亚临床型小脑幕切迹疝的临床分析

亚临床型小脑幕切迹疝(subclinical transtentorial hernia-tion,SCTH)病例临床并不少见,但尚少见相关研究报道。我院对2009年1月至2010年9月收治的有完整影像资料的2 365例患者进行了回顾性研究,发现42例SCTH。现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料2 365例患者中发现SCTH共42例(1.8%)。男性25例,     

急性颅脑损伤患者11 998例诊治经验

目的 总结急性颅脑损伤的诊治经验.方法 回顾性分析1986年1月至2008年6月贵州省人民医院与贵阳医学院附属医院神经外科收治的11 998例急性颅脑损伤患者的临床资料,主要包括伤情、头颅CT扫描结果、诊断方法、合并伤、无创性监测、治疗结果等.结果 急性颅脑损伤总病死率为13.94%(1672/11 996),恢复良好率为63.92%(7669/11 996).致死原因有近一半为并发症.结论 重型及特重型颅脑损伤病死率、致残率高,多参数无创性监测包括CT动态扫描对观察病情变化指导治疗很有裨益.在处治颅脑损伤同时应强调并发症的处理.     

神经内镜在颅咽管瘤手术治疗中的应用

颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是一种复发率高、预后不佳的特殊类型颅内原发性良性肿瘤,即使采用手术联合放化疗,治疗效果也不满意。腔内近距离放疗及囊内注射博来霉素等众多新的治疗方案正在研究阶段,目前治疗的首选方法仍是显微外科手术。经鼻蝶入路手术治疗本病至今已有100多年的历史,由于手术器械及设备的进步,神经内镜下经鼻蝶入路已成为重要的治疗术式。本文章结合国内外文献,对神经内镜下经鼻蝶入路治疗颅咽管瘤的相关情况作一综述。     

皮层脑电图监测下多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测下脑软化灶所致的继发性癫痫的手术治疗效果。方法25例患者术中通过ECoG定位癫痫灶,手术切除,再根据软化灶部位及ECoG提示的癫痫波释放情况分别进行扩大软化灶切除、皮层热灼术、前颞叶切除术、海马切除术、杏仁核切除术及胼胝体前部切开术。结果25例患者软化灶切除前均可记录到癫痫波,软化灶切除后,即时ECoG监测病变周匣均有癫痫波释放,21例非颞叶癫痫经联合应用不同术式治疗后ECoG监测病变周围不再释放癫痫波,4例颞叶癫痫患者在切除软化灶、前颞叶及海马、杏仁核后加行胼胝体前部切开,术后ECoG监测基本正常。随访总有效率为92．0％。结论ECoG监测多种术式联合治疗脑软化灶所致的继发性癫痫效果良好。     

巨大蝶骨嵴脑膜瘤致慢性扣带回疝及颞叶钩回疝一例

患者男性,39岁。于8个月前无明显诱因出现四肢抽搐,每次约1-2min。检查:双眼外展稍受限,无眼震。左侧肢体肌力稍减弱,左侧肌张力正常,深浅感觉正常,行走欠稳。头颅CT及MRI示右侧蝶骨嵴脑膜瘤,大小约6·0cm×6·0cm×7·0cm,周围水肿,可见右侧扣带回疝及右侧颞叶钩回疝表现。右侧颈内外动脉脑血管造影示右额颞区团块状肿瘤染色,眼动脉及脑膜中动脉分支增粗,供应额颞区团块状肿瘤染色。超选择插管至脑膜中动脉分支肿瘤动脉,用丝线栓塞后造影示肿瘤动脉闭塞,肿瘤染色消失。手术:经右侧改良翼点入路,分块全切肿瘤,大小约6·0cm×6·0cm×7·0c…     

皮层脑电图监测切除伴发癫痫的颅内病变

目的:探讨皮层脑电图(CEEG)监测下切除伴癫痫症状的颅内病变手术效果。方法:23例患者,其中胶质瘤9例,动静脉畸形2例,脑膜瘤6例,蛛网膜囊肿6例。术中行CEEG监测,先切除病变再行CEEG监测,如仍有棘慢波则提示仍存在痫灶,时非功能区则予以切除,对功能区则用低功率电灼该处皮层,直至棘波和慢波消失。结果:23例患者切除病变前均可通过CEEG捕捉到痫波,病变及痫灶完全切除或热灼后,术后常规脑电图检查全部病例均未发现癫痫波。出院后随访12～23个月,22例痊愈,1例尚有部分性发作,但发作频率明显减少,间隔时间延长,口服抗癫痫药可控制。结论:术中CEEG监测可明确致痫灶位置,对提高手术疗效有一定价值。     

Von Hippel-Lindau病6例治疗体会

Von Hippel—Lindau(VHL)病是一种以全身血管瘤为特征的遗传性疾病,许多病变在临床上呈静止或隐匿状态,容易漏诊。肿瘤血供极为丰富,术中出血量大是造成患者死亡或预后不良的主要原因。近3年来我科收治VHL病6例,疗效满意,现报告如下。