胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”手术用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌No.111淋巴结清扫的可行性

目的探索胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路五步法下纵隔淋巴结清扫术(简称为五步法)对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)No.111淋巴结清扫的效果。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)术前确诊为SiewertⅡ型AEG;(3)术前临床分期为进展期AEG(cT2～4aNanyM0);(4)适用于胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路五步法下纵隔淋巴结清扫术;(5)术前美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分为0或1分;(6)美国麻醉医师协会评分(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。排除有食管及胃部手术史、5年内有其他恶性肿瘤病史、妊娠或哺乳期妇女以及患有严重精神疾病患者。根据上述标准, 回顾性收集2022年1—9月在广东省中医院接受胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路五步法下纵隔淋巴结清扫术的17例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料, 其中男性12例, 年龄(63.6±11.9)岁。五步法中No.111淋巴结清扫方式为:在膈肌上方, 由心包底部开始, 沿心膈角方向, 终点清扫至心膈角顶端, 右侧界清扫至右侧胸膜, 左侧界为心包膈部, 将心膈角完整...     

肝脏移植围手术期凝血功能动态变化及治疗处理

目的探讨肝脏移植围手术期凝血功能的动态变化及有效治疗处理方法。方法对18例同种异体原位肝脏移植患者术前、无肝前期、无肝期、再灌注期及术后2周PT、APTT、FDP、D-D-二聚体及血小板的动态变化进行分析研究。结果PT、APTT及血小板检测显示术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中无肝期进一步加重，再灌流前最重，随着移植后肝功能恢复，凝血功能障碍逐渐得到改善。纤溶系统FDP及D-D-二聚体检测显示肝移植患者同时存在着纤溶系统亢进状态，并于再灌注后达到高峰。伴有较重凝血功能障碍者，术前给予FFP及VitK等有助改善凝血功能；术中应积极给予FFP，适当应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原及血小板以纠正凝血功能不良；术中注意保持体温，及时补充纠正低钙等因素，有助于改善凝血功能；应用凯时(PGE2)、罂栗碱及低分子肝素钙等有助于防止血栓形成。结论肝移植围手术期常常伴有复杂的凝血功能异常和继发性纤溶亢进，围手术期凝血功能的动态监测并进行积极干预治疗是重要的。     

聚合牛血红蛋白液的临床应用研究进展

聚合牛血红蛋白液是一种基于牛血红蛋白的血液代用品。研究表明，其对失血性休克有显著治疗作用，对心血管和肾功能有明显的保护作用。在犬心脏骤停模型中证实，复苏时予30ml／kg聚合牛血红蛋白液可显著提高动物存活率。对临床严重贫血病人进行的Ⅰ／Ⅱ期临床实验表明，聚合牛血红蛋白液可安全有效地减轻患者症状。在心脏外科手术病人用聚合牛血红蛋白液，34％病人可以明显减少红细胞输入。但美国最近的一项多中心研究显示聚合牛血红蛋白液显著提高创伤病人28d时的死亡率和MODS发病率。聚合牛血红蛋白液的副反应包括肺动脉压和外周阻力增高，过敏反应等。因此，在应用临床之前，尚有待于进一步的研究。     

旋入钉经髁间逆行入路治疗股骨下段骨折（附38例报告）

目的 探讨并介绍旋入式自锁髓内钉经髁间逆行人路治疗股骨下段骨折的方法及疗效。方法 采用旋入钉逆行固定股骨下1／3及髁上骨折38例，其中非稳定性骨折24例，C，型骨折3例，合并同侧股骨多节段骨折5例，同侧髌骨骨折6例和同侧胫骨骨折4例；以闭合复位固定11例，开放复位固定27例，其中16例行钢丝环扎固定，28例获得6个月以上随访。结果 86％的骨折达到解剖或接近解剖复位，无术后感染，骨折平均愈合时间15周，术后2个月膝关节功能完全恢复率达82％，3个月内膝关节疼痛完全消失率为78％。结论 旋入钉以股骨中轴线逆行固定，无应力遮挡和应力集中，骨折愈合快，手术操作简便快捷，是一种较好的髓内固定方法。     

