慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液16SrRNA基因的检测及其临床意义

目的 探讨应用聚合酶链反应（PCR）检测慢性非细菌性前列腺炎（CPPS）患者前列腺液（EPS）中细菌基因,并与CPPS患者的临床治疗效果做相关性分析。方法 以16SrRNA基因为靶序列,设计引物及寡核苷酸探针,采用PCR法检测标准菌株及135例CPPS患者前列腺液中细菌基因。所有CPPS患者均应用抗生素和中成药规范治疗,每2周为1疗程,每2周复查EPS常规1次,必要时适当调整药物。治疗3个月时,进行疗效评估。结果 135例CPPS患者中16SrRNA检测结果阳性为78例,阳性率为57．78％。16SrRNA阳性组患者有效率84．6％,阴性组有效率52．6％;16SrRNA阳性组患者疗效明显优于阴性组。结论 大部分CPPS患者的前列腺液中可以检测到细菌的16SrRNA基因,提示细菌感染在CPPS的发病中有重要作用。     

低位直肠癌保肛手术中弧形切割缝合器的应用体会

目的探索弧形切割缝合器在低位直肠癌(距肛缘4～7cm)保肛手术中的应用价值。方法47例低位直肠癌患者,按TME治疗原则行保肛手术,术中应用弧形切割缝合器行直肠-肛管间切割、闭合。术后随访6～18个月,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症及局部复发率。结果本组无手术中死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,吻合口漏2例,吻合口狭窄4例,局部复发1例,腹壁切口感染2例,盆腔感染1例,术后肿瘤局部复发1例。术后排便功能基本正常,控便能力满意。术后性功能3个月内基本恢复正常。排尿功能恢复时间7～20d(平均9d)。结论在低位直肠癌中应用弧形切割缝合器行保肛手术安全、有效,能获得较好的根治与保留肛门功能效应。     

手助腹腔镜肾癌根治术16例报告

对16例肾癌患者行手助腹腔镜下肾癌根治术。结果手术均获成功。手术时间55-165min,平均85min;术中出血量60-210ml,平均78ml;术后引流量70-210ml,平均引流量120ml。术后随访时间18-24个月,肿瘤无复发及远处转移。手助腹腔镜肾癌根治性肾切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,适用于年龄大、肿瘤体积大的高危肾癌患者。     

改良包皮环切术的临床评价

目的临床评价改良包皮环切治疗包皮过长的手术效果。方法117例(A组)包皮过长患者行改良包皮环切术,110例(B组)行阴茎根部皮肤环切术,108例(C组)行传统包皮环切术。对三组的手术时间、术中出血及术后创口出血、血肿、水肿、感染等并发症进行比较。结果A组术中出血量为(5±1)m l,B组为(4±1m l),C组为(15±1)m l;A组术后发生创口水肿、出血、感染9例,B组7例,C组46例。B组术后外观明显臃肿10例。A、C组无臃肿。A、B组的术后并发症与C组比较,差异均有统计学意义;而A、B组之间的差异无统计学意义。但B组在术后外观及手术时间方面明显差于A、C组。结论改良包皮环切术治疗包皮过长效果好,值得临床选用。     

脊髓性肌萎缩症患者的营养管理

脊髓性肌萎缩（spinal muscular atrophy，SMA）是一种严重的常染色体隐性遗传病，积极的营养治疗可改善SMA患者的营养代谢和体成分，提高药物疗效，保护骨骼及器官功能，提高生存质量及存活率。文章结合国内外经验，分析SMA患者的常见营养相关合并症，如体重和体成分的异常、吞咽障碍、胃排空延迟、胃食管反流和便秘、骨密度下降、维生素和矿物质缺乏、脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱，探讨营养诊断和干预对策，希望SMA患者的营养管理能得到更多的医生、患者及家属的关注。     

腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习

目的 探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效.方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例.观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效.结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153 min(110～200 min),术中平均出血量为77 ml(50～100 m1),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变.术后l天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10 ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除.术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状.结论 腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择.     

建立多元病理学资源库提高教学水平

病理学是一门形态学科,病理学教学的开展和提高离不开病理学资源的灵活使用.本文介绍在病理学教学中建立多种资源库,将这些资源库充分应用于教学,提高病理学教学水平.     

早期功能锻炼对手深度烧伤患者手功能的影响

目的 探讨手深度烧伤患者早期进行系统地、规范地功能锻炼对手功能的影响.方法 选取2010年4月至2012年4月在烧伤科住院的60例手烧伤患者,随机分为研究组和对照组各30例.对照组采用常规的治疗及护理.研究组在此基础上早期进行有系统地、规范的功能锻炼.比较2组患者治疗后6个月日常生活活动能力(ADL)及Carroll上肢功能.结果 研究组ADL及Carroll上肢功能评分明显高于对照组.结论 早期对手深度烧伤患者进行有系统的、规范的手功能锻炼有利于患者的手功能恢复,降低残疾率,提高生活质量.     

复方甘草酸铵联合盐酸西替利嗪分散片治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的:观察复方甘草酸铵与西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将87例慢性荨麻疹患者随机分为2组,均口服盐酸西替利嗪分散片10mg 1次/d,治疗组加肌注复方甘草酸铵注射液2mg 1次/d,2组连续用药4周。结果:治疗组有效率达86.36%,对照组有效率达62.79%,差异有统计学意义(P<0.02)。结论:复方甘草酸铵有抗炎、抗变态反应、类糖皮质激素样作用,与抗组胺药西替利嗪联合治疗慢性荨麻疹疗效确切。     

中国婴儿神经轴索营养不良患儿临床随访及分子遗传学研究

目的通过分析26例中国婴儿神经轴索营养不良(INAD)患儿的临床表型及遗传学特点,为开展该病的分子诊断及遗传咨询打下基础。方法对临床诊断的INAD患儿进行临床特点分析,并于首次就诊后10个月～8 a进行临床随访,以了解其运动认知功能进展。运动功能评估采用脑性瘫痪(脑瘫)粗大运动功能分级系统(GMFCS)中文版。PLA2G6基因突变及拷贝数异常的检测分别通过直接测序和高密度寡核苷酸比较基因组杂交芯片技术(aCGH)进行。结果 2003年9月-2011年8月共收集INAD 26例。1.表型特点:起病前智力运动发育多正常,起病年龄平均1岁3个月,均表现为快速智力运动倒退。首次就诊时平均病程1.41 a,多数已存在严重运动功能障碍,其中GMFCSⅤ级11例,Ⅳ级12例,Ⅲ级1例,Ⅱ级2例。多数患儿病理征阳性。肌电图提示神经源性损害,头颅MRI显示小脑萎缩。对23例患儿进行临床随访,随访时平均病程3.88 a,2例死亡,其余21例运动功能严重倒退,其中18例GMFCSⅤ级。2.基因型特点:23例通过测序检测到PLA2G6基因突变,其中7例仅发现1个等位基因的突变。共发现突变24种,其中12种为新突变。对于仅检测到1个等位基因突变及突变阴性的患者,通过aCGH检测未发现存在该基因拷贝数异常。结论该研究为国内最大数量的INAD病例总结,发现了12种未报道的新突变,扩大了PLA2G6基因的突变谱,为提高国内儿科医师对该病的认识及遗传咨询产前诊断奠定基础。