封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎致手部血管危象一例

患者 女,50岁,因左手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在当地卫生院行局部封闭治疗,注射药物为醋酸强的松龙加2％利多卡因混合液约2 ml,注射后约20 min患者开始出现左手各指苍白麻木,疼痛,左手各指颜色出现紫绀并向前臂蔓延,手部明显肿胀,活动不能.发病后约10 h来我院急诊,上肢动静脉彩超提示:左侧桡动脉末端内可见低回声充填,...     

腹膜透析患者心血管疾病高危因素的防治

至2001年止,持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者已占世界透析总人数的14%[1]。尽管CAPD改善了患者的生活质量且延长了其生命,但因此所带来的并发症尤其心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),严重影响其远期生存率。故研究CAPD可加重CV     

操作考核小组在护理人员规范操作中的应用

规范操作是确保护理质量和患者安全、防范医疗纠纷的重要措施,体现了护士自身价值和护理专业的科学性、严谨性,使护理做到科学化、规范化和标准化。同时护理技能是护士的基本功,规范的操作技术有利于患者的健康。     

阿德福韦酯在拉米夫定耐药慢性乙肝治疗中的应用

目的：探讨单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法：104例拉米夫定耐药行慢性乙型肝炎患者随机分为观察组（n=52）与对照组（n=52）,对照组仅给予阿德福韦酯治疗,观察组在对照组基础上联合应用拉米夫定治疗,对比两组治疗效果。结果：经治疗两组血谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiD、HBV—DNA均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;且治疗后观察组ALT、AST、HBV—DNA低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗后观察组HBV—DNA及乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗过程中均未出现明显严重不良反应及副作用。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定在拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者中可起到协同治疗作用,疗效确切,安全可靠,但在用药期间应注意肾功能的变化。     

常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗76例报告

成人常复发性原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)在临床上比较常见 ,病情反复 ,治疗棘手。近年 ,我们采用中西医结合方法治疗该类ＰＮＳ患者 38例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　诊断标准　 (1)大量蛋白尿 (≥ 3.5ｇ/ 2 4ｈ) ;(2 )低蛋白血症 (白蛋白≤ 30ｇ/Ｌ) ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症。其中 (1)、(2 )项必备。并且已排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等所致的继发性肾病综合征。如 1年内反复发作 3次或半年内复发超过 2次以上者即可确诊〔1〕。2　一般资料　 76例成人常复发性ＰＮＳ病人随机分为中西医结合治疗组和西医治疗…     

幕上脑室外室管膜瘤的影像学诊断

目的 探讨发生于幕上脑室外室管膜瘤的CT和MRI表现及其诊断价值,以提高脑实质内不典型室管膜瘤的诊断准确率.方法 回顾性分析18例经病理证实发生于幕上脑实质的室管膜瘤患者的临床、病理及影像学资料.18例患者均接受CT和MRI平扫检查,15例接受MRI增强扫描,1例接受CT增强扫描.结果 18例肿瘤均发生于幕上脑实质,好发于侧脑室旁及颞顶枕叶交界区,其中侧脑室旁8例.18例肿瘤中6例为实性,10例为囊实性,2例为囊性.瘤内出血6例,钙化2例,瘤周Ⅱ～Ⅲ度水肿12例,Ⅰ度水肿4例,2例无明显水肿表现.CT和MRI增强扫描均表现为肿瘤实性部分及囊壁明显不均匀强化,囊变坏死区不强化,其中MRI增强扫描常可见条索状血管影.结论 幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现较具特征性,影像学表现与病理有一定相关性.大囊小结节、大囊大结节、多囊变及瘤内出血、钙化是瘤体的常见征象,肿瘤实质内出现条索状血管影,也是幕上脑实质内室管膜瘤的特征性表现,有助于MRI的诊断和鉴别诊断.     

首年门诊随访频率和维持性腹膜透析患者预后的相关性研究

目的探究首年门诊随访频率与持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者预后的相关性。方法纳入2014年1月1日至2015年5月31日期间于武汉市第一医院行腹膜透析置管术的CAPD患者。根据患者首年门诊随访频率的分布特征,将患者分为低频组(5月/次)、中频组(3.3～5月/次)、高频组(3.3月/次),比较各组之间的人口学资料、基线生化指标、生存结局、技术生存结局以及腹膜炎发生情况。结果 (1)高频组患者的医保比例、教育水平、体质量指数、每周尿素氮清除率(总Kt/V)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)和收缩压优于中、低频组(P0.05)。(2)生存分析表明接受高频率随访患者的生存率和技术生存率均优于低频组,但差异不具有统计学意义。采用比例风险回归模型和竞争风险模型分析发现,随访频率与生存率及技术生存率无明显相关。(3)单因素Cox回归显示随访频率(OR=0.151,P0.05)、Alb(OR=0.860,P0.05)、尿酸(OR=0.996,P0.05)都与腹膜炎的发生存在相关性,多因素回归显示随访频率对腹膜炎发生率影响有统计学意义(OR=0.216,P0.05)。受试者工作特征曲线示随访间期为3.58月/次时,预测腹膜炎发生的灵敏度为86.1%,特异度为54.8%。结论经济及教育水平较高、一般情况较好的患者更倾向于高频随访。首年门诊高频随访(随访间期3.3月/次)是腹膜炎发生的独立保护因素。进入腹膜透析第一年进行低频随访尤其是随访间期长于3.58月/次的患者腹膜炎发生风险大,远期临床结局较差,医护人员可以针对此类患者加强宣教,督促患者后期积极进行门诊随访。     

