厅机关全体党员干部集体学习科学发展观

厅机关全体党员干部近日分两批集体学习科学发展观．第一批学习时间为10月21日全天和10月22日上午．第二批学习时间为10月22日下午和10月23日全天。图为厅党组成员、副厅长刘玉芹，厅巡视员、厅深入学习实践科学发展观活动领导小组副组长张玉柱，副巡视员王天胜，副巡视员王元宁参加第一批学习班学习。     

父母养育方式及其影响因素与神经症关系的多因素分析

目的：探讨父母养育方式及其影响因素与神经症的关系。方法：采用多因素分析方法对４００例大学生神经症患者和５００名正常大学生的ＥＭＢＵ问卷结果进行量化分析,结果：神经症患者父母养育方式趋向拒绝型、偏爱型、过度保护型;母亲教育水平较低、受试者教育水平较高、有家庭不幸事件者,则子女患神经症的危险性较大;父母地位提高或受到嘉奖者子女患神经症的危险性较小。分层分析结果表明,与正常组比较神经症组的父母养育方式受父母职业和教育水平、受试者年龄、教育水平、民族及家庭社会心理因素的影响。结论：父母养育方式不当以及一些社会心理因素与神经征的发生有关。     

药物滥用和药物依赖性

药物滥用和药物依赖性按其词义就是过去人们所说的吸毒和药物成瘾。由于吸毒问题是世界范围内人类社会的一大祸害,各国政府和联合国都很重视。联合国成立了专门机构,制定了国际性反吸毒斗争的措施。世界卫生组织(WHO)专家委员会发布了一系列技术性文件,其中包括名词、概念的规范化,并建议用药物依赖性代替药物成瘾性、习惯性;用药物滥用代替吸毒。自1960年以来,WHO和各国政府的文件里逐渐采用药物依赖性和药物     

参芪降糖颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清 Cys-C、IGF-1、C肽水平的影响

目的探究参芪降糖颗粒联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的疗效，及其对血清胱抑素C（Cys-C）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、C肽（C-P）水平的影响。方法选取2018年8月-2020年4月重庆市涪陵中心医院诊治的DPN患者90例为研究对象，按照治疗药物的不同分为中药组、西药组及联合组，每组各30例。中药组患者口服参芪降糖颗粒，3 g/次，3次/d；西药组口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d；联合组使用参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗，方案同上。3组患者均连续治疗12个月。观察各组患者的临床疗效，同时比较各组治疗前后的神经传导速度及Cys-C、IGF-1、C-P水平。结果治疗后，治疗总有效率中药组<西药组<联合组，3组差异无统计学意义。治疗3、6、12个月后，3组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）均有不同程度的提高，并呈时间相关性（P<0.05），且中药组<西药组<联合组（P<0.05）。治疗后，3组患者Cys-C水平显著降低，IGF-1及C-P水平显著升高（P<0.05），并呈时间相关性；治疗3、6、12个月后，Cys-C水平中药组>西药组>联合组（P<0.05），IGF-1及C-P水平中药组<西药组<联合组（P<0.05）。结论参芪降糖颗粒联合甲钴胺治疗DPN的疗效显著，其可有效改善患者神经传导速度，且其作用机制可能与血清Cys-C水平的降低及神经营养因子水平的升高有关。     

氟比洛芬酯在膝关节置换手术后的应用

目的观察氟比洛芬酯对膝关节置换手术后患者运动痛及功能恢复的镇痛的效果。方法本组333例TKA手术患者,术后镇痛方式随机分为二组：A组PCA镇痛＋氟比洛芬酯,B组PCA镇痛。记录两组各时间点的VAS评分,镇静状态评分,活动度评分,安全评价指标。结果二组之间VAS评分（t=2．900,P〈0．05）、活动度评分差异有统计学意义（t=3．027,P〈0．05）,镇静状态评分无统计学意义（t=1．337,P〉0．05）。恶心、呕吐、瘙痒、运动及感觉障碍,A组发生率明显高于B组,差异有统计学意义。结论氟比洛芬酯用于膝关节置换手术,术后静脉镇痛效果确切,镇痛满意度高,可安全用于膝关节置换患者手术镇痛,值得推广。     

