脑出血后远隔部位继发性损害的机制

临床和动物实验研究均已证明，脑出血后造成的神经功能缺失不仅与血肿局部损害有关，而且也与远离血肿灶的相关部位的继发性损害有关。大鼠一侧纹体（尾状核和壳）出血不仅导致同侧大脑神经功能障碍，而且引起远离出血灶的丘脑、海马和脑干继发性退行性改变。脑出血后远隔部位继发性损害的机制可能与神经毒性物质的作用、远隔部位局部脑血流减少、轴突退行性改变、神经营养因子障碍、神经递质失调、神经内分泌失调、神经元凋亡与神经元修复失衡等因素有关。这些研究有助于指导卒中后的康复治疗。     

皮层脑电图监测切除伴发癫痫的颅内病变

目的:探讨皮层脑电图(CEEG)监测下切除伴癫痫症状的颅内病变手术效果。方法:23例患者,其中胶质瘤9例,动静脉畸形2例,脑膜瘤6例,蛛网膜囊肿6例。术中行CEEG监测,先切除病变再行CEEG监测,如仍有棘慢波则提示仍存在痫灶,时非功能区则予以切除,对功能区则用低功率电灼该处皮层,直至棘波和慢波消失。结果:23例患者切除病变前均可通过CEEG捕捉到痫波,病变及痫灶完全切除或热灼后,术后常规脑电图检查全部病例均未发现癫痫波。出院后随访12～23个月,22例痊愈,1例尚有部分性发作,但发作频率明显减少,间隔时间延长,口服抗癫痫药可控制。结论:术中CEEG监测可明确致痫灶位置,对提高手术疗效有一定价值。     

靶向溶酶体在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤,其中以胶质母细胞瘤恶性程度最高.即使手术切除联合以替莫唑胺为主的同步放射治疗、化学治疗及辅助化学治疗,患者预后仍不理想.近来研究显示,分子靶向治疗有望成为备选治疗方案,其中靶向胶质瘤的溶酶体治疗是当前研究热点之一.文章从调节溶酶体酸性环境、改变溶酶体膜通透性、破坏溶酶体膜完整...     

亚临床型小脑幕切迹疝的临床分析

亚临床型小脑幕切迹疝(subclinical transtentorial hernia-tion,SCTH)病例临床并不少见,但尚少见相关研究报道。我院对2009年1月至2010年9月收治的有完整影像资料的2 365例患者进行了回顾性研究,发现42例SCTH。现分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料2 365例患者中发现SCTH共42例(1.8%)。男性25例,     

急性颅脑损伤患者11 998例诊治经验

目的 总结急性颅脑损伤的诊治经验.方法 回顾性分析1986年1月至2008年6月贵州省人民医院与贵阳医学院附属医院神经外科收治的11 998例急性颅脑损伤患者的临床资料,主要包括伤情、头颅CT扫描结果、诊断方法、合并伤、无创性监测、治疗结果等.结果 急性颅脑损伤总病死率为13.94%(1672/11 996),恢复良好率为63.92%(7669/11 996).致死原因有近一半为并发症.结论 重型及特重型颅脑损伤病死率、致残率高,多参数无创性监测包括CT动态扫描对观察病情变化指导治疗很有裨益.在处治颅脑损伤同时应强调并发症的处理.     

脑室腹腔分流术后脑积水患者再次行神经内镜下三脑室底造瘘的疗效评价

目的评价脑室腹腔分流术后患者行神经内镜下三脑室底造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2010年6月-2016年10月该科行三脑室底造瘘的102例梗阻性脑积水患者。其中,男63例,女39例,年龄11～54岁,平均32.6岁。依据既往是否行过脑室腹腔分流手术分为两组,首次ETV组75例,分流术后ETV组(脑室腹腔分流术后引流管堵塞或引流管外露的梗阻性脑积水患者)27例,首次ETV组直接行ETV,分流术后ETV组行神经内镜辅助下脑室腹腔分流管拔除及第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访并评价手术治疗效果及并发症发生率。结果 102例患者均获随访,随访时间3～24个月,平均11.3个月,对于术前症状首次ETV组与分流术后ETV组均能得到改善,术后并发症(硬膜下积液、发热和颅内感染)发生率的比较,差异无统计学意义(P0.05),近期疗效两组差异无统计学意义(P0.05),远期疗效两组差异具有统计学意义(P 0.05),且首次ETV组疗效均优于分流术后ETV组,分流术后ETV治疗组比首次ETV组具有更高的症状复发率和再手术率(P 0.05)。结论对于梗阻性脑积水患者行ETV后症状改善明显,失败率相对较低。对于梗阻性脑积水若既往接受过分流手术,再次行ETV仍有部分患者能得到较好疗效,但术后症状复发风险更高,需再次手术可能性较大。