氧导管在气管导管中固定的简便方法

吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一,气管切开术是吸入性损伤治疗中的一个重要措施 [1].对于烧伤合并中重度吸入性损伤的患者常行气管切开及给氧治疗.     

黑素瘤相关通路及治疗的新进展

黑素瘤的发病机制与遗传、环境因素如紫外线长期照射有关.研究表明,黑素瘤的发生发展主要与细胞外调节蛋白激酶通路和磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路改变相关.相关的基因改变有:BRAF基因、NRAS基因、GNAQ基因和GNA 11基因、C-kit基因、苏氨酸蛋白激酶基因等.黑素瘤是皮肤侵袭性肿瘤,对于放疗和化疗均不敏感.针对黑素瘤发病机制的分子靶向治疗发挥了重要的作用,包括免疫治疗、基因治疗以及针对肿瘤血供的治疗.生物治疗比传统治疗有更好的靶向性和特异性.     

基于频域约束子空间法的经颅磁刺激信号去噪

经颅磁刺激信号在疾病治疗的过程中起着关键作用,但在传输过程中难免会受到各种随机噪声的影响。为有效地滤除这些噪声,提出一种改进的基于频域约束子空间的滤波算法。首先,通过含噪信号来构造协方差矩阵,对其进行特征分解获取特征值,接着设置阈值,并利用特征值的贡献率来估计噪声方差;将最大信噪比作为约束条件,对不同信号幅值下噪声与拉格朗日因子的关系进行仿真,拟合出自适应拉格朗日因子公式。然后,将5 mV的随机脉冲干扰和-10、-5和5 dB的白噪声分别加入到幅值为10 mV仿真信号中进行测试。结果表明,改进的子空间法使信噪比指标提高16%,使均方根误差和平均绝对误差指标分别降低26%和25%。所提出的子空间法能够有效地滤除刺激信号中的随机噪声和脉冲干扰,去噪波形平滑且与原始信号最为接近。     

生长激素与小剂量司坦唑醇联合应用对Turner综合征女孩生长和成年身高的影响

40例Turner综合征(TS)女孩接受重组人生长激素(rhGH)与小剂量司坦唑醇治疗,开始治疗的年龄为(12.6±1.9)岁(8.8 ～16.2岁),观察年生长速率(GV)、参照健康中国女孩的身高标准差分值(HtSDSNor)和参照未治疗中国TS女孩的身高标准差分值(HtSDSTS)的动态变化.其中13例女孩疗程(2.9±1.2)年(2～5年),结束治疗后随诊至身高达最终成年身高(FAH)或接近FAH,开始雌激素替代年龄是(16.0±1.1)岁.40例TS女孩经治疗HtSDSNor逐年升高,治疗前为-4.2±1.0,治疗后的第1、2、3、4年和第5年分别为-3.4±1.0、-2.8±1.0、-2.4±0.8、-2.5±0.5和-2.3±0.3;HtSDSTs变化与HtSDSNor相似.其中13例TS女孩的FAH为(151.7±4.1)cm,显著高于治疗前预测成年身高(PAH,142.8±4.2)cm(P＜0.01),FAH改善了(8.9±2.8)cm;HtSDSNor从治疗前-3.8±0.8提高到-1.6±0.8.研究结果表明对于年龄接近及大于9岁的TS女孩,采用rhGH与小剂量司坦唑醇联合治疗能有效促进生长;在适当推迟雌激素诱导发育的情况下,促生长疗程≥2年能有效改善FAH.     

冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平的研究

目的:检测冠心病(CHD)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平,探讨其在CHD中的临床应用价值.方法:选择CHD患者86例,采用免疫比浊法定量测定hs-CRP和DD,凝血酶凝固时间法(Clauss法)定量测定FIB,并以30例健康对照进行比较.结果:①急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛组血清hs-CRP、FIB、DD水平均明显高于稳定型心绞痛(SA)组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);②SA组血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);③SA组FIB、DD水平与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CHD患者血清hs-CRP、FIB和DD的检测能较好地反映CHD患者的病情程度,有重要的临床应用价值.     

