全身麻醉加低温和控制性降压下切除巨大假性颈总动脉瘤1例

患者男,19岁。于1989年6月4日被枪击中颈部,当即昏迷,紧急送医院抢救,并行颈部清创。因合并有胸腹联合伤,分别行胸腹探查术。至6月8日才苏醒。而后发现左侧颈前有一包块,逐渐增大,经详细检查,诊断为巨大颈总动脉瘤。决定于7月6日手术治疗。检查:全身情况除心电图示有右束支传导阻滞外未发现异常。头前倾后仰均受限,颈前区可见8cm×8cm×6cm大小肿物,质硬,气管明显右移,并受压。肿物听诊可闻及血管杂音,颈静脉无明显怒张。除吞咽时有咽喉疼外余无特殊。手术前先在X线     

去甲肾上腺素转运蛋白基因多态性与重性抑郁症的关联研究

目的探讨中国汉族人群去甲肾上腺素转运体（NET）基因T182C多态与重性抑郁症之间的关系。方法以108例正常对照组和92例重性抑郁症患者为对象进行病例-对照研究。采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）检测NET基因T182C多态性。结果该多态位点的基因型在重性抑郁症组（TT、TC、CC分别为41例，46例，5例）和正常对照组之间总体分布差异无显著性（X^2=1．023，P=0．600），2组间等位基因差异无显著性（X^2=0．472，P=0．492）。重性抑郁症组和正常对照组比较，不同年龄阶段NET基因T182C各基因型分布（X^2=0．954，P=0．573）及等位基因分布（X^2=0．321，P=0．276）差异均无显著性。结论NET基因T182C多态性与重性抑郁症不存在关联。     

5-HT2A受体基因多态性与奥氮平疗效的关联研究

目的 探讨广州地区汉族人群中5-HT2A受体A1438G和T102C基因多态性与奥氮平疗效的关系.方法 随机抽取143例精神分裂症患者,奥氮平单药治疗8周.治疗前后以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定奥氮平临床疗效,按照PANSS减分率≥50%和＜50%分为有效组和无效组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析5-HT2A受体基因A1438G和T102C多态性.结果 (1)A1438G和T102C多态位点的基因型和等位基因在有效组和无效组之间分布均差异无显著性(P＞0.05);(2)治疗前A1438G不同基因型患者的阳性症状分及阴性症状分有显著性差异,携GG片段基因的患者阳性症状分为(22.3±2.9)分,显著低于AA型及AG型患者[(25.1±4.2)分;(25.9±3.6)分],而阴性症状分为(23.4±9.2)分,较AA型及AG型明显高;(3)经8周治疗后,携带AA型患者PANSS总减分率、阳性症状减分率、阴性症状减分率、一般精神病理症状减分率均比AG型和GG型患者减分率高,但差异无显著性;(4)各临床指标、PANSS分值及其减分率在T102C不同基因亚型间均差异无显著性(P＞0.05).结论 5-HT2A受体A1438G和T102C基因多态性与广东地区汉族人群奥氮平疗效不存在关联,但GG基因型可能与精神分裂症的阴性症状严重程度有正关联,而与阳性症状严重程度成负关联.     

5-HT2A受体基因A-1438G多态性与迟发性运动障碍的相关研究

[目的]探讨5-HT2A受体A-1438G基因多态与迟发性运动障碍是否关联。[方法]以166例精神分裂症患者(85例伴TD,81例不伴TD)为对象进行病例-对照研究。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析基因多态性。[结果]各基因型和等位基因TD组和非TD组间未见显著性差异(P>0.05)。[结论]广东地区汉族人群中5- HT2A受体A-1438G多态性与TD无关联。     

小针刀加封闭治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是临床常见病和多发病,主要由肱骨外上髁伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症所致,病变虽不重,但影响上肢功能,目前临床治疗效果较差.我科门诊于2005年5月-2007年5月小针刀加封闭治疗肱骨外上髁炎48例,取得满意疗效,现报告如下.     

