药物联合康复治疗对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响

目的探讨药物联合康复治疗对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响。 方法选取经骨密度（BMD）仪诊断为骨质疏松的维持性腹膜透析患者117例,按照随机数字表法将其分为药物组（85例）和康复组（79例）。2组患者均采用药物治疗,康复组在此基础上加用运动疗法和物理治疗。治疗前、治疗6个月后,对2组患者的BMD、血清骨代谢生化指标、疼痛及功能情况进行评定。 结果治疗前,2组患者BMD、骨代谢生化指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分之间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。康复组治疗6个月后BMD较组内治疗前增高,与药物组治疗6个月后［（0.58±0.19）g/cm2］比较,康复组治疗6个月后BMD［（0.76±0.21）g/cm2］较高（P<0.05）。2组患者治疗6个月后钙、磷、血清全段甲状旁腺素（iPTH）均较组内治疗前有所改善（P<0.05）。与组内治疗前［（16.42±5.76）μg/L］及药物组治疗6个月后［（15.21±4.65）μg/L］比较,康复组治疗6个月后骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）［（12.43±6.36）μg/L］降低（P<0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗6个月后VAS评分、WOMAC评分均有所改善（P<0.05）,且康复组治疗6个月后VAS评分［（3.15±1.76）分］、WOMAC评分［（31.56±9.48）分］显著低于药物组VAS评分［（4.56±2.33）分］、WOMAC评分［（42.04±10.35）分］（P<0.05）。 结论药物联合康复治疗能显著改善维持性腹膜透析患者的骨质疏松症状,缓解疼痛,减轻其功能障碍,值得临床应用、推广。     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状况的影响

目的:观察肾衰合剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况的影响,探讨中药治疗对CAPD患者营养状况改善的作用及其机制.方法:将56例脾肾气(阳)虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组,及加服中药肾衰合剂治疗组各28例.治疗6个月,采用主观综合性营养评估法比较2组营养状况的改善.结果:在维持总体透析效能的前提下,治疗组状况较对照组明显提升(P＜0.05或P＜0.01).结论:肾衰合剂能有效改善CAPD患者的营养状况.     

六味地黄丸对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化功能影响的实验研究

目的:观察六味地黄丸丸对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化能力的影响,以探讨其延缓衰老的机理。方法:建立D-半乳糖致亚急性衰老大鼠模型,实验分为正常组、模型组、维生素E对照组和六味地黄丸4组,每组10只;分组给药8周后,测定各组大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;血一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)含量。结果:与正常组比较,模型组肾组织SOD活性显著降低,MDA含量显著增高;予以六味地黄丸干预后,衰老大鼠肾组织SOD活性升高,MDA含量下降,血NO、NOS的含量也降低。结论:六味地黄丸具有抗氧化作用。     

医院影像胶片与报告自助打印设计与应用

介绍了传统的影像胶片与报告流程存在很多问题。通过改进流程,构建虚拟打印服务器网络并推行自助式影像胶片与报告打印服务模式,可缩减患者检查后等候时间,降低影像科报告胶片核对错误率,节省成本并提高影像科的工作效率。     

肝动脉栓塞治疗肝癌最新进展评述

【摘要】肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年有数十万患者死于肝癌。经导管肝动脉化学栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是一种临床广泛使用的治疗肝癌的方法。但是,如何通过TACE更好地使肝癌患者获益,仍然存在很多的挑战。本文回顾TACE治疗肝癌的发展过程,并重点就TACE栓塞剂以及TACE联合其他抗肿瘤方式治疗肝癌的最新进展做一评述。     

日间单侧与双侧大隐静脉曲张手术并发症的对比分析

目的通过对比分析行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张静脉点式剥脱术日间手术的并发症,进一步探索单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在日间手术开展的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月的482例行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张点式静脉剥脱术患者的临床资料,其中单侧下肢患者294例（65％）,双下肢患者188例（35％）,肢体总数670条,其中双下肢手术占肢体总数56．1％,单侧下肢手术占43．9％。比较两种方法术后1个月相关并发症。结果在1个月后的随访中,单侧下肢中16例患者（5．4％）和双下肢中15例患者（8．0％）出现伤口硬节或感染症状,单侧下肢中38例患者（12．9％）和双下肢中41例（21．8％）出现感觉麻木症状,单侧下肢中67例患者（22．8％）和双下肢中71例（37．8％）出现下肢胀痛,单侧下肢患者5例（1．7％）和双下肢中10例（5．3％）存在残存曲张静脉,单侧下肢患者中1例（0．3％）和双下肢中2例（1．1％）存在深静脉血栓形成（DVT）。两组并发症的肢体数发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在151间手术完成且安全有效,易于推广。     

