高血压脑出血手术患者的预后因素对疗效的影响

对１２０例高血压脑出血手术患者的病历及ＣＴ扫描结果进行了回顾性复习以评估预后因素对疗效的重要性。患者的年龄，高血压史，出血至手术时间，神志与脑疝征，瞳孔大小，收缩压，出血部位，出血量，中线移位及出血破入脑室情况等因素进行了分析，以确定最有预后价值的变量因素。在单因素分析的基础上，经逐步回归的多因素分析确定神志与脑疝征，瞳孔大小，中线移位及出血破入脑室情况等因素最具有预后价值。根据统计学的分析建立一个多元回归方程式。试图以临床资料为依据，采用现代统计学的手段，较准确地判断高血压脑出血手术患者预后良好和预后不良的可能性。还以上述四项最具有预后价值的因素为依据，就手术处理方法的选择等问题进行了研讨。     

脑胶质瘤中细胞凋亡与相关基因Fas、survivin表达的相关性及预后意义

目的　探讨脑胶质瘤中细胞凋亡与相关基因Fas、survivin表达的关系及其预后意义。方法　应用TUNEL法检测细胞凋亡 ,免疫组化SABC法检测Fas、survivin和PCNA ,实验数据用SPSS 10 0软件包进行统计。结果　Fas阳性组的AI较Fas阴性组显著增高 (P =0 0 0 1)。Fas的加权计分和AI之间呈明显线性相关 (r=0 65 8,P <0 0 0 1)。Survivin阳性组的AI较survivin阴性组显著减小 (P<0 0 1)。Survivin表达的加权计分和AI之间呈明显负线性相关 (r=-0 3 77,P <0 0 0 1)。低AI( <0 96)组与高AI(≥ 0 96)组的术后 1年生存率的差异有显著意义 (P <0 0 5 )。死亡组与存活组的AI差异无显著意义 (P =0 2 4) ,而两组的AI/PI有显著差异 (P <0 0 0 1)。多因素Logistic回归模型分析显示 ,病理、Fas、survivin、AI、AI/PI和手术与预后相关 (P <0 0 5 )。结论　细胞凋亡受多种基因的网络式调控。AI的高低与其相关基因Fas、survivin的表达有关。AI可作提示预后的指标 ,对脑胶质瘤的生物学行为及肿瘤分级有指导意义。肿瘤级别较低、Fas阳性、survivin阴性、AI<0 96%、AI/PI较大、手术全切除的患者预后较好。     

shRNA靶向干扰Notch2对人脑胶质瘤细胞株U251的影响

目的 研究Notch2信号对人脑胶质瘤细胞株U251的增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 应用脂质体将pGFP-V-RS Notch2 shRNA干扰质粒导入胶质瘤细胞株U251后,应用MTT法检测细胞增殖变化、流式细胞仪检测转染效率、细胞凋亡和细胞周期的改变、RT-PCR和Westen blot检测Notch2基因的抑制效果和干扰后细胞周期、凋亡相关蛋白的表达改变.结果 pGFP-V-RS Notch2 shRNA干扰质粒转染效率为86.68%±2.54%,转染后在mRNA水平和蛋白水平均发生Notch2的表达抑制,与无关序列组和未转染组相比干扰组细胞自第5天开始增殖明显减慢(P<0.05),干扰组G0/G1 期细胞百分数(68.2 %±1.29%)显著高于无关序列组和未转染组(35.8 %±2.37% 和47.7%±1.03%, P<0.01),而干扰组G2/S期细胞(20.4%±1.56%)显著低于无关序列组和未转染组(49.1%±3.65% 和35.4%±2.42%, P<0.05),干扰组凋亡率显著升高(P<0.05).细胞周期、凋亡相关蛋白P21上调,cyclinD1、p-Rb下调.结论 Notch2靶向干扰能够显著抑制U251细胞株的增殖、阻滞细胞周期、增加凋亡.     