养阴合剂防治肾病综合征大剂量激素治疗副作用的适时性探讨

目的探讨养阴合剂在不同时间段给药对肾病综合征大剂量激素治疗阶段副作用的防治。方法将90例患者随机分成三组,对照组予以标准激素治疗法及对症支持治疗,治疗组I、治疗组II在对照组基础上分别在第1天,第4周时予以中药养阴合剂治疗。观察患者治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周的临床症状、体征、肝肾功能、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇、甘油三酯、中医阴虚火旺症状积分、西医并发症频次。结果中医阴虚火旺症候积分比较:治疗前各组积分无差异,经8周治疗,治疗组I积分最少,治疗组II次之,两组积分均低于对照组,且各组间差异均匀有统计学意义(P0.05,P0.01);并发症频次比较:治疗Ⅰ治疗组Ⅱ对照组。治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ及对照组之间差异均具有统计学意义(P0.05),治疗组Ⅱ与对照组之间差异无统计学意义(P0.05);生化指标比较:各组在治疗前24h尿蛋白定量、血脂分析及肝肾功能组间均无差异(P0.05)。4周后,治疗组I较治疗组Ⅱ及对照组各项指标渐趋好转;8周后:治疗组I生化指标明显优于治疗组Ⅱ及对照组,在UP、ALB、TC、TG结果中,差异具有显著性(P0.05);治疗组Ⅱ与对照组在UP、ALB、TC中差异具有显著性(P0.05),TG无统计学差异(P0.05)。结论养阴合剂能够防治大剂量激素治疗肾病综合征所带来的副作用,并且与在疗程中养阴合剂的给药时间具有明显相关性,给药时间越早,激素副反应越轻、越少;养阴合剂在肾病综合征大剂量激素治疗阶段,可以较明显地降低蛋白尿、升高血清白蛋白。     

改良法提高腹膜透析液致病菌培养阳性率的临床观察

目的探讨腹膜透析中心提高腹膜透析液致病菌培养阳性率的改良策略。方法收集武汉市第一医院肾病科2007年1月~2014年4月收治的466例次持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的临床资料,以2010年6月为界,以前为传统组采用传统的腹膜透析液细菌培养法,之后为改良组采用血培养方法进行腹膜透析液培养,比较2组近期抗生素使用史、腹膜透析液培养阳性率、腹膜炎发生率、致病菌的分布情况。结果与传统组相比,改良组腹膜透析液培养阳性率高(81.5%比65.8%,P0.01),培养前抗生素使用史的比率低(7.76%比21.36%,P0.01),在传统组中,未使用抗生素亚组病原菌检出率优于总体检出率(75.00%比65.81%,P0.05)。2组腹膜炎致病菌排前3位的细菌均为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌。结论采用血培养方法进行腹膜透析液培养可以大幅提高致病菌阳性率,培养前抗生素使用史对培养阳性率的影响相当关键。     

臂丛神经阻滞恢复时间在糖尿患者与非糖尿患者中的差异对比

目的对比超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞恢复时间在糖尿患者与非糖尿患者中的差异。方法选取我院2016年2月~2017年4月拟行上肢手术,麻醉方式选择为臂丛神经阻滞的患者60例,按照患者是否合并糖尿病,分为糖尿病组(观察组)22例和非糖尿病组(对照组)38例。在超声引导下行短轴平面内阻滞(神经刺激器辅助),缓慢注入0.5%罗派卡因20ml,阻滞后48h内每5min随访,行单丝测验肩关节阻滞区域,评价肩关节感觉和运动阻滞恢复时间。结果本研究纳入60名患者,均取得满意的麻醉效果;术前观察组空腹血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)均高于对照组(P0.05);糖尿病患者接受臂丛神经阻滞感觉恢复时间为16.52±6.53h,非糖尿病患者恢复时间为16.65±3.75h),差异无统计学意义(P0.05),糖尿病患者运动阻滞恢复时间为21.21±5.45h,非糖尿病患者为16.35±6.79h,差异有统计学意义(P0.05);以运动阻滞恢复时间为因变量,对所有患者进行单因素回归分析后发现,血糖进入了回归方程,而糖化血红蛋白并未进入回归方程。结论接受臂丛神经阻滞的患者中,两组组患者感觉恢复时间没有差别,观察组患者运动恢复时间比对照组患者长;且运动恢复时间与血糖有关,与Hb A1c无关。