院前抢救急性氯气中毒56例体会

目的提高突发性化学中毒事件的院前应急救治水平。方法采用回顾性分析方法分析总结镇江市急救中心2011年5月19日救治56例急性氯气中毒患者的经验。结果 56例患者经院前对症处理后,均安全送达镇江市两所三级甲等医院,途中未发生病情加重或死亡病例。结论应预防突发性化学中毒事件的发生,做好公共卫生事件应急响应预案。突发化学中毒事故时,及时响应,积极对症处理,普及相关急救知识是院前成功救治的基本保证。     

老年慢性心力衰竭患者参与运动锻炼影响因素的质性研究

目的 了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者参与运动锻炼的影响因素.方法 采用目的抽样法,依据患者学历、年龄、性别、是否规律锻炼等信息,按最大差异策略选取2020年11月至2021年1月在扬州大学附属医院心内科住院治疗的老年CHF患者为研究对象.当受访者所述信息重复出现,资料分析无新主题出现时,认为资料达到饱和,最终共纳入...     

冲突管理在急救医疗服务体系院外急救中的应用

冲突是组织中经常出现的一种现象.学术界对冲突的研究也已经有多年的历史.越来越多的研究表明：如何管理组织中出现的冲突,对组织的成长与发展起到至关重要的作用.杜宇研究认为,应该从不同意见、负面情感、恶意妨碍三个方面来定义冲突[1].     

团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效

目的:探讨基于本地文化的团体社会技能康复训练对慢性精神分裂症长期住院患者疗效。方法:选取海宁市第四人民医院精神科2020年1月至2022年2月收治的80例慢性精神分裂症长期住院患者,按随机数字表法分为研究组40例和对照组40例,研究组常规治疗基础上加上基于本地文化的团体社会技能康复训练,对照组给予常规治疗;治疗前和治疗3个月后应用阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS)评定疗效,并检测血清白介素-6(IL-6)水平。结果:研究组和对照组干预前SANS、SAPS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组干预前后SANS评分的差值比对照组更大,两组差异有统计学意义(P<0.01),团体社会技能康复训练对阴性症状有中等度效应;研究组干预前后IL-6水平差值和SANS差值、IL-6水平差值和SAPS差值均存在显著相关性,而对照组无相关性。结论:慢性精神分裂症长期住院患者采用团体社会技能康复训练可改善阴性症状,精神分裂症患者可能存在血清白介素-6水平异常。     

修复体高熔合金材料钴铬合金铸造后性能研究

本文对钴铬合金铸后在金相组织,硬度、抗腐蚀性等方面进行研究,实验表明钴铬合金经过一、二次铸造后其金组织结构未发生变化,但其晶粒发生长大,硬度无明显改变,且有较高的抗腐蚀性能,本研究为钴铬合金的回收再利用提供了可靠的理论依据。     

BDNFrs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常的相关性

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）rs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常的相关性。方法选取400例首发精神分裂症患者（HDL-C＜1.0mmol/L210例为A组,正常190例为B组）及200例健康体检者（HDL-C正常,C组）为研究对象。采用高分辨率熔解曲线（HRM）检测3组对象BDNFrs6265基因型,同时检测空腹血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）,计算BMI并进行组间比较和分析。结果A、B组血清TG水平明显高于C组（均P＜0.05）,A组BMI高于B、C组（均P＜0.05）。A组BDNFrs6265的AA基因型及A等位基因频率分别高于B、C组（均P＜0.05）;B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。首发精神分裂症患者中,BDNFrs6265AA基因型者与GA、GG基因型者比较,血清HDL-C水平明显降低（均P＜0.05）。经多元线性回归分析,首发精神分裂症患者血清HDL-C水平与AA基因型呈负相关（b=-0.536,P＜0.05）。结论BDNFrs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常有关,AA基因型患者血清HDL-C水平较低。     

BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症患者伴发糖代谢异常的相关性研究

目的 探讨脑源性神经营养因子（BDNF）基因rs6265多态性与首发精神分裂症发生糖代谢异常的关联性。方法 首发精神分裂患者经OGTT试验区分为糖代谢异常者（研究组）与糖代谢正常者（对照组）,分别收集120例,同时收集健康组120例。用高分辨率熔解曲线（HRM）对BDNFrs6265进行基因型检测,同时利用酶联免疫吸附技术测定血清BDNF水平。结果 研究组AA基因型、A等位基因频率高于对照组（χ²=9.82,P=0.00;χ²=4.70,P=0.03）及健康组（χ²=19.70,P=0.00;χ²=8.16,P=0.03）,差异有统计学意义。对照组与健康组的基因型及等位基因频率相比差异无统计学意义（χ²=1.12,P=0.57;χ²=0.50, P=0.48）。血清BDNF水平在各组中依次为研究组 < 对照组 < 健康组（F=40.09,P=0.00）,3组中AA基因型BDNF水平均低于GG型、GA型（F=634.55,P=0.00,F=337.62,P=0.00,F=106.78,P=0.00）。结论 BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症伴发糖代谢异常有关,且AA基因型是影响患者BDNF表达的因素之一。     