1例急性心肌梗死致心脏骤停患者的抢救体会

患者，男，60岁。42年前患心包炎行心包手术。入院时自诉：心前区持续性疼痛向后背部放散1d加重1h，伴周身大汗。心电图示：V1～V3 ST段上抬，V4～V9 ST段下移，T波倒置。肌钙蛋白示0．7ng／ml。诊断为急性前间壁心肌梗死入院后予扩冠、解痉、止痛、抗凝等综合治疗。于1月22日13：25分突然意识丧失，呼吸停止，血压测不出，颜面发绀。     

儿童社区获得性肺炎病原微生物分布研究

了解本院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原微生物分布规律。方法：对入选的1 167例年龄在28 d至8岁间的CAP患儿,于入院4 h内分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行多病原联合检测。呼吸道分泌物用于细菌培养,并用实时聚合酶链反应法（RT-PCR）检测肺炎支原体和沙眼衣原体;静脉血用酶联免疫吸附法（ELISA）检测呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果：在1 167例CAP患儿中,呼吸道分泌物培养出细菌308株,其中革兰阳性菌占53.6%,革兰阴性菌占46.4%。前5位细菌分别为：肺炎链球菌(35.1%),大肠埃希菌(11.7%),金黄色葡萄球菌（8.8%）,肺炎克雷伯菌（6.5%）,卡他莫拉菌（5.8%）。产酶菌株在前5位细菌中占30.1%。非细菌病原体检出率为24.1%（281/1 167）,其中呼吸道合胞病毒的感染率最高,为19.3%（225/1 167）。呼吸道合胞病毒与肺炎链球菌的混合感染率最常见（35.2%）。多数病原微生物在1岁以下患儿中的感染率高于1岁以上患儿。结论：肺炎链球菌与呼吸道合胞病毒为本院儿童CAP的主要病原体;多数病原微生物在1岁以下患儿中的感染率高于1岁以上患儿。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：184-187］     

呼吸机相关肺炎研究进展

在ＩＣＵ接受呼吸机治疗及因急慢性呼吸衰竭接受通气治疗的患者易发生呼吸机相关肺炎 (Ｖｅｎｔｉｌａ ｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＶＡＰ)。发生率、病死率均较高。因此 ,正确认识和处理ＶＡＰ具有重要意义。本文就进几年有关ＶＡＰ的概念、发病机制、诊断、治疗、预防及护理方面的研究进展综述如下。1　ＶＡＰ的概念ＶＡＰ是指接受机械通气的急性呼吸衰竭患者发生的一种医源性的 ,通常是细菌性的肺炎[1] 。随着研究的深入 ,ＶＡＰ的概念又有了新的内涵 :ＶＡＰ病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染 ,是指原…     

成人肺炎克雷伯菌感染性败血症继发化脓性脑膜炎1例

目的:成人肺炎克雷伯菌感染性败血症继发化脓性脑膜炎在临床上少见,国内报道较少,容易误诊.确诊主要依靠病原菌的培养.现作者报道一例血液及脑脊液均培养出肺炎克雷伯菌并经神经内科积极治疗治愈出院的案例.     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨阿魏酸对大强度力竭运动大鼠软骨细胞损伤的保护作用

目的探讨阿魏酸(FA)对大强度力竭运动大鼠软骨细胞损伤的保护作用及对Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法将5周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为空白对照组、力竭运动模型组(E组)、低剂量组、高剂量组,各组建模后,对软骨细胞进行染色鉴定,并采用透射电镜观察细胞超微结构的形态学变化;取软骨细胞体外培养后,CCK-8法检测细胞增殖情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测胰岛素样生长因子(IGF)-1和前列腺素(PG)E2水平,Western印迹检测Wnt2、p-GSK-3β、β-catenin、基质金属蛋白酶(MMP)13、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果模型组软骨细胞基质着色深,出现严重变形,细胞核均着色;而低剂量组及高剂量组着色较浅,部分细胞核着色,尤其是高剂量组改善明显。超微结构显示,模型组细胞大部分呈现肿胀状态,细胞核形态异常,线粒体数目明显减少,大部分粗面内质网高度扩张,部分溶解断裂;而高剂量组细胞变化明显,少部分细胞肿胀,细胞核基本正常,可见线粒体空泡化及轻度扩张的粗面内质网。与空白组相比,模型组细胞增殖率、IGF-1及Bcl-2水平均显著降低,而Bax、PGE2和MMP13水平均显著升高;与模型组相比,低剂量组、高剂量组细胞增殖率、IGF-1及Bcl-2水平均显著升高,而Bax、PGE2和MMP13水平均显著降低,且高剂量组升高及降低幅度更明显(均P<0.05)。与空白组相比,模型组Wnt2、p-GSK-3β、β-catenin水平明显升高,FA呈剂量依赖性抑制Wnt2、GSK-3β、β-catenin蛋白表达(P<0.05)。结论FA可以降低溶解蛋白表达,提高OA软骨细胞增殖,抑制OA软骨细胞凋亡,其作用机制可能与Wnt/β-catenin通路有关。