80岁以上脑挫裂伤患者的诊治体会

目的 探讨80岁以上脑挫裂伤患者的影像学特征、临床表现、治疗及预后。方法 2012年1月至2013年12月收治80岁以上脑挫裂伤患者25例,对其影像学资料、临床表现、治疗方案进行回顾性分析。结果 头颅CT表现为多脑叶挫裂伤24例,继发颅内血肿12例,并发脑梗死7例,演变为慢性硬膜下血肿13例。受伤24 h内病情明显变化16例,非手术治疗19例,手术治疗6例。出院时GOS分级:恢复良好10例,中残9例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论 80岁以上脑挫裂伤患者的影像学表现与临床症状不一致,动态头颅CT扫描能及时发现脑挫裂伤的演变趋势,全面评估、综合处理是治疗该病的关键。     

手术治疗脑干肿瘤6例报告

2004年6月～2008年1月,我们采用显微手术治疗脑下肿瘤6例,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组患者中,男1例、女5例,年龄20～60岁。就诊原因分别为头痛伴左手、左胸腹部麻木1例,头痛、站立不稳1例,头痛、头晕伴行走踏空感1例,头痛、头晕伴恶心1例,头痛、头晕伴左侧肢体麻木1例,进行性右侧肢体麻木1例。查体发现均有咽反射减退及不同程度的共济运动障碍。MRI检查示延颈髓交界区占位（约2．0cm×1．5cm×1．2cm,部分囊性变,边界清楚并有强化）1例,延髓背侧外生型肿瘤（突入第四脑室,     

颅内静脉窦血栓形成11例误诊分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析贵州医科大学附属人民医院收治的11例CVST误诊病例资料。结果本组急性起病6例,亚急性起病1例,慢性起病4例。首发症状为头痛8例,意识障碍3例;2例伴癫痫大发作,1例伴颈部胀痛。查体示:脑膜刺激征阳性2例,面部皮肤感觉及听力减退、混合性失语、双下肢Babinski征阳性各1例。入院误诊为蛛网膜下腔出血7例,后交通动脉瘤2例,颅内占位性病变性质待查和双侧顶枕叶出血各1例。11例均行数字减影血管造影(DSA)确诊CVST,发现上矢状窦显影不良7例,下矢状窦未显影2例,横窦未显影及乙状窦充盈缺损各1例。本组误诊时间4~7 d。本组明确诊断后均予抗凝治疗,其中3例行机械取栓+接触溶栓治疗,2例好转出院,于外院行康复治疗,1例失访;余8例予药物保守治疗均好转出院。结论CVST病因、临床表现多样,一般影像学检查鉴别诊断困难,确诊需行DSA检查。临床医师应加强对CVST临床表现及诊断手段的认识,以减少误诊。     

皮层脑电图监测下手术治疗以癫痫为表现的颅内蛛网膜囊肿32例报道

目的 探讨皮层脑电图监测下手术治疗以癫痫为表现的颅内蛛网膜囊肿的效果.方法 囊肿切除后,皮层脑电图监测如仍有痫波,切除囊肿周围致痫灶,如致痫灶位于重要功能区则行低功率皮层热灼术,直至痫波消失或基本消失.术后随访6个月至3年,观察患者的癫痫发作情况.结果 囊肿切除前皮层脑电图均可捕捉到痫波,囊肿及致痫灶完全切除后或行低功率皮层热灼术后,痫波基本消失.24例治愈,余患者口服抗癫痫药控制良好.结论 术中皮层脑电图监测下切除致痫灶或行低功率皮层热灼术是有效控制颅内蛛网膜囊肿切除术后癫痫发作的方法,对于指导癫痫灶的处理是必不可少的.     

矢状窦镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

矢状窦旁是脑膜瘤的好发部位,约占脑膜瘤的17.0%～20.0%,大脑镰旁脑膜瘤约占脑膜瘤的7.86%[1],且因瘤基底部附着在上矢状窦、大脑镰处,此处常有颈内外动脉的双重供血,手术难度及风险大.2004年5月～2006年1月应用显微外科技术切除矢状窦镰旁脑膜瘤21例,疗效满意,报告如下.     

皮层脑电图监测下切除伴有癫痫的幕上脑膜瘤

目的 探讨皮层脑电图监测下幕上脑膜瘤伴有癫痫的手术疗效.方法 我们于2004年9月至2008年1月对32例幕上脑膜瘤伴有癫痫的患者行手术治疗.所有患者术前行常规脑电图和头颅磁共振检查,手术均在皮层脑电图监测下进行,术中根据皮层脑电图监测结果,8例加行残留致痫灶切除,12例加行皮层热灼术.术后规律服用抗癫痫药物,至少1年.结果 Simpson Ⅰ级切除26例,Simpson Ⅱ级切除6例.术后随访1年以上,疗效满意,30例无癫痫发作,2例偶有癫痫发作.结论 皮层脑电图监测下切除肿瘤及周围致痫灶,必要时行皮层热灼术可提高本病的手术疗效.     

神经内镜治疗合并脑积水的脑室型寄生虫病

中枢神经系统寄生虫病为全身寄生虫病的一部分,是寄生虫侵入颅内所引发的一类特殊感染性疾病。脑室型寄生虫病占脑寄生虫病的12.0%~18.0%,患者多因合并脑积水而就诊[1]。既往多采用脑室一腹腔分流术治疗合并有脑积水的脑室型寄生虫病,但其堵管率较高,手术效果欠佳[2]。2011年6月至2017年4月贵州省人民医院神经外科采用神经内镜治疗12例合并脑积水的脑室型寄生虫病患者,获得良好疗效,现回顾性总结报道如下。     

经单鼻孔蝶窦人路显微手术切除垂体腺瘤初探

自1987年Griffith首先采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤以来,该手术入路已广泛应用于临床并日益成熟,具有方便、安全、创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点.我科2004年5月至2007年3月采用此人路切除垂体腺瘤11例,效果满意,报告如下.     

外伤性脑干梗死误诊为脑干肿瘤一例

1病例资料男,34岁。因双下肢乏力,左面部感觉异常,吞咽异常15 d入院。追问病史,18 d前头部有轻微外伤史,当时无意识障碍。查体:意识清楚,双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,颈软,左侧面部浅感觉减退,咽反射消失,左侧角膜反射消失,双眼视力及双耳听力均正