益智开窍针刺法结合穴位注射治疗脑性瘫痪的疗效分析

目的 探讨益智开窍针刺法结合穴位注射对脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿语言障碍、脑血流灌注、脑葡萄糖代谢的影响。方法 选取2015年1月—2018年12月北京中医药大学东直门医院收治的100例脑瘫患儿,随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用常规语言疗法治疗,观察组采用益智开窍针刺法结合穴位注射治疗,时间3个月。治疗结束后对患儿的语言障碍功能、脑血流灌注及脑葡萄糖代谢改善情况进行评估。结果 观察组治疗后的临床有效率高于对照组（P <0.05）,脑血流灌注改善患儿多于对照组（P <0.05）,额叶、顶叶、颞叶及枕叶部葡萄糖代谢水平高于对照组（P <0.05）。结论 采用益智开窍针刺法结合穴位注射治疗后可显著提高脑瘫患儿临床疗效,并改善患儿脑血流灌注情况,提高脑葡萄糖代谢水平。     

徐州市三级医院门诊医疗服务满意度调查分析

目的了解三级医院门诊病人对医院门诊医疗服务的满意度及其影响因素。方法应用随机抽样的方法在徐州市2家三级医院就诊的病人中确定调查对象,采用问卷调查。结果门诊医疗服务总体满意度为76.9%,影响满意度的主要因素是医疗费用高(40%)、等待时间长(29.5%)、手续繁(20%)。结论门诊服务质量还需进一步提高,减少医疗费用,加强医院的管理,为就诊者提供方便、廉价、优质的服务。     

纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗喉部病变

2002年1月～2003年1月我们采用纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗喉部病变36例,取得满意疗效,报告如下。1 资料与方法 本组36例中声带息肉21例,声带小结12例,会厌囊肿2例,先天性喉蹼1例,年龄18～52岁,病程2月～20年。     

~（18）FDG-PET显像对胃肠道肿瘤化疗反应的监测

目的探讨18-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描（18FDG-PET）的早期代谢疗效与RECIST标准评价的胃肠道肿瘤化疗最佳客观疗效的关系,评价其在化疗反应监测中的临床价值。方法不可切除的局部晚期和晚期胃肠道肿瘤患者入组,行全身化疗。按RECIST标准和SUV值标准（2疗程化疗后SUV值下降〉30%）分别评价肿瘤客观疗效。用计数资料的χ2检验和相关分析检验比较2疗程后18FDG-PET代谢缓解与RECIST标准的最佳客观疗效是否具有一致性（SPSS10.0）。结果不可切除的局部晚期胃肠道肿瘤3例,晚期胃肠道肿瘤27例。18FDG-PET代谢缓解与按RECIST标准评价的最佳客观疗效具有明显的一致性（P=0.004）。18FDG-PET预测胃肠道肿瘤化疗最佳客观疗效的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是91.7%、66.7%、64.7%和92.3%。结论 18FDG-PET可以预测局部晚期和晚期胃肠道肿瘤化疗的最佳客观疗效,在化疗反应监测中具有一定的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(Bile duct injury,BDI)原因及处理方法。方法1996年~2004年2854例腹腔镜胆囊切除术(LC)中有11例胆管损伤,其中解剖病理因素7例,操作因素4例。损伤部位:胆总管6例,肝总管4例,右肝管1例。结果9例经中转开腹,8例行胆管修补加T管支撑,1例行胆总管空肠吻合术加支撑。LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例,其中胆总管及肝总管损伤各1例,1例行胆管修补加T管支撑,1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。     

腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的因素分析及治疗

目的探讨腰椎后路融合内固定术后早期深部感染的发生率、影响因素及治疗策略。方法回顾性分析我院2013—2011年1492例行腰椎后路融合内固定术患者术后早期深部感染的发生率,根据是否发生感染将患者分为两组：感染组11例,非感染组1481例,进行感染风险因素评分（infectionriskfactorscore,RFS）,比较两组是否存在统计学差异,分析保留内置物情况下彻底清创、持续冲洗负压引流结合静脉滴注抗菌药物治疗的成功率、分析失败因素及处理策略,探讨何种状况下需清创同期取出内固定。结果1492例腰椎后路融合内固定术后早期深部切口感染11例（0．74％）,感染组与非感染组RFS分别为2．64±0．24和0．78±0．55,差异有统计学意义（P=0．032）。9例保留内置物情况下采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物,治疗成功6例。另3例2次清创取出内固定后继续冲洗引流：2例感染彻底控制、1例伤口愈合后1个月血液感染继发颅内感染、感染性休克死亡;2例术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,采用彻底清创、持续冲洗负压引流,结合静脉滴注抗菌药物同时取出内固定,感染彻底控制。结论腰椎后路融合内固定术后早期深部感染发生率相对较低,保留内置物情况下彻底清创后持续冲洗负压引流结合静脉滴注应用抗菌药物是一种有效的治疗方法,对于术前长期口服激素同时RFS≥3分患者,彻底清创同时取出内固定有利于感染彻底控制。     

静脉与口服氟尿嘧啶方案一线治疗转移性结直肠癌的成本-效益分析

目的回顾性分析静脉与口服方案治疗转移性结直肠癌的疗效及药物成本经济学指标,为临床医生选择药物提供参考。方法初治的转移性结直肠癌,分两组进行姑息化疗：静脉组,奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-FU双周方案;口服组,奥沙利铂联合卡培他滨3周方案。统计疗效、毒性及药物经济学数据并进行比较分析。结果 84例患者中,静脉组46例,有效率52.2,口服组38例,有效率47.4,差异无统计学意义（P〉0.05）;静脉组粒细胞减少和神经毒性发生率较高,口服组腹泻和手足综合征发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组平均住院总费用相似;静脉组间接住院费用较高,口服组药费比例较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;静脉组和口服组每单位效果成本分别为2064.7元和2082.5元,比较接近。结论治疗转移性结直肠癌,口服给药为主的XELOX方案药品费用比例较高,但间接住院费用较低,患者生活质量高,是更易被患者和医生接受的治疗方案。     

我国四年制医学检验教育的现状及对策研究

中国医学检验教育经过几十年的探寻与发展,形成了一套比较完整合理的体系,但仔细研究不难发现该体系在教育目标定位、课程设置、师资力量、教学模式、就业出路等方面依然存在若干问题,尤其是四年制本科医学检验教育.针对以上问题,并结合中外医学检验教育的模式及发展趋势,该文从政策制定、课程改革、师资优化、丰富教学模式、拓宽就业口径等方面对医学检验教育教学提出了一些对策.     

机器人辅助腹腔镜3D打印PEEK血管外支架植入术治疗飞行员胡桃夹综合征

<正>1 对象与方法患者男性,26岁,海军航空兵飞行员,因发现蛋白尿7年,乏力不适2年入院。患者2011年招飞体检化验尿常规示:尿蛋白+,无不适主诉,再次复查尿常规未见异常。此后患者每年化验尿常规均未见尿蛋白。2016年9月因乏力不适就诊,查尿常规示:尿蛋白2+;尿微量白蛋白大于0.15 g/L;肾功能、免疫球蛋白、血清轻链、CRP等未见异常。尿蛋白定量(正常活动):2 024 mg/24 h,静卧24 h为521 mg/24 h。腹部血     

腹腔镜胆囊切除并发症的防治

1996年 1月～ 1999年 2月我院行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 36 8例 ,发生并发症 6例 ,经治疗均痊愈。现将并发症防治体会报告如下。1　临床资料1.1　本组 L C36 8例 ,其中男 114例 ,女 2 54例 ,年龄2 0～ 74 ,平均 4 6 .2岁。所有患者均为急、慢性、萎缩性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉及息肉样病变而行胆囊切除。既往上腹部手术史 5例 ,下腹部手术史 34例 ,高血压病 2 1例 ,糖尿病 2 7例。1.2　本组结果 :1术中并发症 2例 (0 .55% ) ,1例胆囊动脉撕断出血 ,中转开腹痊愈 ;另 1例因胆总管微小损伤 ,通过血浆管引流 3周痊愈。 2术后并发症 4例(1…