转移性淋巴结阳性比率对淋巴结转移胃癌患者的预后价值研究

目的 探讨转移性淋巴结阳性比率(MLNR)在预测淋巴结转移胃癌患者预后中的临床价值.方法 对2005年6月至2008年5月收治的接受D2根治术的173例淋巴结转移胃癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法分析MLNR与5年总体生存率之间的相关性,分别采用单因素及多因素分析对MLNR的预后意义进行评估,通过绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)比较MLNR与淋巴结转移阳性数目在预测淋巴结转移胃癌患者预后方面的敏感性和特异性.结果 Kaplan-Meier分析表明MLNR与患者的5年总体生存率呈显著负相关(P＜0.05);单因素分析显示,MLNR、肿瘤发生部位、浸润深度、远处转移及淋巴结转移数目均为淋巴结转移胃癌患者预后的影响因素(均为P＜0.05);多因素分析表明,MLNR是淋巴结转移胃癌患者预后的一项独立、有效的预测指标(P＜0.05);MLNR分期对应的ROC曲线下面积(AUC)显著高于淋巴结转移阳性数目对应的AUC(P ＜0.05).结论 MLNR是影响淋巴结转移胃癌患者预后的一项独立、有效的预测指标,其预测效果比淋巴结转移阳性数目更为准确和客观.     

B超引导下左肾囊肿穿刺置管引流术手术精要

正手术名称:B超引导下左肾囊肿穿刺置管引流术术者:熊晖手术步骤:1右侧卧位,腰部垫高。2术前行B超检查,观察囊肿位置及直径,选择最佳穿刺点、穿刺角度及穿刺路径,以选定的穿刺点为中心,常规消毒、铺巾完毕,2%利多卡因局部麻醉。     

LMNA突变体HEK293、C2C12模型的构建及其核纤层蛋白A/C亚细胞定位

目的构建A型核纤层蛋白基因(LMNA)野生型、突变体的融合蛋白真核表达载体及LMNA突变体慢病毒载体,研究其在HEK293、C2C12中表达、核纤层蛋白A/C亚细胞定位及细胞核改变。方法将野生型全长LMNA cDNA克隆入pEGFP-N1质粒,构建LMNA野生型质粒pEGFP-N1-LMNA,以野生型质粒为模板构建c.1117A>G定点突变质粒pEGFP-N1-LMNA-I373V。将构建的2种质粒分别转染HEK293、C2C12,用G418筛选转染的C2C12,荧光显微镜下观察细胞核形态及GFP标记的核纤层蛋白A/C亚细胞定位。以pEGFP-N1-LMNA-I373V为模板,构建pHBLV-h-LMNA-I373V-3*flag-GFP-PURO慢病毒,对慢病毒进行包装与滴度测定。pHBLV-GFP-PURO、pHBLV-LMNA-C1117-3*flag-GFP-PURO分别转染C2C12,免疫荧光染色法观察转染后细胞核形态及核纤层蛋白A/C亚细胞定位的改变。结果构建的pEGFP-N1-LMNA、pEGFP-N1-LMNA-I373V及pHBLV-h-LMNA-I373V-3*flag-GFP-PURO测序与目的基因序列完全一致。pEGFP-N1-LMNA转染的HEK293、C2C12核纤层蛋白A/C均匀表达于核膜下,pEGFP-N1-LMNA-I373V转染的HEK293、C2C12内核纤层蛋白A/C核内异常聚集,呈散点样分布;与HEK293相比,C2C12细胞转染效率明显降低。慢病毒转染C2C12的转染率高,突变体慢病毒转染的细胞核形态异常及核纤层蛋白A/C核内分布异常。结论成功构建2种LMNA突变体真核表达载体及突变体转染的HEK293、C2C12模型,为LMNA突变体导致疾病的机制研究奠定科学基础。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血2例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤极少见，是颅脑损伤的严重并发症，延误诊治的后果极严重。我院1990年和1995年各救治l例，1例救治成功，1例因并发症死亡。1病例报告例1男，35岁。因车祸撞伤头面部伴鼻出血、呕吐半小时，于1994年9月15日下午急诊入院。查体：浅昏迷状态，躁动不安，左额、颧部软组织挫伤，左眉弓有5cm皮肤裂口，深及眶骨，双眼睑肿胀、瘀血，左眼瞳孔散大，直、间接对光反射均消失，右眼瞳孔对光反射灵敏，双鼻有鲜红色动脉血流出。头颅CT示：左额骨外侧、颧骨前部、前颅窝、眶骨广泛骨折，双侧筛窦、蝶窦、左鼻道充满血液。经非…     

扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治额颞部重型脑挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了1995-01～2000-01行手术救治的GCS3～8分额颞部重型脑挫裂伤88例。其中A组48例,扩大翼点入路大骨瓣开颅手术;B组40例,单纯额部或颞部骨瓣开颅手术。结果A组患者死亡率和致残率均显著低于B组患者(P<0.05)。结论扩大翼点入路大骨瓣开颅术能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率。     

EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏的效果

①目的　总结EC耳脑胶在急性外伤性脑脊液漏中的应用效果。②方法　对急性外伤性脑脊液漏修补病例进行回顾性分析。③结果　EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏 35例效果良好 ,均未再次发生脑脊液漏。④结论　应用EC耳脑胶修补急性外伤性脑脊液漏 ,具有简便、安全、成功率高的特点 ,值得推广使用     

Ec耳脑胶粘合脑静脉窦裂口出血10例

Ｅｃ耳脑胶粘合脑静脉窦裂口出血１０例１４８医院（山东周村２５５３００）石传江熊晖彭兴义崔佳嵩刘滨我院自１９９４—０６～１９９６—１０，用医用Ｅｃ耳脑胶粘合治疗脑静脉窦损伤出血病人１０例，报告如下。１临床资料：本组男性７例，女性３例。年龄４～６０岁，...     

上颌前部骨切开术改善上唇软组织与微笑的美学效果

目的 通过分析上颌前部骨切开术矫正上颌前突畸形软、硬组织侧貌的变化特点,探讨正畸正颌等多学科联合治疗改善上唇软组织和微笑的美学效果,为手术设计和预测提供参考.方法 16例行上颌前部骨切开术的上颌前突患者,术前1周和术后6个月拍摄X线头颅侧位定位片,对相关软、硬组织的变化进行测量和统计学分析.结果 术后上切牙倾斜角平均减少8.8°,上唇高度平均增大2.44 mm,两者呈负相关(r=-0.807);上前牙槽高度、唇间隙、露齿距分别平均减少2.17、4.62、3.33mm,三者呈正相关(r=0.863或0.949).结论 上颌前部骨切开术,可根据患者的容貌特征并结合软组织与微笑的审美要求进行设计,通过术前正畸的调整及牙周、整形的辅助治疗,在矫正牙颌畸形的同时改善上唇软组织和微笑形态的美观.     

腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中的应用(附15例报告)

根据15例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水患者的病情采用不同腹腔镜肾盂成形术式,手术均获成功。手术时间1．5～2．5小时,平均2小时。术中出血量20～40ml,无大出血和其他脏器损伤。术后第2天患者可下床活动,平均住院6天。术后2个月复查,拔除输尿管双J导管,患者原有肾区胀痛等症状消失。逆行肾盂造影(RP)检查吻合口通畅,肾积水明显减轻。7例半年后复查,肾积水基本消失,尿常规正常,肾盂尿pH值均恢复正常。认为腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ狭窄所致肾积水有效的微创手术方法,可适合于多种原因的肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）。     

超声刀在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的临床应用

目的探讨腹腔镜结合超声刀(UAS)在精索静脉高位结扎术中的临床应用价值。方法运用腹腔镜结合超声刀行精索静脉高位结扎术76例(135侧)，均在全麻下实施手术，无1例中转改开放术。结果76例手术均获得成功，手术平均时间18分钟，平均出血量7ml。无严重并发症发生。73例术后随访6个月至1年，会阴部疼痛症状及精液质量明显好转。结论腹腔镜结合UAS治疗精索静脉曲张具有较高的实用价值。