青海省消化内镜调查报告

随着青海省各级医院消化内镜工作的陆续开展 ,具体开展时间、项目及诊治水平的高低参差不齐 ,我院将全省消化内镜开展情况作一深入调查 ,为今后制定质量控制标准打下基础 ,现将调查情况总结如下。材料与方法1　调查内容　本次调查是对青海省消化内镜工作作一全面评价 ,其内容包括 :①开展工作的时间与项目 ,如胃镜、结肠镜、十二指肠镜检查与开展内镜治疗的情况 ;②胃镜室的编制及专业工作人员情况 ;③胃镜室的设置、面积、检查台数及各种器械数量与质量 ;④胃镜消毒及术前准备情况。2　调查方法　对青海省各级医院发出调查表77封 (二级医院…     

青海高原进展期胃癌转移的临床分析

青海和上海是胃癌高发区。青海局限型胃癌４１．０％，其中高分化癌占４４．３％，上海局限型胃癌９２．８％，高分化癌占４５．１％；浸润型生长的胃癌青海为５８．９％，其中低分化癌占５４．６％；上海浸润型胃癌７．１％，其中低分化癌占４３．６％，青海和上海胃癌的大体类型有显著差异（Ｐ＜０．００５）。胃癌侵犯胃壁深度与全国资料比较，青海胃癌在浅深肌层者５１．９％，显著高于全国资料８．５％（Ｐ＜０．００５），浆膜／进浆膜层癌全国资料为９０．８％，青海为４８．１％，有非常显著差异（Ｐ＜０．００５）。青海３７０例进展期胃癌第一站淋巴结转移卒７２．１％，器官扩散大网膜为２８．６％，肝２５．１％，结肠１５．４％，胰腺１４．１％，十二指肠７．５％。全国资料第一站淋巴结转移７４．４％，大网膜转移２７．５％，肝３８．１％，胰腺１８．１％，十二指肠１０．８％，淋巴转移和器官扩散均高于青海。     

中度高原地区慢性胃炎的病理特点及因素的分析

目的：分析西宁地区及周边八县(海拔2000m-2500m)慢性胃炎发病特点及高原低氧对胃粘膜的损害作用。方法：选取65例我院胃镜室行胃镜检查的CG病人及活组织送病理学检查,分析内镜诊断和病理学诊断,并以问卷形式调查其生活状况资料。结果：内镜诊断CSG43例,绝大部分病理学诊断为CAG(76．74％),其中近一半伴有肠上皮化生、不典型增生及淋巴滤泡形成等癌前病变;内镜诊断CAG21例,病理学诊断绝大部分为较重的CAG,且伴有较重的上述病变。结论：青海地区慢性胃炎较重,可能与高原低氧环境下一氧化氮(NO)水平降低和内皮素(ET)水平增高,影响胃粘膜微循环血流量有关。     

河湟谷地胃癌临床流行病学特征分析

背景与目的：青海省境内的河湟谷地是我国胃癌高发病率及高死亡率地区之一,该地区位于青藏高原东北麓,地理位置特殊,具有民族多样性。本研究旨在分析青海省境内河湟谷地胃癌临床流行病学特征及其变化趋势,为胃癌的防治工作提供帮助。方法：回顾性分析近10年间河湟谷地2 379例胃癌患者临床流行病学资料,并按照1∶2比例设立对照组,进行组内患者对照研究。结果：男性胃癌构成比(78.52%)与女性胃癌构成比(21.48%)相比,10年间差异无统计学意义(χ²=1.376,P=0.241);青年型胃癌与老年型胃癌构成比近5年组与远5年组比较,差异有统计学意义(χ²=23.629,P=0.000);胃癌民族构成比差异无统计学意义(χ²=0.757,P=0.685);胃癌城镇与农村构成比,差异无统计学意义(χ²=1.102,P=0.294);胃癌家族史者构成比近5年组与远5年组相比,差异有统计学意义(χ²=45.082,P=0.000);近5年组与远5年组胃癌患者幽门螺旋杆菌(helicobacterpyloki, HP)感染阳性者构成比差异有统计学意义(χ²=13.512,P=0.000);饮酒、进食速度快、高盐高脂辛辣食物、饮用浓茯茶及喜食过凉过烫食物与男性胃癌相关(P<0.05);高盐高脂辛辣食物及饮用浓茯茶与女性胃癌相关(P<0.05)。结论：河湟谷地胃癌高发年龄为中老年男性,发病年龄呈年轻化趋势;农村仍是胃癌的高发地区,胃癌的发生与不良饮食习惯、HP感染及家族遗传有关;改变不良饮食习惯、根除HP感染及遗传监测是今后该地区胃癌一级预防的重要内容。     