关节镜下松解治疗冻结肩的疗效观察

目的评价关节镜下肩关节囊松解治疗冻结肩的疗效及安全性。方法采用临床随机对照研究的方法对本组2007年8月至2011年1月间收治的冻结肩患者共47例进行平均1年随访（8～20个月）。其中女25例;男22例,平均年龄52岁（31～69岁）;病程3～18月,平均6.5个月。随机分为保守治疗组（A组）和关节镜治疗（B组）组两组,其中A组24例,B组23例。评价指标采用美国肩肘外科-标准肩关节评分（ASES）、肩关节主动/被动活动范围（ROM）、视觉疼痛评分（VAS）、恢复时间、并发症等。两组在年龄、性别、病程及分期等基线资料差异无统计学意义。结果 B组所有23例均获随访;A组1例在治疗后3个月因疗效不满意而转入B组,另有1例失访;最终有22例获得随访。所有患者治疗期间均无严重并发症发生。（1）与治疗前比较,两组患者在治疗后3个月及最终平均12个月随访时（ASES）评分、肩关节主动/被动ROM及肩关节VSA疼痛评分等方面均有明显改善：但两组比较差异有统计学意义;证明在治疗后3个月及12个月随访时关节镜松解治疗冻结肩在（ASES）评分、肩关节主动/被动活动范围均优于A组（P均小于0.05）。（2）肩关节VAS疼痛视觉评估量表值在治疗后3个月随访时,B组为（2.8±9.3）、A组为（1.0±5.6）,差异有统计学意义,证明A组在治疗后3个月随访时肩关节疼痛小于B组（P〈0.01）;而在最终平均12个月随访时VAS疼痛评分B组为（0.7±2.3）;A组为（2.7±8.1）,差异有统计学意义,证明在最终平均12个月随访时A组患者肩关节疼痛较B组重（P=0.017）。（3）B组23例患者中有20例术后恢复到患病前状况所需时间为（4±3）周,而A组随访22例中只有13例恢复到患病前状况,且所需平均时间为（7±6.0）周,两组比较差异有统计学意义;证明B组术后＂恢复到患病前状况所需时间＂少于A组（P〈0.01）。（4）最终随访时（平均12个月）B组在≤8周以内所有24例患者全部恢复到患病前状况,而A组22例中只有16例患者恢复到患病前状况,且恢复时间均≥12周,仍有6例患者肩关节功能恢复不满意。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与保守治疗相比较,B组关节镜下肩关节囊松解治疗冻结肩在（ASES）评分、肩关节主动/被动活动范围均优于A组,且恢复时间较A组快,但在治疗后3个月随访时肩关节疼痛B组较A组稍重而术后12个月时B组肩关节疼痛及功能状况恢复,明显优于A组。     

腹腔镜手术标本袋使用方法

腹腔镜手术具有创伤小、患者术后恢复快等优点，目前已逐渐取代传统的妇科开腹手术。但卵巢良性肿瘤及输卵管这些标本的取出是手术医师所面临的问题，我院通过自制的标本袋在腹腔镜手术中顺利地取出标本。现介绍如下。     

长期鼻饲患儿经皮内镜下胃造瘘术1例

经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是在内窥镜下放置胃造瘘管，建立肠内营养的一种内镜下治疗技术。20世纪80年代开始应用至今，国外已广泛应用于肠内营养和胃肠减压。近年来国内的成人医院中已开展了此项操作，但儿科领域涉足较少。现将复旦大学附属儿科医院成功实施PEG的1例患儿介绍如下。     

反式Ponseti方法联合微创切开复位技术治疗幼龄先天性垂直距骨

目的 探讨反式Ponseti方法联合微创切开复位技术治疗先天性垂直距骨的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月就诊的先天性垂直距骨患儿11例(18足)的临床资料.其中,男8例,女3例;平均手术年龄10.9个月(3.9～31.2个月).所有患儿均行多次反式Ponseti序列石膏矫形,经皮逆行穿针固定或微创切开复位固定距舟关节,经皮延长跟腱,石膏固定治疗.比较患儿术前、术后即刻、末次随访时的影像学资料,及术前和末次随访的临床查体资料,用Adelaar评分和踝关节、距下关节活动度评估术后治疗情况.结果 11例(18足)患儿平均随访27个月(12～57个月),全部获得临床和影像学矫正,患儿足部内侧纵弓恢复,后足无明显外翻,踝关节和距下关节无明显功能障碍.有2例(4足)术后6个月内出现畸形复发,随后再次经序列石膏矫形、微创开放复位后畸形矫正,无需广泛松解手术.根据Adelaar评分,2足为优,15足为良,1足为中.所有患儿均无伤口坏死、关节僵硬等并发症.末次评估时,平均踝关节背伸达(20.89±9.28)度,平均跖屈达(18.50±6.89)度.本组末次随访与术前相比,前后位跟距角[(31.60±27.77)度VS.(49.65±13.00)度]、前后位距骨轴-第一跖骨基底角[(12.79±2.48)度VS.(42.90±18.01)度]、侧位跟距角[(44.57±6.71)度VS.(55.22±11.20)度]、侧位距骨轴-第一跖骨基底角[(9.39±2.83)度VS.(55.63±13.36)度]和侧位胫跟角[(67.14±5.71)度VS.(119.51±17.52)度]均有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 就足的临床外观、功能及影像学测量结果来看,反式Ponseti方法联合微创切开技术治疗先天性垂直距骨具有良好的早期临床效果.