药物治疗甲状腺功能亢进症患者不良反应的临床研究

目的探讨两种常见药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）不良反应发生率,特别是出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎发生率和临床特点。方法将227例确诊的甲亢患者随机分为两组,分别给予硫脲类（121例）和咪唑类（106例）治疗。随访两组患者药物不良反应发生事件。采用间接免疫荧光法测定患者血清ANCA浓度,ELISA法测定血清抗蛋白酶3和髓过氧化物酶浓度。化学放光法测定甲状腺激素水平。结果硫脲类组患者不良反应为药物性皮疹8例（6．61％）,粒细胞减少4例（3．30％）,肝功能损害3例（2．48％）,ANCA阳性血管炎5例（4．13％）。咪唑类治疗甲亢不良反应药物性皮疹7例（6．60％）,粒细胞减少6例（5．66％）,肝功能损害3例（2．83％）,ANCA阳性血管炎0例。结论服用硫脲类和咪唑类两种药物治疗甲亢患者,药物性皮疹、肝功能受损和粒细胞减少发生率无显著性差异,但硫脲类组发生ANCA阳性血管炎比率明显高于咪唑类组。     

临床医学七年制双语教学的学习体会和建议

双语教学是新形势下培养七年制学生综合素质的要求,本文针对临床医学七年制学生双语学习中遇到的困难和问题从双语教学内涵、必要性及模式与方法等方面浅谈体会和建议,为双语教学提供参考。     

EGFR突变状态对可手术切除的肺腺癌患者复发及生存的预测价值

背景与目的近年来,肺腺癌在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的比例正越来越高,对肺腺癌预后的研究有着极其重要的意义。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态是否会影响到手术切除的肺腺癌患者的复发及生存,国内尚缺乏报道。本研究旨在探讨EGFR突变状态与可手术肺腺癌的复发及生存的关系。方法回顾性分析301例Ⅰa期-Ⅲa期手术切除肺腺癌患者的复发及生存资料。采用荧光定量PCR法筛查+基因测序法确认检测EGFR基因突变状态。结果EGFR突变率为52.5%(158/301)。EGFR突变型与野生型的2年无疾病生存期(disease-free survival,DFS)率分别为76.8%、83.0%,5年总生存期(overall survival,OS)率分别为67.7%、65.7%,皆无统计学差异(P=0.252,P=0.715)。进一步的亚组分析显示,Ⅰ期、Ⅱ期患者中突变型与野生型的2年DFS率、5年OS率数值相近且无统计学差异。而Ⅲa期患者中突变型的中位DFS、2年DFS率为12.2个月、21.1%,明显低于野生型的22.2个月、42.1%,但无统计学差异(P=0.584,P=0.295);突变型的中位OS、5年OS率为34.0个月、30.8%,野生型为38.7个月、22.9%,无统计学差异(P=0.907,P=0.444)。结论在可手术肺腺癌患者中,仅Ⅲa期患者EGFR突变型较野生型有复发早的趋势,但无统计学差异。EGFR突变状态与术后复发及长期生存无关。     

龙珠软膏对银屑病模型小鼠治疗作用的研究

目的:探讨龙珠软膏对咪喹莫特(imiquimod, IMQ)诱导的银屑病小鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法:48只雄性C57BL/6小鼠，随机分为正常组、模型组、阳性药组(35 mg·d^-1)及龙珠软膏高、中、低(40,20,10 mg·d^-1)剂量组，每组8只。除正常组外，其余组小鼠向小鼠剃毛处均匀涂抹IMQ(35 mg·d^-1),正常组均匀涂抹凡士林(35 mg·d^-1),连续涂抹7 d,从第4天开始给药，连续3 d。从第5天开始记录小鼠自发挠痒行为60 min,连续录像3 d,统计小鼠挠痒次数。根据银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)评分、小鼠行为学和皮肤形态学评价龙珠软膏的治疗效果。利用流式细胞术检测小鼠脾脏中的Th17细胞比例，RT-qPCR检测小鼠颈部皮肤组织中IL-17、IL-23等主要细胞因子mRNA的表达量，Western blot法检测小鼠颈部皮肤中p-Erk、p-P38、p-STAT3、IL-1R1的蛋...