应用低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的临床有效性分析

目的：探讨应用低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的临床有效性。方法：选取2020年6月～2021年2月本院收治的67例精神分裂症患者,随机分为西药组(33例)和磁刺激组(34例)。西药组采用利培酮+哌罗匹隆治疗,磁刺激组增加低频重复经颅磁刺激治疗,对比两组精神分裂症效果及认知能力变化。同时,监测患者治疗前后社会功能障碍和生活质量变化。结果：磁刺激组治疗1个月(45.26±8.56)分和3个月后PANSS评分(35.03±6.89)分显著低于西药组(59.67±9.68)分、(45.02±8.67)分,P<0.05。磁刺激组治疗1个月(275.26±45.20)分和3个月后RBANS评分(216.35±40.25)分显著低于西药组(326.75±39.68)分、(295.62±38.23)分,P<0.05。磁刺激组患者治疗1个月(6.29±1.52)分和3个月后SSDS评分(5.13±1.29)分显著低于西药组(10.28±1.39)分、(8.91±1.85)分,P<0.05;磁刺激组患者治疗1个月(81.03±5.39)分和3个月后KPS评分(86.79±7.39)分显...     

血浆microRNA-130a联合APACHE Ⅱ评分预测脓毒症伴血小板减少患者死亡的巢式病例对照研究

目的评价血浆microRNA-130a联合急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对脓毒症伴血小板减少患者死亡的预测价值。 方法选取2017年7月至2019年7月江苏大学附属医院收治的52例脓毒症伴血小板减少患者为研究对象进行前瞻性巢式病例对照研究，其中男性30例，女性22例；年龄33～79岁，平均(62.81±11.48)岁。记录患者入院时的基线资料、APACHE Ⅱ评分，并留取所有患者入院24 h内的血浆标本－20℃保存备用。将研究过程中发生死亡的患者列为死亡组，同时以患者年龄、性别、发病时间和原发感染部位等基线信息作为匹配条件，按照1：1从同队列中匹配生存患者作为对照组。比较两组患者血浆microRNA-130a表达量和APACHE Ⅱ评分的差异，并利用Pearson相关检验分析二者的相关性。利用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)评价血浆microRNA-130a表达量联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症伴血小板减少患者死亡的预测价值。 结果共纳入42例脓毒症伴血小板减少患者进行分析，死亡组、对照组每组各21例，两组患者的基线资料具有可比性。与对照组相比，死亡组患者血浆microRNA-130a表达量[(0.95±0.15)分比(0.80±0.29)分]显著降低，APACHE Ⅱ评分[(19.38±3.63)分比(22.52±4.70)分]显著增高，差异有统计学意义(P均<0.05)。相关分结果提示，死亡组患者血浆MicroRNA-130a表达量与APACHE Ⅱ评分呈负性强相关(r＝－0.750，P<0.05)。ROC曲线分析提示：血浆microRNA-130a测定联合APACHE Ⅱ评分的患者死亡预测价值[AUC＝0.71，95%置信区间(CI)：0.54～0.89]高于二者独立预测(microRNA-130a：AUC＝0.688，95%CI：0.52～0.86。APACHE Ⅱ评分：AUC＝0.694，95%CI：0.53～0.86。P均<0.05)]。 结论血浆microRNA-130a表达量降低与脓毒症伴血小板减少症患者死亡密切相关，血浆microRNA-130a测定联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症伴血小板减少患者的死亡有较好预测价值。     

III期非小细胞肺癌碳离子放疗与光子容积旋转调强放疗的剂量学对比研究

目的:比较碳离子二维放射治疗(two-dimensional carbon-ion radiotherapy,2D-CIRT)计划与光子容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)计划在III期非小细胞肺癌中剂量学优劣,为临床碳离子治疗提供依据。方法:选取我中心13例III期非小细胞肺癌患者,使用相同的处方剂量及危及器官约束条件,分别在Ciplan计划系统上设计2D-CIRT计划和Eclipse计划系统上设计VMAT计划,比较剂量-体积直方图,评价靶区剂量分布及危及器官受量。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:CIRT和VMAT计划肿瘤覆盖率均较好,PTV1的D98、D95、D50差异无统计学意义,两种计划的均匀性指数（homogeneity index,HI）相似（CIRT与VMAT:0.39 Gy与0.38 Gy,P＞0.05）。PTV2两种方案在D95、D98、D50、D2均有显著性差异,PTV2采用CIRT的HI也明显优于VMAT(CIRT vs VMAT:0.08 Gy vs 0.16 Gy,P=0.003)。与光子VMAT相比,CIRT计划中健侧肺的V5、V10、V20、V30、V40和Dmean明显降低。患侧肺中CIRT的V5低于VMAT（CIRT vs VMAT:53.00 Gy vs 64.41 Gy,P=0.003）,V10、V20、V30、V40、Dmean两种计划均无统计学差异;CIRT有较低的脊髓Dmax（CIRT vs VMAT:18.61 Gy vs 43.03 Gy,P=0.000）、食管Dmean（CIRT vs VMAT:16.25 Gy vs 20.38 Gy,P=0.031）和V50（CIRT vs VMAT:4.49 Gy vs 11.43 Gy,P=0.005）、骨V10和V30,以及气管和支气管树的V50。结论:与光子VMAT相比,2D-CIRT被动束流扫描技术在III期非小细胞肺癌治疗中显著降低了对危及器官的辐射剂量,对正常组织有更好的保护作用。