青海省近30年胃镜下检出食管癌发病情况回顾性分析

目的:探讨青海省近30年间经胃镜检出食管癌的临床流行病学特点。方法:收集近30年在青海省人民医院胃镜检查中心行胃镜检查并经病理明确诊断为食管癌患者的病历资料,回顾性分析食管癌的相关因素。结果:近30年的检出率为1.47%,平均年龄58.56±10.75,食管癌高发于(40～60)岁,男女发病率之比为3.011;鳞癌为主(75.01%),其次为腺癌(24.58%),腺鳞癌3例(0.19%);上段食管癌(14.55%),中段食管癌(63.5%),下段食管癌(21.9%)。结论:近30年内食管癌的检出率逐年下降,而发病年龄逐渐升高,以食管中下段为高发部位,在所有检出病理类型中以鳞癌最多见,老年患者、腺癌患者好发于下段,各民族发病率比较,以回族(2.17%)、藏族(2.03%)及土族(2.28%)发病率相对较高。     

高原地区肝硬化门脉高压上消化道出血特点及因素的分析

目的分析青海地区肝硬化门脉高压并发上消化道出血特点,初步探讨高原慢性缺氧环境在本病发病过程中的作用。方法选取117例我院住院的肝硬化患者进行分析上消化道出血发生率及可能的原因。结果有61例(52.13%)并发上消化道出血,其中以出血为首次就诊症状而就诊并确诊者为40例(占所有出血病人的65.57%),30例(占所有出血病人的49.18%)为病程不满一年者。出血患者凝血机制正常者占38.29%,而未出血者占25%。结论青海地区肝硬化门脉高压(PHT)并发出血率较高,且与凝血机制异常无关,提示可能与高原低氧环境下一氧化氮(NO)水平降低和内皮素(ET)水平增高,更进一步加重内脏高血流动力循环,进而加重门脉高压有关。     

西宁地区上消化道出血内镜检查分析

探讨西宁地区上消化道出血的病因分布规律。结论通过内镜检查结果证明,西宁地区引起上消化道出血的原因,慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴黏膜散在或片状糜烂出血最为常见,出血量小。其次是胃、十二指肠溃疡,门脉高压症,胃癌等,但出血量大。高原低氧环境影响胃肠道功能,加重胃出血,海拔越高影响越大。     

高原农牧区成年人血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变关系的研究

目的：探讨高原农牧区成年人血清胃蛋白酶原（PG）水平与胃黏膜病变的关系。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定血清PG水平,与内镜活检和病理形态学观察结果相结合,对比分析青海高原农牧区733名接受胃镜检查的成年人血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ／PGll值与胃黏膜病变的关系。结果：胃黏膜基本正常（NOR）组血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／PGll值的中位数分别为87．7ng／mL、14．8ng／mL和6．0ng／mL。PGI在慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠上皮化生或异型增生（IM／Dys）和胃癌（GC）组明显低于NOR组（P均〈0．01）,而。崛和IM／Dys组之间无差别两者,PU组明显高于其它胃黏膜病变组而又低于NOR组;PGⅡ在CSG、CAG、IM／Dys和GC组明显低于NOR组（P〈0．05或0．01）,CSG、CAG和IM／Dys组明显低于PU组（P〈0．05或0．01）,而3组之间无差别两者,CAG组又明显低于GC组（P〈0．01）,NOR和PU组之间、PU与GC组之间无差别两者;PGⅠ／PGⅡ值在CAG、IM／Dys和GC组明显低于NOR、CSG和PU组（P均〈O．01）,IM／Dys和GC组又明显低于CAG组（P均〈0．01）;NOR、CSG和PU组之间及CSG与CAG组之间无差别两者。结论：高原农牧区成年人血清PG水平与有无胃黏膜病变及胃黏膜病变的程度密切相关。表现为随着胃黏膜病变的逐级加重,血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ值逐渐降低,而PGⅡ虽有降低现象,但无规律可循。利用血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ值筛查高原地区胃癌前病变和胃癌较为合适。     

