全凭静脉联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的：探讨全凭静脉全麻联合胸段硬膜外阻滞方法在胸腔镜手术中的应用。方法：择期胸腔镜微创手术术中需单肺通气的患者196例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A、B两组：A组选择98例患者入室后先做T56椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管34cm;B组采用全凭静脉全麻。两组病例全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管（doublelumen endobronciltube,DLT）,用纤维支气管镜（FOB）确定和调整导管的位置,术中采用全凭静脉全麻,记录生命体征等。结果：A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,苏醒无痛,术后肺部并发症少,全凭静脉全麻联合硬膜外阻滞利于胸腔镜手术的开展。FOB检查能准确定位DLT位置。结论：胸腔镜手术中应用FOB检查定位DLT位置是单肺通气能否顺利进行的关键,全凭静脉全麻联合硬膜外阻滞一种安全有效的麻醉方法,合理应用更有利于胸腔镜手术患者的肺功能恢复。     

开展针具交换工作所遇到的困难和风险及对策

目的 旨在分析开展针具交换工作所遇到的困难和风险,为探讨克服困难、规避风险的策略和措施提供参考.方法 对江西省18名针具交换专家、6名工作人员、16名同伴教育员和160名静脉注射毒品者(IDU)进行了调查.结果 针具交换工作中存在的困难包括:开展针具交换工作的支持性环境有待改善,可利用资源有限;工作人员对IDU情况了解不多,对工作质量没有直接控制权,对同伴教育员控制力不够和缺乏有效的监督手段;同伴教育员工作积极性不高,开展工作的时间和精力有限等.风险包括:工作人员受到吸毒人员的恐吓、威胁和伤害;存在被污染针具划伤的危险等.结论 加强领导开发,部门协调,社区宣传;提高同伴教育员数量和质量;加强工作过程监督;加强安全防范,保障工作人员和同伴教育员人身、财产安全等措施有利于困难和风险的应对.     

芽枝菌属在空气中的飘散

目的探讨空气中芽枝菌属孢子飘散数量、规律及其与气象因素的关系.方法对2000年3月～2001年2月同时应用曝片、曝皿法,进行为期一年的调查.并将芽枝菌属曝片监测计数资料与同期江西省气象台气象因素资料进行了多元逐步线性回归分析.结果全年观察到芽枝菌属孢子5033个,菌洛5129个,芽枝菌属孢子飘散量与平均湿度(r3=0.17,P＜0.05)、最大风速(r5=0.219,P＜0.05)、平均气压(r1=0.246 ,P＜0.05)和平均气温(r2=0.269,P＜0.05)呈负相关.结论南昌城区空气中芽枝菌属飘散高峰位于5月,这与气象因素有关.     

2005年长沙市青少年腰围臀围及腰臀比的分布特征

目的研究长沙市11~18岁青少年腰围、臀围和腰臀比的分布特征。方法采用随机整群抽样的方法抽取长沙市两所学校,以参加2005年学生体质与健康调研的2 490名（男1 293名,女1 197名）11~18岁中学生为研究对象,测量腰围和臀围,并计算各年龄组男女学生的腰围、臀围和腰臀比的百分位数、均数和标准差。分析腰围、臀围、腰臀比的年龄别分布特点及各年龄组腰围、臀围和腰臀比的性别差异,并与美国疾病控制中心（CDC）1999-2002年青少年腰围数据和北京市青少年2004年腰围数据比较。结果（1）男女生腰围均随年龄增长,男生的腰围大于女生（P〈0.01）;（2）男生臀围均随年龄增长,除18岁年龄组外,女性的臀围高于男性（P〈0.01）;（3）男生腰臀比均大于女生（P〈0.01）;（4）长沙市男女生腰围第50百分位数值与美国和北京青少年腰围比较,男生腰围小于美国但高于北京数据,都有随年龄增高的趋势。女生的腰围曲线较北京和美国平缓,无显著快速增长期。结论长沙市青少年腰围、臀围、腰臀比在不同性别和不同年龄组学生中存在差异,腰围在不同种族和地域间也存在差别。建议将腰围作为青少年健康体检的常规测量指标,并为进一步研究随时间变化趋势及国际间比较提供基本数据。     

罗哌卡因在小儿臂丛阻滞麻醉中的应用

目的 对比观察0．375％罗哌卡因用于小儿上肢手术臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法 选择小儿上肢手术患者36例，随机分为两组（n=18），分别采用氯胺酮基础麻醉下0．375％罗哌卡因用于小儿臂丛阻滞麻醉（A组）或氯胺酮静脉麻醉（B组）。观察两组感觉、运动阻滞效果，生命体征变化，恶心、呕吐等副作用发生情况，以及小儿苏醒状况。结果 A组术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值，且术中波动较小，生命体征平稳。B组血压、心率及呼吸率均较术前明显增加，且始终保持在较高水平，随麻醉深浅而有显著波动。结论 0．375％罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞是一种操作简单，镇痛完善，对循环功能影响小，生命体征平稳，并发症少的麻醉方法。     

