早期先天梅毒1例

患儿女，1.5岁。因肛周红斑20d，于2002年6月3日就诊。患儿于20d前开始出现便秘，同时发现肛门处有一红褐色斑块。玉米粒大，曾到当地医院诊治，诊断为“脱肛”，治疗无效，且逐渐增大。患儿足月顺产，系第1胎第1产，娩出时体重2.6kg，哭声响亮。生后母乳喂养，1岁时会走路，13个月时能简单发语。其父母务农，否认非婚性生活史。其父在患儿出生前半年双     

IL-23在寻常型银屑病皮损角质形成细胞中的表达

目的：探讨IL-23在寻常型银屑病患者角质形成细胞中的表达。方法：分离培养正常人表皮组、银屑病皮损组和银屑病非皮损组中角质形成细胞,给予混合刺激物处理。用RT-PCR方法比较培养的上述各组角质形成细胞在刺激后IL-23p19亚单位的mRNA水平,并用ELISA方法检测刺激前后培养液上清中的IL-23 p19浓度。结果：刺激前,银屑病皮损组角质形成细胞中IL-23水平均高于正常人表皮组和银屑病非皮损组;刺激后,银屑病皮损组角质形成细胞中IL-23 p19 mRNA和IL-23水平均明显高于正常人表皮组和银屑病非皮损组。结论：IL-23在银屑病皮损角质形成细胞中刺激前后的表达均增加,IL-23可能在银屑病的发生中发挥重要作用。     

角膜中央周边厚度差与角膜生物力学的相关性

目的：探讨角膜中央与周边的厚度差异对角膜生物力学特性的影响。方法：回顾性系列病例研究。 收集2006年10月至2007年10月在邯郸眼科医院测量的健康人群336例（336眼）,来自邯郸眼科研究。 运用Orbscan-II测量角膜中央厚度（CCT）、角膜最薄点（TCP）以及3、4、5、6、7 mm处颞侧、上方、 鼻侧及下方的角膜厚度;通过计算3、4、5、6、7 mm区域角膜厚度与中央厚度的比值,得到反映角 膜中央与周边厚度差异的角膜厚度指数（CTI）。通过眼反应分析仪（ORA）测量角膜迟滞系数（CH）、 角膜阻力因子（CRF）;采用Pearson相关和Spearman相关分析CH、CRF与角膜厚度及年龄之间的相 关性;采用独立样本t检验分析7 mm CTI总体分布中两端的最大5%与最小5%两组之间CH和CRF 的差异。结果：研究对象4、5、6、7 mm角膜厚度与年龄均呈负相关（r=-0.15,P=0.003;r=-0.23, P<0.001;r=-0.33,P<0.001;r=-0.41,P<0.001）,且随直径增大相关性逐渐增加;角膜最薄点、CCT 及3 mm区域角膜厚度与年龄无相关性。5、6、7 mm CTI与年龄呈负相关（r=-0.18,P=0.001;r=-0.27, P<0.001;r=-0.27,P<0.001）,3、4 mm CTI与年龄无相关性。CH与年龄无明显相关性,CRF与年 龄呈负相关（r=-0.15,P=0.006）。CH与3、4、5、6 mm CTI呈负相关（r=-0.13,P=0.023;r=-0.14, P=0.010;r=-0.15,P=0.008;r=-0.13,P=0.019）,CRF与3、4、5、6 mm CTI也呈负相关（r=-0.21, P<0.001;r=-0.24,P<0.001;r=-0.26,P<0.001;r=-0.16,P=0.005）。7 mm CTI位于总体分布中两端的 最大5%与最小5%两组之间比较,CH和CRF差异有统计学意义（t=2.93,P=0.006;t=2.78,P=0.009）。 结论：随年龄增加,健康人群CCT变化不大而周边厚度明显下降。CCT与周边厚度差异较大的角膜 可能存在抵抗眼内压及外力作用能力下降的风险。     

利培酮与氯丙嗪治疗儿童精神分裂症的对照研究

目的比较利培酮与氯丙嗪对儿童精神分裂症的疗效及副作用。方法对60例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别给予利培酮、氯丙嗪治疗8周,于治疗前和治疗后2、4、6、8周末进行BPRS评分和TESS评价疗效和副反应。结果利培酮和氯丙嗪之间疗效差异无显著性,利培酮组有效率为80％、氯丙嗪组为82％。利培酮的副作用主要为失眠,体重增加,氯丙嗪嗜睡及锥体外系反应较重。结论两种药物对儿童精神分裂症均有确切疗效,利培酮较安全。     