西宁地区汉族人群胃组织内MDA含量与SOD活力变化与高原慢性胃炎发病的关系

目的：探讨高原地区慢性胃炎高发病率发病机制。方法：检测平原地区与高原地区汉族人群慢性胃炎胃组织内MDA（丙二醛）含量与SOD（超氧化物歧化酶）活力。结果：高原地区与平原地区世居汉族人群胃黏膜组织中的MDA含量相同,无明显差异,但是高原地区世居汉族人群胃黏膜组织中的SOD活力显著高于平原地区世居汉族人群的的SOD活力。高原地区移居汉族胃黏膜内MDA含量与SOD活力均高于平原地区世居汉族人群。相同海拔高度高原地区世居与移居汉族人群胃黏膜内MDA含量与SOD活力无明显差异。结论：高原地区慢性胃炎胃组织内存在氧自由基代谢失衡,而且是高原地区慢性胃炎高发的重要原因之一。     

青海省胃癌高发区幽门螺杆菌特异蛋白与胃癌的关系

青海省是我国胃癌高发地区之一,其胃癌病死率居全国之首,达40.62/10万[1].幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)认定的人类Ⅰ类致癌因子[2].     

河湟谷地青年型胃癌临床病理特征分析

目的 分析青海省境内河湟谷地青年型胃癌临床病理特征.方法 对2003年2月至2013年2月间青海大学附属医院及青海省人民医院收治的580例青年型胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,按照时间先后顺序分为近5年组与远5年组,按照发病年龄设立青年型胃癌组(580例)和中老年型胃癌组(1 799例)进行病例对照研究.结果 近5年组与远5年组青年型胃癌发病部位分析,组间差异具有统计学意义(x2=25.083,P=0.000);不同分化类型的构成比在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=274.473,P=0.000);鳞癌/腺鳞癌、印戒细胞癌构成比在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=57.642,P=0.000);HER2检测结果在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=104.446,P=0.000);早期胃癌各型在青年型胃癌组与中老年型胃癌组中的构成比差异无统计学意义(x2=3.099,P=0.541);进展期胃癌Borrmann分型在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=174.065,P=0.000);幽门螺杆菌(Hp)检测结果在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=224.847,P=0.000);Lauren分型在青年型胃癌组与中老年型胃癌组间差异具有统计学意义(x2=683.671,P=0.000).结论 远端胃(胃下1/3)是河湟谷地青年型胃癌的好发部位,近端胃癌以男性居多;青年型胃癌HER2检测阳性率高于中老年型胃癌,且Hp感染率高;青年型胃癌以低分化、中低分化为主,Lauren分型以弥漫型为主.     

青海省相同海拔地区世居汉族与藏族慢性胃炎患者胃黏膜内MDA、SOD、NO、XOD的含量比较

Objective To compare the levels of four factors between gastric mucosa of Han and Tibetan patients with chronic gastritis residing in districts at the same altitude in Qinghai Province.Methods Levels of malonic aldehyde ( MDA) , superoxide dismutase (SOD) , nitric oxide ( NO) and xanthine oxidase (XOD) in gastric mucosa of Han and Tibetan patients with chronic gastritis resident in same altitude districts were examined, and a comparative study was performed.Results Levels of MDA and SOD were significantly higher in gastric mucosa of Han patients (2 2699 ± 1.58906 nmol/mgprot and 134.6313 ±48.35329 U/mgport, respectively) than those of the Tibetan (1.7095 ± 1.19474 nmol/mgprot and 109.5056 ± 28.26794 U/mgport, respectively) (P <0.05) , which indicated there were differences in metabolism of oxygen free radicals and antioxi-dant free radicals between 2 ethnics.However, there were no differences in NO and XOD levels between two ethnical groups, which suggested no ethnical difference in metabolism of the two factors.Conclusion There is ethnical difference in MDA and SOD metabolism in gastric mucosa of Han and Tibetan patients with chronic gastritis from same altitude district, which is presumably due to the different tolerance to the hypoxia at high altitude.     

青海地区单气囊小肠镜在小肠疾病中的初步应用体会

目的:评价单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及其安全性.方法:对26例疑患小肠疾病患者进行单气囊小肠镜检查,13例患者接受双侧进镜检查,单纯经口进镜4例,经肛进镜9例.结果:26例患者中检出阳性病变20例,检出率为76.9％,其中非特异性小肠炎症5例,血管畸形2例,息肉3例,小肠淋巴瘤3例,憩室1例,肠结核1例,小肠孤立性溃疡2例,克罗恩病2例,小肠腺癌1例.不明原因消化道出血患者病变检出80％ (12/15),其他临床症状患者病变检出率为72.7％(8/11).结论:单气囊小肠镜诊断小肠疾病准确可靠.