儿童甲状腺功能亢进症合并重症肌无力危象一例

患儿,男,4岁,因发现眼突半年入院就诊,查体：T 36.5℃,心率130次／min,消瘦体型,律齐, S1亢进,无杂音,震颤（＋）,眼征（＋＋）,甲状腺Ⅰ°肿大,质软,无结节。甲功三项检测：TSH ＜0.01 mIU／L,FT321.5 pmo l／L,FT434.53 pmol／L;血常规：白细胞6.3×109／L,中性粒细胞58％,红细胞4.8×1012／L,血红蛋白126 g／L,余检测项目（－）。考虑患儿有突眼、消瘦、多食等高代谢临床表现,再结合甲功：TSH降低, FT3、FT4升高,故诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）,予甲巯咪唑片5 mg,2次／d;普萘洛尔1～2 mg／（ kg· d）,分3次口服。同时予低碘饮食,避免剧烈运动及精神刺激,嘱患儿1个月后复查。患儿服药后约20 d,甲亢症状有所好转,但有全身无力症状,偶伴双上睑下垂,考虑：甲亢,甲亢性肌病？重症肌无力？收入我院,追问病史,患儿家长诉患儿近3个月偶有“犯困”现象,入院后查体：神志清楚,精神佳,心率120次／min ,律齐,无杂音,肺腹未见明显异常,神经系统检查：布鲁氏征（－）,克匿格征阴性（－）。新斯的明药物试验阴性,血清抗Ach-R抗体阴性,肌电图神经重复刺激试验未见异常。患儿入院后病情渐加重,怀疑重症肌无力的可能,予面罩吸氧,溴吡斯的明片2 mg／kg ,每6小时口服1次,静滴甲泼尼龙针剂［20 mg／（kg· d）］。入院后4 h患儿四肢无力加重,逐渐出现吞咽、咀嚼和呼吸困难,并伴有心慌不适,精神转差,口唇发绀,呼吸浅促,双肺闻及较多痰鸣音,血氧饱和度为80％,胸部CT提示急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）,诊断为ARDS和肌无力危象,立即予气管插管、机械通气,通气方式为压力控制模式,吸气峰压：30 cmH2 O （1 cmH2 O＝0.098 kPa）,呼气末正压8 cmH2 O,吸入氧浓度85％,之后逐渐下调呼吸机参数,第4～5天改为间歇正压通气加呼气末正压通气模式,吸气峰压18 cmH2 O,呼气末正压6 cmH2 O,吸入氧浓度45％。并予免疫球蛋白针剂［400 mg／（ kg· d ）］。患儿入院第4天停用免疫球蛋白及甲泼尼龙针剂,改用泼尼松片［1.25 mg／（kg· d）］。入院第12天呼吸机方式调整为间歇指令通气模式,吸气峰压15 cmH2 O,呼气末正压5 cmH2 O,吸入氧浓度40％。第14天拔管撤机,第20天病情稳定,予溴吡斯的明、泼尼松、甲巯咪唑带药出院。患儿出院后1个月逐渐停用溴吡斯的明,1年后逐渐停用泼尼松,现一直口服甲巯咪唑保持甲功正常,用药期间患儿重症肌无力未再发生。     

生血宁片联合促红细胞生成素治疗腹膜透析患者贫血的疗效观察

贫血是慢性肾衰患者的主要并发症之一,作者应用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）联合生血宁治疗腹膜透析贫血患者35例,并与单用促红细胞生成素进行对比,有比较确切的疗效,现报道如下。     

儿童急性肾损伤病因比较与分析

急性肾损伤（AKI）是临床常见急危重症,病死率较高.其预后主要取决于发病年龄、原发病、肾损害程度、并发症、诊断及治疗是否及时等。现将我院近10年收治的AKI住院患儿241例,分别探讨前5年（1999年至2003年）和近5年（2004年至2008年）AKI的病因,并进行比较分析。