小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS瞳孔扩张器的疗效观察

目的　评价小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS瞳孔扩张器的效果。方法　本文为前瞻性病例对照研究,收集临床工作中的小瞳孔白内障患者22例22眼,随机分为2组,其中术中采用器械瞳孔撕开操作13眼（A组）,采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔9眼（B组）。所有病例均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周、1个月、3个月、6个月随访复查,比较手术前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小变化。采用独立样本t检验的方法进行统计分析。结果　所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体100%囊袋内植入,未见手术并发症发生。术后6个月BCVA（A组0.41±0.30 、B组0.77±0.23）与术前（A组0.17±0.14 、B组0.16±0.14）比较,2组均显著提高;但2组间差异无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月眼压:A组（14.62±4.70）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）、B组（12.67±6.35）mmHg,与术前A组（14.22±6.00）mmHg、B组（15.70±5.70）mmHg相比无明显变化;2组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后6个月角膜内皮细胞计数:A组（1486±718）个·mm^-2、B组（1246±516）个·mm^-2,与术前A组（2498±564）个·mm^-2、B组（2424±640）个·mm^-2均明显减少;B组角膜内皮细胞计数损失更多,差异无统计学意义（P=0.091）。2组瞳孔直径均较术前扩大:术前A组（2.30±0.35）mm、B组（1.94±0.50）mm,术后A组（4.00±0.88）mm、B组（4.70±1.57）mm,2组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　小瞳孔白内障超声乳化手术时使用OASIS瞳孔扩张器辅助可在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态,不影响术后视力恢复和眼压情况;术后瞳孔较术前扩大,使用OASIS瞳孔扩张器时需要注意保护角膜内皮     

基于Snyder希望理论的护理对急性白血病患儿及其照顾者的影响

目的 探讨基于Snyder希望理论的沟通护理对急性白血病患儿治疗情绪及照顾者知识认知、心理状态的影响效果。方法 选取2020年1月—2022年12月医院收治的符合纳入条件的150例急性白血病患儿作为研究对象,患儿均经免疫组化染色、骨髓形态细胞学等检查确诊。按照组间基线资料均衡可比的原则将其分对照组和观察组,每组75例,每例患儿纳入1名主要照顾者。对照组患儿及其照顾者接受常规护理,观察组患儿及其照顾者接受基于Snyder希望理论的健康教育,包括分级护理、家属赋权、家属正念减压三个方面,两组患儿及照顾者均持续护理干预1个月。比较两组患儿干预前后的治疗情绪[儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）、儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）]、患儿照顾者干预前后的知识认知评分及心理状态（Herth希望量表）。结果 干预前,两组患儿DSRSC、SCARED评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组患儿DSRSC、SCARED评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患儿照顾者认知评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组患儿照顾者认知...     

备孕期BMI和孕早期增重对妊娠期糖尿病发生风险的预测价值研究

目的 探讨妊娠妇女备孕期体质量指数(BMI)及孕早期体重增加幅度对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值。方法 选取2017年9月至2018年3月在上海交通大学医学院附属新华医院进行产检的孕妇386例为研究对象,所有孕妇于妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据诊断结果将所有孕妇分为GDM组(n=165)与非GDM组(n=221),收集相应的临床资料,比较并分析孕妇GDM发生的相关因素及孕早期体重增加幅度对GDM发生的预测价值。结果 在386例孕妇中,诊断为GDM者占42.75%(165/386)、非GDM者占为57.25%(221/386)。两组孕妇的年龄、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI、孕早期体重增加、孕早期空腹血糖、孕早期空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非GDM组,差异有统计学意义(χ²=5.966,t=3.690～10.322,P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI和孕早期体重增加均是GDM...     

贾秀兰主任医师治疗眩晕临床经验

贾秀兰主任医师从事临床工作30年,对眩晕的治疗有独特的见解.贾老师认为眩晕是一种临床症状.中医为一病名,西医则涵盖多种疾病,采用单纯中医或西医治疗均有其局限性,不能达到满意疗效,中西医结合则能更好地提高疗效,减轻患者痛苦.     

先兆流产的中医药研究近况

从先兆流产的发病情况、病因病机、中医药治疗情况进行了综述,并对目前研究存在的问题和今后的研究提出了见解.     

激素治疗突发性聋的疗效分析

目的探讨激素治疗突发性聋（SSHL）的疗效。方法将2006年6月～2009年2月因突发性聋住院的120例患者,随机分为对照组和治疗组,对照组60例应用扩张血管、改善微循环、营养神经药物常规治疗;治疗组60例在常规治疗的基础上,全身运用激素治疗,对两组患者的预后进行分析。结果治疗组痊愈率及总有效率均高于对照组,治疗组总体疗效优于对照组。结论激素治疗是突发性聋的有效方法 。