重庆市九龙坡区7503例手足口病流行特征分析

目的分析重庆市九龙坡区2007～2012年手足口病（HFMD）流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法,对重庆市九龙坡区7503例HFMD病发病资料进行分析。结果2007～2012年共发生HFMD7503例,重症3例,死亡2例,年均发病率为137．8／10万,死亡率0．04／10万,病死率0．23％;病例发病时间集中在4-6月和10～12月;城区发病多于农村（X2=9．79,P〈0．01）;发病人群以5岁以下散居儿童和托幼儿童为主,占病例总数的95．51％,尤以1-3岁发病最高占72．11％;男女性别比例为1．53：1,男性发病率比女性高（X2=307．87,P〈0．01）。病原学构成普通病例以CoxA16型、EV71型为主,聚集性和暴发病例以EV71型为流行优势株．6年间发生聚集性病例和暴发疫情共32起420例,罹患率4．77％,均发生在幼托机构。结论九龙坡区HFMD发病率呈逐年上升趋势,聚集性病例和暴发疫情高发场所为托幼机构,应加强托幼机构、商业集中的街道社区及流动人口聚居地5岁以下儿童HFMD防病知识宣传和疫情监测控制。     

脑立体定向技术在精神外科中的应用

随着影像技术和脑立体定向技术的发展,精神外科的安全性有了极大提高,并发症明显减少,越来越多的药物难以控制的精神病患者,开始考虑通过手术来达到治疗的目的。由于精神疾病发病机制比较复杂且涉及众多微解剖结构,使得手术靶点的选择尤为重要,不同靶点的选择会得到不同的手术效果。此外,立体定向的手术方式也很多,根据个体化选择适宜的手术方式才能取得较好的手术效果。     

sST2蛋白与维持性血透合并心力衰竭患者短期预后的相关性分析

目的:回顾性分析可溶性生长刺激表达基因2(sST2)蛋白血清水平与维持性血透合并心力衰竭(HF)患者短期预后的相关性。方法:选取2016-01—2017-12在本院血透中心行维持性血透且病历资料完整患者作为观察组(n=86),并按HF患者左室射血分数(LVEF)不同分为LVEF降低HF组(HFrEF组,n=22)、LVEF中间范围HF组(HFmrEF组,n=26)和LVEF保留HF组(HFpEF组,n=38),另选同期年龄和性别匹配的体检健康者作为对照组(n=20)。采用ELISA检测各组血清sST2、氨基末端脑钠肽前体(NT pro-BNP)水平,收集病历资料中性别、年龄、血压、血脂、血红蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、心肌肌钙蛋白(TNI)、脑钠肽(BNP)、LVEF、左室舒张末内径等数据,比较观察组与对照组,以及观察组中不同类型HF组有关指标的分布差异。并对观察组随访1年后,以患者是否出现HF再入院或因心血管事件死亡等终点事件分为事件组(n=28)和非事件组(n=58)。分析sST2等因素与患者终点事件发生的相关性及独立预测意义。结果:与对照组相比,观察组sST2、NT pro-BNP及BNP均明显升高(P0.01),不同心衰组血浆白蛋白、sST2、BNP、LVEF、左室舒张末期内径和TNI水平差异有统计学意义(P0.05或P0.01);单因素Spearman相关性分析表明年龄越大, sST2、BNP水平越高,患者终点事件的发生越多,呈明显正相关(P0.05或P0.01),而LVEF越高,终点事件发生越少,两者呈明显负相关(P0.01);Logistic回归分析显示LVEF、sST2对血透患者1年内因HF再次入院或因心血管事件死亡有独立预测意义(P0.05或P0.01)。结论:sST2与其它心衰标志物类似,与维持性血透合并HF患者终点事件的发生存在相关性,而且与LVEF一起对患者终点事件具有预测价值。     

体素内不相干运动扩散加权成像直方图分析评估浸润性乳腺癌分子亚型及预后因素研究

【摘要】目的：探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）直方图参数分析评估浸润性乳腺癌分子亚型及预后因素的价值。方法：回顾性分析105例浸润性乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。其中乳腺IVIM-DWI图像经后处理生成真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)定量参数图,并对参数图进行直方图分析,获得各参数的最小值、最大值、平均值、中位数以及第10、90百分位数(10th、90th)、偏度、峰度。应用Logistic回归构建乳腺癌分子亚型及预后因素的预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型预测能力。结果：对于分子亚型的预测,HER2过表达型与非HER2过表达型模型的诊断效能最高,AUC达0.897(95%CI：0.822～0.948),Luminal型与非Luminal型模型的AUC为0.874(95%CI：0.795～0.931),三阴性型与非三阴性型模型的AUC为0.789(95%CI：0.698～0.862)。对于预后因素的预测,Ki-67表达情况模型的诊断效能最高,AUC达0.810(95%CI：0.722～0.880),淋巴结转移模型的AUC为0.718(95%CI：0.613～0.808)。结论：基于IVIM-DWI直方图参数构建的模型能较好地预测浸润性乳腺癌的分子亚型及部分预后因素。     

