单倍型供者造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的单中心研究

目的:探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法:回顾性分析2012年9月—2019年11月接受HID-HSCT的120例儿童和成人SAA患者的临床资料。结果:患者中位年龄为11(1～47)岁,82例(68.3%)年龄<18岁。HID-HSCT前的中位病程15(2～160)个月。其中84例(70.0%)患者为大量输血(浓缩红细胞≥50 U);21例(17.5%)患者对至少1个抗人T淋巴细胞免疫球蛋白+环孢素A疗程无反应,83例(69.2%)患者对移植前持续至少6个月的环孢素和司坦唑醇治疗无反应。所有患者均接受统一预处理方案,包括白消安3.2 mg/(kg·d)2 d,氟达拉滨30 mg/(m²·d) 4 d,环磷酰胺500 mg/(m²·d)4 d。存活患者的中位随访时间为48(28～106)个月。儿童组和成人组间Ⅱ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病的累积发生率相似[(27.8±5.3)%vs (26.8±7.8)%,P=0.952],Ⅲ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病的累积发生率也相似[(18.1±5....     

骨成纤维性纤维瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 1岁。右髋部间歇性疼痛 1a余 ,为钝痛。0 .5 a前因骑自行车摔倒 ,站起时感到髋部痛甚且有跛行。在当地医院就诊 ,进行 X线平片、CT检查和活体组织检查 ,未能明确诊断。随来东风公司总医院检查 :体温正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,心界正常 ,肝脾肋下未触及 ,骨盆皮肤正常有轻度叩痛 ,走路跛行。B超显示肝脾胆囊表现正常。X线平片及 CT显示病损呈膨胀性生长 ,界限清晰 ,内有分隔 ,骨皮质变薄 ,髋臼顶塌陷 ,血象正常。入院拟诊为骨巨细胞瘤。在硬膜外麻醉下行病损探查术。术中发现右髂骨内壁脆薄 ,为一大约 12 cm× 16 cm…     

68例儿童结核临床特点分析

目的探讨儿童结核病的临床特点及相关因素,提高诊疗水平。方法综合分析68例儿童结核病的临床资料,总结儿童结核病的临床特点及相关因素。结果患儿家属对结核病的认知力有限不能及时就诊,而基层医师对儿童结核起病特点不了解易漏诊、误诊。结论儿童结核病的防治不仅要加大各地区特别是农村和偏远山区结核病常识的宣教,各基层医院的内科医师也应加强对结核病的学习,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。     

外源性NO对肺高压模型大鼠IAPA构型重建的影响

目的：通过研究大鼠肺腺泡内动脉结构变化，探讨外源性NO是否对肺高压的形成和发展具有阻抑作用。方法：建立大鼠MCT肺高压模型，在其形成过程和形成后采用NO吸入，检测大鼠RVSP和心脏右室/（左室 室间隔)[RV/(LV S)]、肺腺泡内动脉中膜厚度百分比(MT％)、单位面积内肌性动脉数量及其所占血管总数的百分比(MA％)。结果：腹腔内注射MCT第一周时RVSP已升高，第三周时形成明显肺动脉高压，伴右心室肥厚、肺小动脉中膜增厚，肺IAPA的肌性动脉百分比增加。MCT大鼠同时问断长期吸入NO，可见RVSP下降，IAPA肌化程度减轻，肺小动脉中膜厚度减轻，右心室肥厚指标RV／(LV S)减小，但与正常组相比较，仍差异显著。结论：间断长期吸入NO可使肺动脉高压的产生减缓，程度减轻。显示其可以部分阻抑肺动脉高压的发生和发展，对已形成的肺动脉高压具有治疗作用。     

利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

外源性一氧化碳释放分子2对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的探讨外源性一氧化碳释放分子2(CORM2)对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的保护作用与相关机制。方法将30只健康雄性Wistar大鼠分为实验组、对照组、空白组,每组各10只。实验组在造模前1h尾静脉注射外源性CORM2。实验组和对照组采用相同的方法造模。对照组造模后1h注射与实验组相同剂量的生理盐水。空白组仅完成开腹和关腹操作,并术后1h注射与实验组相同剂量的生理盐水。在术后不同时间进行神经行为学评分(Tarlov评分)、脊髓组织病理学检查和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测。结果再灌注后不同时间点,实验组Tarlov评分均高于对照组,但实验组和对照组Tarlov评分均低于空白组(P0.05)。缺血再灌注48h后,对照组脊髓组织标本可见损伤及坏死神经元,表现为细胞核固缩或溶解,细胞质中的尼氏体消失;空白组脊髓组织标本中可见正常神经元,表现为结构呈多角形,细胞质中可见尼氏体;实验组脊髓组织标本中的神经元坏死表现介于对照组和空白组之间。缺血再灌注48h,实验组与对照组IL-6、TNF-α表达水平均高于空白组,但实验组IL-6、TNF-α表达水平低于对照组(P0.05)。结论外源性CORM2可抑制炎性因子的表达,对大鼠脊髓缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

微导管引流胸腔积液临床研究

目的:观察微导管置入胸腔引流治疗胸腔积液的疗法、疗效.方法:选取经胸片、B超诊断胸腔积液的入院病例54例.采用微导管(中心静脉导管)胸腔内置入引流,并根据病因诊断情况胸腔内给药治疗,观察治疗效果、不良反应、操作可行性并进行临床分析.结果:临床症状明显改善,胸腔积液消失、减少,有效率达100%,无严重并发症.结论:微导管引流胸腔积液技术值得发展,但需适宜耗材支持.     

思维导图在康复专科护士能力培养中的应用探讨

目的验证思维导图在康复护理专科护士能力培养中的应用效果。方法选取36例2018年4—12月本院康复护理专科护士作为研究对象,按数字法随机分为试验组18例和对照组18例。试验组采用思维导图教学方法教学,对照组采用传统教学方法教学。比较两组研究对象培训4周后,理论、技能考核、个案考核成绩及对带教方法的满意度调查和自我导向学习能力测评结果。结果培训前,两组研究对象理论及技能考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训4周后,试验组理论、技能及个案考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对带教方法满意度和自我导向学习能力测评结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图教学方法在康复专科护士能力培养中效果显著,可作为优化教学的参考方案。     

肥胖儿童生理状况及健康干预研究

目的了解肥胖对儿童生理功能的危害,为建立有效而又易于接受的健康教育及健康促进模式提供科学依据.方法随机抽取贵阳市3所(好、中、差各1所)学校肥胖儿童106名与相应对照组进行生理指标检测,并对这些肥胖儿童中90人进行为期1 a的健康干预.结果肥胖组血压、皮褶厚度、50 m跑时间高于对照组,肺活量指数低于对照组;三酰甘油、胆固醇、血尿酸值高于对照组;脂肪及总能量摄入高于对照组.通过健康干预体重、收缩压、三酰甘油、血尿酸等多项指标降低,饮食行为中总能量及脂肪摄入减少,且运动形式转变,运动量增加.结论儿童单纯性肥胖症对儿童身体的损害累及心血管系统、呼吸系统、生殖系统等多个系统,但通过采用科学的健康干预手段,各项指标值能有所改善.     

折返性室性期前收缩伴折返径路中文氏及反文氏现象

折返是指冲动在激动某种心肌传导组织后返回原处并再次激动该处组织的现象.其形成应具备以下条件:(1)具有解剖或功能上的折返环路;(2)折返环路中具有单向阻滞;(3)环路内充分的传导延缓.上述条件缺一不能形成折返.