慢性肾功能衰竭患者尿α1-微球蛋白的检测及临床意义

目的:探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)在慢性肾功能衰竭(CRF)不同阶段的变化规律、作用及临床意义.方法:采用ELISA方法测定58例不同阶段CRF患者和18例正常人尿α1-MG水平.结果:CRF患者尿α1-MG高于正常人.I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期CRF患者尿α1-MG随肾损害加重逐渐升高.结论:CRF患者尿α1-MG可作为反映肾损害程度的一个敏感性指标,有助于评价CRF的发生、发展,同时对CRF的诊断和治疗具有指导意义.     

狼疮性肾炎的中西医优化治疗

随着糖皮质激素及细胞毒药物的应用 ,狼疮性肾炎(ＬＮ)的预后已有较大改观 ,狼疮活动致死率明显降低 ,但药物疗程能否顺利完成 ,其药物的副作用以及ＬＮ并发症是否有效控制 ,是治疗疾病确保较长存活期的关键。我科对 36例ＬＮ患者进行中西医结合优化治疗 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。资料和方法1　临床资料　所有病例均为我科 1997年～ 1999年门诊及住院患者 ,诊断符合美国风湿病学会 1982年修订的系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)诊断标准 ,且所有病人均有不同程度肾损害表现 (如蛋白尿、镜下血尿、肾衰竭等 )。全部病例分为观察组 (中西医治…     

基质金属蛋白酶9和基质金属蛋白酶抑制物1在IgA肾病和狼疮性肾炎患者血清中的表达

目的探讨IgA肾病和狼疮性肾炎的病理机制及基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制物1（TIMP-1）在慢性肾脏疾病进展中的意义。方法采用ELISA法检测33例IgA肾病和27例狼疮性肾炎患者血清中MMP-9和TIMP-1的表达水平。结果MMP-9和TIMP-1在IgA肾病和狼疮性肾炎患者血清中的表达较健康对照组明显升高,MMP-9/TIMP-1比值亦升高,差异有统计学意义（均P〈0.01）,其中MMP-9在IgA肾病组升高尤为显著。结论MMP-9和TIMP-1与慢性增殖性肾炎的发病过程有关,可能通过影响肾小球细胞外基质的沉积来参与其病理机制。     

狼疮性肾炎215例影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨狼疮性肾炎（LN）患者肾损害的影响因素,为临床患者的预后判断提供依据.方法 收集近5年215例LN住院患者14项临床指标进行分析,对38例曾作肾活检的病例进行病理分型与预后分析.结果 单因素Logistic回归分析表明,男性、有吸烟史、有高血压病史、24h蛋白尿增加、低蛋白血症、ANA及ds-DNA阳性、反复感染、糖尿病是肾功能损害的危险因素（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示24h蛋白尿增加,ANA及ds-DNA阳性,有高血压、糖尿病史,反复感染对肾损害具有显著性意义（P＜0.01）.38例肾活检病例中,16例肾功能衰竭,其中14例为病理检查Ⅳ型,占87%.结论 高血压、糖尿病对LN肾功能损害有明显的影响,24h蛋白尿程度越严重,对患者预后的改善越不利;病理活检中Ⅳ型预后不良;持续ds-DNA和ANA阳性较阴性效果差,同时反复感染对预后也有一定的影响.     

系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎患者尿α_1-MG和β_2-MG测定的临床意义

目的:了解尿α1-MG、尿β2-MG对系统性红斑狼疮(SLE)患者肾损害的诊断价值。方法:通过双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)对60例SLE患者与20例健康对照组的尿α1-MG、尿β2-MG进行检测。结果:LN患者尿α1-MG、尿β2-MG明显高于正常对照组(P<0.01);随着病程的延长,SLE患者的尿α1-MG、尿β2-MG逐渐升高。结论:尿α1-MG、β2-MG是反映SLE肾损害可靠的指标,能够较准确地反映肾小管间质损害严重程度。     

尿Ⅳ型胶原的检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨尿Ⅳ型胶原(ⅣC)的检测在糖尿病肾病(DN)中的早期诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法检测45例2型糖尿病(DM)患者(根据白蛋白尿含量不同分为DM1、DM2、DM3组)及30例正常人尿ⅣC和尿微量白蛋白(mALB)的水平。结果DM1组中尿mALB与正常对照组比较无明显增高(P>0.05),而DM1组尿Ⅳ型胶原明显高于正常对照组(P<0.05);尿ⅣC和mALB在DM1、2、3组间有逐组递增趋势,各组间比较亦有显著性差异(P<0.01)。结论尿ⅣC可作为比尿mALB早期诊断DN更敏感的指标;尿ⅣC可预示DN的发生和发展。     

狼疮性肾炎患者的免疫学指标与临床意义

狼疮性肾炎患者的免疫学指标与临床意义熊佩华，陈志伟，顾美华，邓迎苏，张玲，卢君健ＣＬＩＮＩＣＡＬＡＮＤＩＭＭＵＮＯＨＩＳＴＯＣＨＥＭＩＣＡＬＳＴＵＤＹＩＮＬＵＰＵＳＮＥＰＨＲＩＴＩＳ．ＸｉｏｎｇＰｅｉｈｕａ；ＣｈｅｎＺｈｉｗｅｉ；ＧｕＭｅｉｈｕａ；ｅ...     

33例腹膜透析患者的退出和住院原因分析

目的调查腹膜透析(腹透)患者退出和住院的原因。方法对33例腹透患者进行追踪,调查其退出状况和原因,以及住院状况和原因,同时测定其营养状况和心血管系统状况等指标。结果33例患者中,至调查终点维持腹透治疗者18例,退出者15例。退出腹透的首位和次位原因分别为心力衰竭(33.3%)和肺部感染(28.6%)。只有1例患者因腹腔感染退出腹透(4.8%)。住院的首位和次位原因分别为心脑血管疾病(38.7%)和肺部感染(25.8%),腹透相关性感染为第3位住院原因(16.1%)。营养不良与肺部感染、心脑血管疾病互为因果,影响腹透患者的预后。结论心脑血管疾病是导致腹透患者退出和住院的主要原因。营养不良、炎症和心脑血管疾病一起导致腹透患者预后不良。腹透相关性感染不再是腹透患者退出和住院的主要原因。     

芪归益肾方治疗慢性肾脏病脾肾两虚证的临床研究

目的 探讨芪归益肾方治疗慢性肾脏病,对脾肾两虚证患者的临床疗效。方法 将符合诊断的慢性肾脏病患者进行分组治疗,均给予优质低蛋白、低盐、低脂、低磷饮食,并纠正水电解质紊乱、酸中毒、贫血、降压、抗凝、调节血脂等基础治疗。治疗组在此基础上口服芪归益肾方。4周后观察肾功能、血清纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、转化生长因子-β1(TGF-β1)及中医证候积分等客观指标进行评价。结果 2组治疗后中医证候积分比治疗前明显降低（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）;治疗后2组PAI-1、ALB/Cr、TGF-β1、IL-6水平明显降低（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.05~0.01）。结论 芪归益肾方在保护肾功能和减轻肾脏纤维化进展等方面疗效确切,其治疗作用可能与改善患者凝血以及内皮细胞功能相关。