C-反应蛋白对肾性贫血治疗的影响

肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)中最常见的临床表现之一,对其常采用促红细胞生成素(EPO)治疗。当应用足量EPO治疗后,仍不能达到贫血治疗的目标值时称为EPO抵抗。炎症是造成EPO抵抗的一个常见原因。C-反应蛋白(CRP)是一个敏感的能反映体内微炎症状态的急性时相蛋白,本文观察CRP与肾性贫血治疗的关系。     

前列腺癌晚期PSA水平变化及内分泌治疗的临床分析

目的探究晚期前列腺癌患者血清PSA水平变化以及不同内分泌治疗方案的治疗效果。方法选取2009年2月至2012年6月当阳市人民医院诊治的晚期前列腺癌患者119例作为研究对象。按照内分泌治疗方案的不同分为IHT组(63例)和CHT组(56例)。对比两组患者在内分泌治疗后的PSA水平变化、临床疗效、药物不良反应以及生存质量状况。结果 HIT组患者在治疗后6个月的血清PSA水平明显高于CHT组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在治疗后12个月、18个月以及24个月的血清PSA水平均未见显著差异(P0.05)。IHT组患者的排尿症状、治疗相关症状及性功能等方面评分明显优于CHT组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者在肠道症状、骨痛方面评分差异无统计学意义(P0.05)。IHT组患者在治疗期间的不良反应发生率为20.63%,明显高于CHT组(44.64%),差异具有统计学意义(P0.05)。IHT组及CHT组患者的3年生存率分别为80.95%、76.19%,差异无统计学意义(P0.05)。IHT组患者的出现进展以及处于去势抵抗的比例分别为23.81%、19.05%,均明显低于CHT组(分别为39.68%、41.27%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论行间歇性内分泌治疗后,晚期前列腺的血清PSA水平逐渐趋于正常,能够获得与持续性内分泌治疗相同的临床疗效。间歇性内分泌治疗因其较低的药物不良反应能够使患者的的生存质量状况得到显著改善。     

针灸治疗单纯性肥胖患者治疗前后腹部MRI的临床对比分析

目的 应用MRI探讨针灸治疗单纯性肥胖症的疗效.方法 将90例单纯性肥胖患者随机分为电针组、耳穴组、电针加耳穴组3组治疗,每组30例,采用体重、BMI及MRI测量腹部脂肪综合评定方法,并比较疗效.结果 3个治疗组疗效有显著性差异(P＜0.05),而电针加耳穴组的有效率最高(74%).结论 单一应用电针或耳穴贴压治疗,均可有效减轻单纯性肥胖患者的体重和减少腹部脂肪,包括腹壁皮下脂肪和腹内脂肪,而电针加耳穴效果更好.     

MRI测量腹部脂肪在针灸减肥中的应用价值

目的探讨针灸治疗单纯性肥胖中MRI测量腹部脂肪的应用价值。方法对42例单纯性肥胖患者进行电针加耳穴治疗,应用MRI检测出各患者针灸治疗前后腹壁皮下脂肪含量（SA）与腹腔内脏脂肪含量（VA）,并按照治疗前的VA/SA≤0.6（A组）和VA/SA〉0.6（B组）分为两组,比较治疗前的SA、VA、BMI及VA/SA。结果两组患者的SA、VA、BMI在治疗前后有显著性差异（P〈0.01）,而A组VA/SA无显著性差异（P〉0.05）,B组VA/SA有显著性差异（P〈0.05）。结论电针加耳穴治疗单纯性肥胖不仅能有效减少SA和VA,而且能改善患者的VA和SA的不良分布。     

地果化学成分及抗肿瘤活性研究

目的:研究地果化学成分及抗肿瘤活性。方法:采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20、小孔树脂等色谱技术进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。运用MTT法测定化合物对人癌细胞株A549、PC-3、K562的抑制作用。结果:从地果中分离纯化并鉴定了10个化合物,分别为:佛手柑内酯(1)、齐墩果酸(2)、棕榈酸(3)、β-香树脂醇棕榈酸酯(4)、熊果酸(5)、二十九烷(6)、日耳曼醇乙酸酯(7)、三十烷酸(8)、亚油酸(9)、豆甾烷-3β,5α,6β-三醇(10)。体外抗肿瘤活性筛选表明:化合物5对人前列腺癌细胞株(PC-3)、人白血病细胞株(K562)、人胃癌细胞株(A549)3种癌细胞株都有较强的抑制的活性,化合物2、3对PC-3和K562有一定的抑制作用,化合物1只对PC-3有抑制作用。结论:其中,化合物4～10为首次从该植物中分离得到,地果中化学成分有一定的抗肿瘤活性。