗模式不同分为4组,每组15例,分别给予持续气道内正压通气(A组)、自动调压正压通气(B组)、双水平气道正压(C组)和自动调压双水平气道正压(D组)通气模式治疗并观察其治疗效果,进行比较.结果:4组诊断夜多导睡眠图监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前多导睡眠图监测结果比较,经不同模式无创呼吸机治疗后,4组患者最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数、最低脉搏血氧饱和度、平均脉搏血氧饱和度,<90%的氧减时间等指标均有所改善(P<0.05),但A组各项指标改善最明显(P<0.01).结论:极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用持续气道内正压通气模式治疗临床疗效最佳.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与呼吸机压力滴定的关系研究

目的：探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与呼吸机使用最适压力的关系。方法：按时间顺序收集36例在我院睡眠呼吸中心确诊为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征者的呼吸暂停低通气指数数据及压力滴定数据，做分组对应分析。结果：最适压力与OSAHS患者病情严重程度等因素无明显相关。结论：呼吸机治疗是OSAHS的重要治疗手段，压力滴定是呼吸机治疗的前提，不能依据病情严重程度决定压力水平。     

肝素雾化吸入治疗COPD缓解期98例观察

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病缓解期患者因肺内通气／血流比例失调致长期慢性缺氧、代偿性红细胞增多,血粘滞度增高和血容量增加,促使肺动脉压渐进性增高,导致肺心病加重或恶化,我们采用肝素大剂量雾化吸入并观察治疗疗效及副作用。１　资料与方法１－１　病例选择　ＣＯＰＤ、肺心病患者９８例按就诊顺序排列分为治疗与对照两组,治疗组５１例,其中伴高粘滞血症患者３８例,占７４－５％,男性４８例,女性３例,年龄６１～８７岁,平均（６７±８－２）岁,病程８～３７年,平均（２９±８－７）年。对照组４７例,其中伴高…     

OSAHS患者nCPAP治疗前后血清炎症因子水平变化

对50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者予经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗12个月,采用ELISA法检测治疗前后血清TNFα、IL-6、γ-干扰素(γ-IFN)、高敏C反应蛋白(hs-cRP)水平变化.结果治疗后hs-CRP水平明显下降(P<0.05),TNFα、IL-6、γ-IFN水平亦下降,但无统计学意义.证实nCPAP能有效降低炎症因子水平,从而降低并发心血管疾病的危险.     

无创正压通气治疗对睡眠呼吸暂停低通气综合征颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypoventilation syndrome,OSAHS)后颈动脉粥样硬化的变化.方法 OSAHS患者50例行无创正压呼吸机治疗3个月,检测治疗前、后多导睡眠监测、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度.结果 呼吸机治疗后白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平及颈动脉内膜中层厚度下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸暂停指数及合并疾病种类较治疗前下降(P＜0.05),血氧饱和度较治疗前升高(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗OSAHS可阻止并可能逆转动脉粥样硬化.