闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤

目的 探讨闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤的原因、诊断及救治.方法 回顾性分析10例闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤患者的临床资料.结果 髂总动脉血栓3例,髂外动脉血栓5例(右侧2例、左侧3例),左臀上动脉断裂2例.3例髂总动脉及2例髂外动脉血栓行人造血管移植术,获得成功.髂外动脉切除损伤段直接吻合术1例成功.髂外动脉取栓再通术1例成功,1例失败.左臀上动脉断裂行血管造影栓塞术获得成功.结论 闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤,髂总动脉及髂外动脉以挫伤、血栓形成为主,髂内动脉以破裂为主,应根据损伤的部位及类型采取不同的治疗方法.     

股骨颈骨折后的髋关节内压

股骨颈骨折有较高的不愈合率和股骨头坏死率。由于骨折出血和滑膜创伤后的渗出液造成关节填塞,影响关节囊的血供和静脉回流,加重股骨头的缺血,使股骨头坏死率增高。自1999年11月至2001年1月,我院对31例新鲜股骨颈骨折患者进行髋关节内压的测定,研究骨折损伤程度、患者体位及关节抽吸等对关节内压的影响。     

双侧颈长肌缝合固定防止颈椎植骨块滑脱的临床应用

目的 在对颈长肌的定量解剖学研究基础上,设计了双侧颈长肌联合缝合、固定植骨块的新术式。方法 采用成年尸体10具,去除颈部浅层肌肉及软组织,显露双侧颈长肌及交感干,测量C3-C7节段颈交感干与颈长肌内缘的距离及双侧颈长肌内缘之间的距离。并在10个颈椎上模拟了颈椎前路减压植骨,利用双侧颈长肌联合缝合。并应用于46例患者。结果 ①双侧颈长肌内缘之间的距离分别为:C3水平(7.2±2.1)mm,C4水平(9.6±3.3)mm,C5水平(11.2±2.9)mm,C6水平(12.4±2.5)mm,C7水平(12.7±3.7)mm,颈交感干与颈长肌内缘的距离分别为:C3水平(25.5±2.8)mm,C4水平(20.4±3.5)mm,C5水平(17.8±2.9)mm,C6水平(10.2±2.4)mm,C7水平(15.3±3.1)mm。②本组病例随访0.5～6年,未出现食管瘘、食管痉挛,吞咽困难及呛咳等并发症,全部骨性愈合。40例颈椎病35例缓解,5例减轻;6例颈椎骨折脱位患者4例好转,2例无效。所有植骨块均获骨性融合,无滑脱。所有患者颈部屈曲及旋转功能正常,颈部外观正常,无霍纳氏综合征。结论 双侧颈长肌联合缝合对颈椎前路减压植骨块有阻挡作用,疗效可靠。     

开放性膝关节后脱位早期修复一例

膝关节脱位在临床中并不多见 ,约占全身关节脱位的0 6 % ,强大外力造成的脱位 ,必然有韧带的损伤 ,其中32 %合并神经、血管的损伤[1] ,甚至还可以引起骨折。我科于 2 0 0 0年 11月收治一例开放性膝关节后脱位 ,同时合并神经、血管损伤 ,胫骨结节撕脱骨折 ,交叉韧带、侧副韧带完全断裂 ,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补 ,骨折内固定术 ,治疗满意 ,现报告如下 :患者男性 38岁 ,主因右膝部外伤、疼痛、肿胀、出血 ,不能活动 3ｈ于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。患者骑摩托车与一辆机动三轮相撞 ,当即感右膝及右小腿剧痛 ,下肢畸形、出血 ,…     

垂直不稳定性骨盆骨折内固定的生物力学研究

目的 探讨垂直不稳定骨盆骨折３种后环内固定方法及单纯固定后环和前后环同时固定稳定性的差异。方法 将１２只尸体骨盆随机分成３组,每组４具。２组造成垂直不稳定骨盆骨折,１组分别采用骶骨棒、四孔方形钢板、松质骨螺钉单纯固定后环,另１组上述方法固定后环同时用四孔钢板固定前环;第３组作为完整骨盆,进行骨盆稳定性测试。结果 使用骶骨棒、四孔方形钢板、板质骨螺钉单纯固定后环时,骨盆的稳定性分别达完整骨盆的１７．     

胫骨内侧平台塌陷骨折对膝关节接触应力影响的实验研究

目的 探讨胫骨内侧平台塌陷骨折对膝关节接触应力的影响. 方法 选取8具成人防腐膝关节标本,先后造成胫骨内侧平台塌陷0、1、2、3 mm的骨折塌陷模型(Schatzker Ⅳ骨折),应用压敏片技术测量膝关节主要负重区域的接触应力变化. 结果 胫骨内侧平台塌陷0、1、2、3 mm时内侧接触应力分别为(4.04±0.17) MPa、(4.57±0.20) MPa、(5.64±0.20)MPa、(5.64±0.19) MPa,外侧接触应力分别为(3.34±0.05) MPa、(3.48±0.06) MPa、(4.19±0.05)MPa、(4.19±0.04) MPa.当胫骨内侧平台塌陷2 mm时,内、外侧接触应力与塌陷0 mm时相比分别增加了39.6％和25.4％,差异均有统计学意义(P＜0 05). 结论 胫骨内侧平台骨折塌陷≥2 mm时,应给予复位内固定;胫骨内侧平台骨折塌陷＜2 mm时,可考虑保守治疗.     

骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖控制

随着糖尿病发病率的逐年增高,因骨折接受手术治疗的糖尿病患者也逐年增多.一方面,机体对创伤、手术和麻醉的应激反应加重血糖代谢紊乱;另一方面,糖尿病及其各种并发症使骨折患者术后并发症增多,从而导致住院时间长、医疗费用高、死亡率高[1].如何使糖尿病患者平稳渡过围手术期,缩短住院时间、降低医疗费用,是骨科医生面临的一个挑战.现就糖尿病患者围手术期机体代谢的改变、糖尿病对骨与软组织修复及术后功能康复的影响及围手术期血糖监控方法等作一综述.     

肘关节脱位合并同侧盖氏骨折1例报告

肘关节脱位合并同侧盖氏骨折是一种罕见病例,现发现1例报道如下。1临床资料患者,女,52岁,因摔伤致右肘部及右前臂疼痛、肿胀、畸形1.5小时,于2011年5月26日收住我院。患者骑自行车时被后方驶来机动车刮蹭到左侧肢体,并向右侧摔倒,摔倒时右上肢伸直、右手撑地,当即感右肘部及右前臂疼痛、畸形,迅速肿胀,无昏迷、胸闷气促、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适,随即送入我院。     

后路与前后联合入路治疗胸腰段椎体爆裂骨折对比研究

目的对比分析单纯后路与前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术治疗重度胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年1月~2009年12月行手术治疗的47例累及三柱的胸腰段椎体爆裂骨折,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(A组)19例,前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(B组)28例。结果本组获随访6~28个月,平均18.5个月。手术时间及出血量A组少于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、损伤节段后凸角(Cobb角)及椎管容积均显著恢复。除5例全瘫患者外,两组ASIA神经功能评分较术前均有1级或1级以上改善。A组19例术中硬脊膜破裂2例,术后腹胀、便秘3例,腰神经功能损伤1例;B组28例术中大出血1例,术后血气胸6例,肺部感染2例,腹胀、便秘10例,切口肋间神经痛4例。结论与前后联合入路相比,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术操作相对简单,创伤小,出血少,手术并发症少,临床效果满意。