小剂量微波照射对手术伤口愈合的影响

目的　探讨小剂量微波照射对促进手术切口愈合的意义。方法　对30例下腹部及会阴部切口的患进行小剂量微波照射，并作切口愈合评价。结果　小剂量微波照射可明显减轻切口疼痛及切口硬结的发生。结论　小剂量微波照射能促进手术切口的愈合。     

盐酸乌拉地尔治疗高血压急症20例

20 0 1年 10月 1日～ 2 0 0 2年 2月 6日 ,我们使用盐酸乌拉地尔 (又称优匹敌、尿嘧嗪　商品名 :利喜定 ,利君制药股份公司生产 )治疗高血压急诊 2 0例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄4 5～ 80岁 ,平均 6 0岁。既往均有高血压病史 ,病史6个月～ 12年。高血压危象 12例 ,高血压脑病 8例 ,均神志清晰。收缩压高于 2 6 6ｋＰａ 12例 ,舒张压高于 16ｋＰａ 8例。1 2　治疗　全部病例入院后在给予其他治疗的同时 ,降压治疗均使用盐酸乌拉地尔 2 5ｍｇ溶于 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中 ,以 10 0～ 4 0 0 …     

胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症八例

目的探讨胃左静脉腔静脉分流术治疗门静脉高压症的近期和远期疗效。方法对8例门静脉高压症患者施行胃左静脉腔静脉分流术 ,其中移植血管选用自体静脉 5例 ,人工血管 3例。结果本组无手术并发症及手术死亡 ,近期无再出血。随防 10个月至 10年 ,平均随访 5年 2个月 ,3例恢复轻体力劳动 ,2例恢复重体力劳动 ,2例死亡 ,1例失访。结论胃左静脉腔静脉分流术区域性降压效果好 ,兼有断流效果 ,对门静脉血流动力学干扰小 ,是一种安全理想的分流术式。     

热休克蛋白72肽结合区对肾小管上皮间质转分化的影响

目的 探讨热休克蛋白72肽结合区在肾小管上皮间质转分化(EMT)过程中的作用和可能机制.方法 应用质粒转染方法分别诱导热休克蛋白72(HSP72)野生型、肽结合区缺失型(HSP72-△PBD)和肽结合区(PBD)的表达.用转化生长因子β1(TGF-β1)刺激大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)48 h,Western印迹和免疫荧光染色检测细胞E-钙黏蛋白(cadherin),α-平滑肌肌动蛋白(SMA),HSP72和Smad3/磷酸化(p)-Smad3蛋白表达.结果 TGF-β1(10 μg/L)刺激NRK-52E细胞48 h后上调α-SMA和下调E-cadherin蛋白表达水平.Western印迹及细胞免疫荧光显示,过表达HSP72和PBD能明显减轻TGF-β1诱导的NRK-52E细胞E-cadherin蛋白表达下调和α-SMA蛋白表达上调,而过表达HSP72-△PBD不能改变上述蛋白的表达.此外,过表达HSP72和PBD显著抑制Smad3的磷酸化.结论 HSP72抑制Smad3活化和EMT的发生可能与PBD的功能有关.     

高龄肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗

目的探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗方法和疗效。方法 20例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折患者中,手法复位成功外展架固定3例,切开复位内固定15例,人工肱骨头置换术2例。结果20例均获随访,时间7～22个月。手法复位成功外展架固定3例均有不同程度的关节功能障碍;切开复位锁定解剖钢板固定、术后外展架固定15例中,12例肩关节功能恢复正常,3例肩关节功能轻度受限;2例肱骨头置换术者肩关节功能基本正常。结论肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,若无手术禁忌,宜采用切开复位锁定解剖钢板内固定、术后外展架固定,肩关节功能恢复良好。