胶质瘤干细胞及相关的信号转导通路

胶质瘤干细胞(glioma stem cells,GSC)是近年来在胶质瘤组织中发现的肿瘤干细胞。GSC具有自我更新和分化的能力,可以通过不断分化产生新的肿瘤;对GSC标志物的鉴定有助于胶质瘤恶性程度的诊断。GSC的起源目前仍不明确,成熟的神经胶质细胞、限制性神经祖细胞以及神经干细胞均可能为GSC的前体。推测如Wnt、Notch、SHH、BMI1、PTEN等信号通路活跃在GSC中,一些新的治疗手段通过作用于GSC的信号转导通路可靶向治疗胶质瘤。深入研究GSC的起源、标志物以及相关信号转导通路,可为胶质瘤治疗提供新的策略。     

氯离子通道及谷氨酸介导神经胶质瘤的侵袭性生长

神经胶质细胞的恶性生长导致胶质瘤,胶质瘤侵袭性强、生长迅速。这种扩散能力与Cl-通道的功能及肿瘤细胞释放谷氨酸有关。Cl-通道可使肿瘤细胞迅速的改变形状与体积,以利于穿越脑神经细胞间狭窄而曲折的缝隙;肿瘤细胞还通过释放谷氨酸来破坏瘤周神经组织,可导致癫痫发作,其兴奋性毒性作用亦可导致神经细胞死亡。正常脑组织中用以维持细胞自身稳定作用的离子通道及转运蛋白,同时也与肿瘤细胞异常的生物学特性有着密切关系。     

外伤后急性脑肿胀

外伤后急性脑肿胀是脑外伤的严重并发症，是影响脑外伤预后的重要因素。临床上较少见。ＣＴ的临床应用使其诊断已不困难，但确切病理机制仍未明确，处理也较棘手。本文报告３８例，就其发生机制、诊断及处理方法进行了探讨。     

手术治疗鞍结节脑膜瘤32例报告

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的诊断及治疗方法。方法 对我院1995年2月-2002年2月收治的32例经手术和病理证实的鞍结节脑膜瘤患者进行回顾 性分析，结果 全部切除25例，次全切除7例，无手术死亡。结论 显微手术是最佳的治疗方法。选择合适的手术入路是手术成功的关键。     

颅内血管网状细胞瘤

本文对经手术病理证实的32例颅内血管网状细胞瘤进行临床分析。男18例,女14例。平均年龄30岁。其中23例为囊性,9例为实质性。肿瘤部位最常见于后颅窝,好发于小脑半球。病程长短不一,囊性肿瘤伴瘤内出血者起病急骤。CT对本病诊断有重要价值。本文还对此病的病理特点及手术方法做了介绍和讨论。     

高血压脑出血术后并发症的防治探讨

高血压脑出血术后并发症的防治探讨焦保华，张荣勋，白宝忠附属二院神经外科（０５００００）关键词高血压；脑出血；并发症；治疗近年来，高血压脑出血的手术治疗正在广泛开展，但其发病急，年龄大，且常伴有全身其它疾患，手术后并发症较多，处理困难，病死率高“‘。因...     

后颅窝肿瘤术后缄默症38例报告

小脑缄默症在 1985年被首先描述 ,为可逆性的综合症 ,多发生于儿童后颅窝肿瘤术后。我院在 1988～ 2 0 0 2年共遇到 38例 ,现将其临床特点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1988～ 2 0 0 2年共遇到后颅窝肿瘤术后缄默症患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 9 4岁。儿童 (2～ 13岁 ) 35例 ,占 92 5 % ,潜伏期 0～ 5d ,平均潜伏期 1 4d ,16例术后出现脑干受损症状 ,占 4 5 7% ,31例术后出现小脑蚓部受损症状 ,占 89 5 %。成人 3例 ,潜伏期 0～ 4d,平均潜伏期 2d ,出现术后脑干受损症状及小脑蚓部受损症状者各 1…