双层人工真皮治疗手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露

目的 探讨双层人工真皮修复手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露的疗效。方法 采用双层人工真皮治疗24例手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露患者，术后根据创面缺损大小与位置选择是否再行中厚自体皮片移植。结果 患者均获得随访，时间2～12个月。术后3周，人工真皮全部获得血管化，并形成了淡红色类真皮样组织。11例未行自体皮片移植，术后20～37 d创面自然上皮化爬行愈合。13例采用中厚自体皮片移植，术后2周创面愈合良好，外形美观，质地柔软有弹性。末次随访时，24例患者指间关节及掌指关节活动均恢复正常，患者对治疗效果均满意。结论 双层人工真皮是修复手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露的良好方法，手术操作简便，创伤小，较小的缺损面积无需行游离皮片移植，避免了额外手术创伤及风险，能够较好地恢复患肢(指)外形及功能。     

5′-核苷酸磷酸酶的临床检测及意义

5′-核苷酸磷酸酶（5′-Nucleotidase，5′-NT）是一种特殊的磷酸水解酶，主要分布于心、肝、脑、肌肉、肾和肺。在肝内分布于胆小管、肝窦和Kupfier细胞，血清中5′-NT的升高主要用于肝胆疾病的诊断及肝胆疾病与其他疾病的鉴别诊断。本次研究对83例肝胆疾病和48例其他肿瘤疾病进行5′-NT的检测，观察5′-NT对肝胆疾病和其他肿瘤的诊断和鉴别诊断的意义。     

综合性康复训练对学龄前智障儿童康复效果的研究

［摘要］　目的　探讨综合性康复训练在学龄前智障儿童康复中的应用效果。方法　选取30例智障儿童作为研究对象,进行语言、认知、精细动作、粗大动作、社会适应能力等多个领域综合性康复训练6个月后,采用诊断评估和教育评估相结合的方法对康复训练效果进行评估。结果　30例研究对象经康复训练后发育商较康复前明显提高（P<0.01）。结论　多领域综合性康复训练模式在学龄前智障儿童康复中应用效果良好,值得推广应用。     

手部骨折采用微型钢板内固定治疗效果观察

目的探析微型钢板内固定治疗手部骨折的效果。方法选取本院收治的56例手部骨折患者的临床治疗病例资料,对不同类型微型钢板治疗方式对于患者的治疗效果进行观察分析。结果所有患者伤口在1期治疗后均愈合,在对于治疗患者的随访复诊中显示,患者骨折愈合时间为1.5~2.5个月之间,患者中没有出现骨不连和畸形愈合现象,治疗效果优良率约为91%。结论微型钢板内固定治疗方式进行手部骨折患者治疗中,不仅方法简单,对于患者的手部骨折复位准确、固定牢靠,并且有利于患者进行早期功能锻炼,促进手部功能恢复,具有比较突出的手部骨折临床治疗应用优势。     

认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍老年患者认知功能的影响研究

目的 探讨认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍（MCI）老年患者认知功能的影响。方法 于2012年3月-2013年1月在湖南省长沙市望月湖社区选取MCI老年患者135例。采用随机数字表法,将纳入患者分为对照组、认知训练组、穴位按摩组,各45例。对照组接受社区常规服务,认知训练组在接受社区常规服务的基础上进行认知训练,穴位按摩组在接受社区常规服务的基础上进行穴位按摩。比较3组干预前和干预3、6个月后的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA,北京版）评分。结果 共114例患者完成了干预,各组均为38例。3组完成干预患者性别、平均年龄、文化程度、个人月收入比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后3、6个月,3组患者MMSE、MoCA得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预效果与时间在MMSE、MoCA得分上存在交互作用（P＜0.05）。干预3、6个月后,认知训练组和穴位按摩组患者MMSE、MoCA得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而认知训练组和穴位按摩组患者MMSE、MoCA得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 认知训练和穴位按摩均可有效改善MCI老年患者的认知功能。     

软脉煎联合西药治疗颈动脉粥样硬化的临床研究

目的评价具有补肾益气功效的中药复方软脉煎治疗肾精亏虚型颈动脉粥样硬化的临床疗效和安全性。方法将98例肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组49例;对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用复方软脉煎,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积、终点事件发生率等疗效指标和安全性指标。结果治疗后,治疗组IMT较治疗前降低(P0.01),对照组较治疗前增厚(P0.01);治疗组IMT治疗前后差值较对照组大(P0.01)。治疗组斑块面积较治疗前缩小(P0.05),且其治疗前后斑块面积差值较对照组增大(P0.01)。治疗组累积终点事件发生率、次要终点事件发生率较对照组低(P0.05)。结论软脉煎联合西医常规治疗可抑制颈动脉粥样硬化增厚,延缓斑块面积进展,降低临床终点事件发生率。     

下呼吸道标本苛养菌的分离培养及耐药性研究

目的：了解呼吸道感染住院病人流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及肺炎链球菌的感染和耐药性以及流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶的产生率。方法：收集呼吸道感染患者的痰标本共1263份，按细菌学常规方法进行分离培养、鉴定和药敏试验，以Nitroceiin纸片法测定β-内酰胺酶的产生率。结果：1263份痰标本中共分离出流感嗜血杆菌139株，副流感嗜血杆菌85株，肺炎链球菌228株。139株流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶51株(36．69％)，85株副流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶32株(37．65％)。139株流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、SMZ高度耐药，对利福平和阿奇霉素的耐药率为0．00％。85株副流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素和氧氟沙星耐药严重，对利福平的耐药率为0．00％。228株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、SMZ耐药率相当高，对青霉素中介率高达23．25％。结论：呼吸道苛养菌对多种抗生素具有较明显的耐药性，临床微生物室应加强对呼吸道标本中苛养菌的常规分离培养及药敏试验，指导临床医生合理使用抗生素以延缓耐药率的快速上升。     

尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒检测的临床意义

目的探讨尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)定量测定与HPV分型的关系。方法用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对133例CA患者疣体组织进行HPV分型及HPV DNA定量检测。结果 133例CA患者经二氧化碳激光治疗后治愈93例,复发40例。133例标本中检出HPV DNA阳性131例(98.50%),110例(82.71%)基因型为HPV6/11,12例(9.02%)为HPV16/18,9例(6.77%)为HPV6/11合并HPV16/18。133例标本中检出HPV DNA阳性131例,阳性率为98.50%。HPV16/18和HPV6/11合并HPV16/18型阳性率均低于HPV6/11型,差异均有统计学意义(P<0.01)。HPV病毒载量不同患者的复发率并无明显差异(P>0.05)。HPV16/18和HPV6/11合并HPV16/18型复发率均高于HPV6/11型(P<0.05或P<0.01)。结论 CA检测HPVDNA能区分高危型HPV和低危型HPV感染,可对CA复发及癌变进行预测。     

婴儿Chiari畸形伴脊膜膨出合并脑积水二例并文献复习

婴儿Chiari畸形伴脊膜膨出合并脑积水病例临床罕见,多数患儿早期死亡,预后差.浙江大学医学院附属儿童医院从2004 - 2011年共收治2例此类患儿,并用不同的治疗策略进行治疗,获得了一些经验,结合文献分析,报告如下.