三个不同海拔地区世居藏族人群胃组织内四种体液因子含量变化分析

目的：探讨高原地区胃黏膜组织内氧自由基与抗氧自由基代谢速度及意义。方法：在海拔2260m地区检测来自高原三个不同高度海拔地区世居藏族人群（含2260m地区的人群以及到达该地区（24～48）小时时的其他海拔地区的人群）慢性胃炎胃组织内一氧化氮（NO）、氧自由基（脂质过氧化物丙二醛MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、黄嘌呤氧化酶（XOD）水平。结果：从不同海拔高度地区进入海拔2260m地区（24—48）小时时,世居藏族慢性胃炎胃黏膜组织内这四种因子水平相同,无明显差异。结论：脱适应（24—48）小时时人胃组织内氧自由基与抗氧自由基水平已达到富氧地区人群水平,揭示高原缺氧藏族人群在富氧（24～48）小时时就已经摆脱了由于高海拔缺氧所产生的对胃黏膜的损害。     

血清胃蛋白酶原筛查高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌标准的初步研究

目的：初步探讨血清胃蛋白酶原（PG）用于筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变（CAG、IM、Dys）和胃癌（GC）的异常界定值标准。方法：利用日立7170S型全自动生化分析仪,采用速率法测定青海高原农牧区733名成年人血清PG水平,同时进行胃镜检查和病理形态学观察,并进行对比分析。用灵敏度（Se）、特异度（Sp）和约登指数（YI）对血清PG检测诊断CAG、IM、Dys和GC的效果进行综合评价。确定适合筛查中国高原农牧区成年人胃癌前病变和胃癌的血清异常界定值标准。结果139例胃黏膜基本正常者和694例不同胃黏膜病变患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ／PGⅡ值均呈明显偏态分布（P值均=0．000）;如单用PGI筛查CAG、IM、Dys和GC,PGI≤60ng／mL的Se和Sp均达双高,分别为68．57％和63．71％,YI出现最大值,为0．3228。当PGⅠ／PGⅡ≤5时,筛查CAG、IM、Dys和GC的Se和Sp均达双高,分别为63．71％和56．76％,YI也相对较大,为0．2047。其余PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ界定值并联或串联均不能提高其筛查效力。结论：中国高原农牧区成年健康人和不同胃黏膜病变患者血清PGⅠ、PGU水平和PGⅠ／PGⅡ值均呈明显偏态分布;PGⅠ≤60ng／mL或PGⅠ／PGⅡ45是筛查高原农牧区胃癌前病变和胃癌较为合适的异常参考界定值。     

西宁地区汉族人群胃组织内NO含量变化与高原地区慢性胃炎发病的关系

目的：探讨高原地区慢性胃炎高发病率发病机制。方法：检测高原与平原地区汉族人群慢性胃炎胃组织内一氧化氮（NO）含量。结果：高原地区世居与移居汉族人群胃黏膜组织中的NO含量显著低于平原地区世居汉族人群。同一海拔地区（高海拔地区）世居与移居汉族人群胃黏膜内NO含量无明显差异。结论：高原地区慢性胃炎高发机制之一是因为长期持续处于慢性缺氧状态下胃组织保护性NO显著降低,削弱了其扩张血管,改善胃黏膜微循环的生理功能所致。     

细菌性痢疾后肠易激综合征发生率调查及相关因素探讨

目的:探讨细菌性痢疾后肠易激综合征(IBS)的发生率及其发生相关因素。方法:对288例细菌性痢疾患者进行了     

高原地区消化道疾病Hp类型的表达研究

目的:探讨高原地区消化道疾病Hp类型的感染情况.方法:采用免疫印迹法检测平均海拔高度3 250m的有上消化道疾病的360例患者的Hp、CagA、VacA、UreA和UreB,并推断临床感染Hp类型.结果:Hp抗体快速检测敏感性为97.8%,特异性为95.1%,阳性预测值为98.6%,阴性预测值92.9%.Hp抗体总符合率97.2%.产毒株Hp(I型)符合率为96.9%;不产毒株(II型)符合率为98.3%.结论:血清学检测除可用于诊断Hp现症感染外,还可以判断患者所感染Hp菌株的毒力,从而对临床开展针对性的治疗有重要的指导意义.