干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 90例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:42例干扰素α-2b联合拉米夫定治疗组,48例单用拉米夫定对照组:观察比较两组患者治疗后HBVDNA水平,乙型肝炎病毒血清标志物及肝功能变化.结果 治疗结束时,联合治疗组患者血清中HBVDNA阴性率和肝功能复常率明显高于单用拉米夫定治疗组,联合治疗组完全应答率40.5%,优于单用拉米夫定治疗组22.9%(P＜0.01);随访24周联合治疗组的上述指标仍高于拉米夫定对照组(P＜0.05).结论 干扰素α-2b联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可提高HBeAg/抗HBe血清转换率及综合应答率,并可防止或减少YMDD变异的发生.     

血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在肝细胞癌中的表达及其与临床病理因素的相关性

目的 初步探讨肝细胞癌（HCC）患者血清和组织中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）在HCC诊断中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和免疫组织化学染色法检测79例HCC患者血清和组织中GPC3表达水平,并与35例肝炎后肝硬化患者和30例健康体检者GPC3含量检测结果进行比较,采用Logistic回归模型对HCC患者GPC3表达水平与影响因素进行分析.结果 HCC组患者血清GPC3水平[（143.02±40.26） μg/L]明显高于肝硬化患者组[（6.15±4.31） μg/L]和健康对照组[（4.47±3.22）μg/L],三组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;GPC3阳性表达水平在HCC组织高于癌旁和远癌肝组织;GPC3蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤大小及甲胎蛋白（AFP）水平无明显相关性;与临床分期（x2 =4.250,P＜0.05）及肿瘤有无远处转移（x2=13.182,P＜ 0.001）关系密切.结论 GPC3检测对于HCC的诊断具有较好的特异性,联合血清AFP更有利于提高HCC诊断的敏感性,可作为HCC患者诊断及预后评估的标志物.     

胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其最重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%～50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症。一、对象和方法1.研究对象:本组共356例患者,男234例,女122例,年龄18～75岁,平均42.3岁;所有患者均为肝硬化失代偿期,1个月内均有上消化道出血史,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,67例患者合并胃底静脉曲张;其中肝炎后肝硬化261     

中西医结合救治重症瘀胆型肝炎并弥散性血管内凝血1例

病历简介患者女，２９岁，因高度乏力、频繁呕吐、全身发黄７日，在当地医院治疗无效，于１９９７年２月２１日入我院。查体：意识清楚，精神萎靡，皮肤深度黄染并有出血点及瘀斑，巩膜深度黄染。心肺无异常，腹部膨隆，全腹有轻压痛，肝上界在右锁骨中线第５肋间处，肝下...     

注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张14例

胃镜下注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张已逐渐成为首选的治疗方法.我院2005年3月以来采用国产组织黏合剂D-TH胶治疗14例肝硬化胃静脉曲张,取得较好效果,现报告如下.     

胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的效果观察

目的探讨胃镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果。方法收集2010年2月至2011年8月由北京军区总医院收治的采用胃镜下套扎术治疗的EVB患者54例为观察组,选取同期收治的采用药物保守治疗的EVB患者54例为对照组。比较两组止血成功率、病死率、住院时间、并发症发生率及再出血情况。结果观察组止血成功率100%(54/54)高于对照组的83.33%(45/54),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率16.67%(9/54)低于对照组的42.59%(23/54),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(9.2±2.0)d,少于对照组的(18.1±3.3)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组无死亡,对照组死亡4例;观察组再出血率为5.56%(3/54),对照组为24.07%(13/54),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下套扎术具有止血成功率高、并发症少、再出血率低、住院时间短的显著优势,是治疗EVB的有效方法。     

急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨急诊胃镜注射组织胶治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选取2010年9月至2012年3月由北京军区总医院肝病治疗中心收治的57例肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,所有患者均在出血后24 h内接受胃镜下注射组织胶治疗。57例患者共接受76点组织胶注射,累计注射组织胶109 mL。结果①76点组织胶注射均取得成功,成功率为100%。②57例患者均为活动性出血,注射组织胶后均即时止血,随访期间未发现再出血病例。24例患者复查了胃镜,10例患者胃底曲张静脉明显缩小,14例患者胃底曲张静脉未见明显变化。近期死亡3例,病死率为5.3%,死亡原因均为肝性脑病。③所有患者术后均未出现明显不良反应,14例患者出现低热,9例患者出现上腹饱胀不适感。结论急诊胃镜注射组织胶治疗肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的疗效确切,具有止血效果好、止血速度快、再出血发生率低、不良反应较轻等优点。     

潮霉素抗性HBV包装细胞系的构建

目的 配合HBV载体的研究，为HBV载体提供包装。方法 HBV全基因经删除包装信号e区后，插入到潮霉素抗性pMEP4载体，转染HepG2细胞系，用潮霉素筛选形成细胞克隆。检测表达HBsAg及HBcAg较多者作为HBV包装细胞系，进一步转染稳定表达复制缺损型HBV的质粒，PCR方法观察上清液中病毒的形成。结果 包装细胞系高表达HBsAg和HBcAg：携带重组HBV的G418抗性重组逆转录病毒感染潮霉素抗性包装细胞系后，经两种抗生素同时筛选，在细胞培养上清液中能检出突变型HBV，未检出野生型HBV。结论 删除了包装信号的HBV次全基因，失去了形成完整HBV颗粒的能力，但能为复制缺损型HBV提供包装所需的结构蛋白。