肾透明细胞癌的CT表现与癌细胞核DNA含量的关系

目的　探讨肾透明细胞癌的CT表现与癌细胞核DNA含量的相关性。方法　搜集 5 8例术前已行CT检查与经手术病理证实为肾透明细胞癌者 ,比较癌细胞核DNA含量与CT表现的关系。结果　 (1)肿瘤直径 >5 0cm者其癌细胞核DNA含量明显高于≤ 5 0cm者 (t=5 86 0 ,P <0 0 1)。 (2 )CT表现有坏死、液化、囊变 ,边界不清的肿瘤 ,其DNA含量显著高于无坏死、液化、囊变 ,边界清晰的肿瘤 (t=5 95 2 ,P <0 0 0 1)。 (3)CT发现有淋巴结转移 ,肾静脉或下腔静脉受侵 ,邻近器官侵犯或远处转移者 ,其DNA含量显著高于无淋巴结转移、肾静脉或下腔静脉未受侵犯、无邻近器官侵犯或远处转移者 (t=4 90 9、4 4 6 2 ,P <0 0 0 1)。 (4)肾周脂肪是否受累 ,肿瘤强化明显或不明显 ,其DNA含量无显著性差异 (t=0 791、0 4 87,P >0 0 5 )。结论　肾透明细胞癌直径 >5 0cm ,肿瘤内出现坏死、液化、囊变 ,边界不清 ,有淋巴结转移 ,肾静脉或下腔静脉受累 ,邻近器官侵犯或远处转移者其DNA含量明显增高 ,肿瘤生物学行为恶性度更大。     

四种固体培养基用于气传真菌调查的效果比较

目的 :比较四种培养基对气传真菌的收集能力。方法 :2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月应用曝皿法 ,进行全年的气传真菌调查。结果 :四种培养基收集真菌的数量间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;收集真菌的种属能力稍有不同 ;玉米培养基诱导真菌生成孢子或子囊的能力较强 (P <0 .0 5 )。结论 :同时用多种培养基收集气传真菌种类更全面。     

泮托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的:对比观察国产泮托拉唑与奥美拉唑及雷尼替丁+铋剂对十二指肠溃疡(DU)的治愈率及幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法:104例Hp相关性DU门诊患者,按2:1:1随机分成A组52例、B组28例和C组24例。A组:泮托拉唑40mg qd+阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid×7d,继服泮托拉唑40mg qd×21d;B组:奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+呋喃唑酮100mg bid×7d,改奥美拉唑20mg qd×21d;C组:雷尼替丁150mgbid+丽珠得乐100mg qid+阿莫西林500mg tid+甲硝唑400mg tid×14d,继服雷尼替丁150mg bid×28d。结果:ABC三组溃疡治愈率分别为94.2％、92.9％和62.5％;Hp根除率分别为94.2％、92.9％和66.7％。结论:由泮托拉唑组成的低剂量短程新三联疗法,对DU的疗效和Hp清除率与奥美拉唑组比较无明显差异(P>0.05),而明显优于雷尼替丁、铋剂四联疗法(P<0.01),成本效益比仅为B组的1/2～2/3,药物副反应不足C组的1/3。方案A是一种新的高效、经济、安全实用的Hp根除方案。     

剖宫产中腰麻与硬膜外麻醉的比较

目的比较腰麻(CS)和硬膜外麻醉(EA)对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产20例,随机分CS组和EA组,每组各10例。CS组用重比重1.5%盐酸利多卡因,EA组用1.5%盐酸利多因。分别入手术室(T0)、切皮(T1)、胎儿娩出(T2)、手术结束(T3)时,多功能监护仪监测产妇平均动脉压(MBP)、心率(HR)等生命体征及脉搏氧饱和度(SpO2),同时评定麻醉效果;记录注射局麻药至胎儿娩出时间(ID)、子宫切开至胎儿娩出时间(UD)及新生儿娩出1min及5min的Apgar评分。结果整个过程产妇MBP、HR、SpO2无明显变化;CS组麻醉起效时间、ID、UD短(P<0.01)、麻醉及肌松效果比EA组好。两组新生儿Apgar评分差异无显著意义(P>0.05)。结论两种麻醉均可抑制产妇应激反应,CS更明显;对新生儿无不良抑制;只要应用得当,两者均安全有效,CS效果更好。     

高血压左室肥厚中医病名、病位、病因病机探讨

1 关于高血压左室肥厚,提出风眩并心胀的病名血压、高血压病、左室肥厚在西医学中已有了明确的含义,且被广大民众所接受和了解.在中医学古医籍中目前尚未发现血压、高血压病与左室肥厚的名称,随着时代的进步,中医现代化的发展,同时为了中西医之间和国际之间的交流,中医学者在不断吸取当代相关学科,特别是西医学知识为我所用.