髋臼骨折手术治疗的临床研究

目的对46例手术治疗的髋臼骨折作一总结。方法我院行髋臼骨折切开复位内固定术患者46例。术后骨牵引3～4周;术后3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。术后8。16周逐渐扶拐下地行走,术后16—24周逐步进行负重活动。结果采用六孔或八孔弧形钢板固定髋臼前柱或后柱或前后柱同时固定37例,采用四孔或五孔钢板固定耻骨联合6例,采用四孔钢板固定骶髂关节4例。采用皮质骨螺丝钉固定前柱1例。治疗后优28例,良9例,一般5例,差4例。结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主。     

跟骨关节内骨折520例治疗回顾性分析

目的总结跟骨关节内骨折的治疗经验,探讨跟骨关节内骨折治疗方法的选择。方法回顾治疗跟骨关节内骨折520例587足,男436例492足,女84例95足,其中双足跟骨骨折67例。根据CT采用Sander’s分类法,Ⅱ型193足,Ⅲ型282足,Ⅳ型112足。撬拨复位斯氏针内固定132足,L型切口AO钢板内固定203足;微创钢板螺栓加压内固定210足。距下关节融合42足。踝关节功能根据马里兰足部评分系统术后6个月评价。结果随诊7—78个月,平均25个月,撬拨复位斯氏针内固定优良率为78％（103／132）,L型切口AO钢板内固定为81．2％（165／203）;微创钢板螺栓加压内固定为92．3％（194／210）。距下关节融合88．1％。结论手术治疗是跟骨关节内骨折的首选方法;采用何种手术方法要根据骨折类型、足部软组织条件和患者全身情况来决定。严格掌握手术适应证,微创手术操作,适时进行康复锻炼是治疗成功的关键。     

介入治疗骨盆骨折大出血(附44例报告)

目的 探讨介入栓塞髂内动脉治疗骨盆骨折大出血的可行性。方法 对44例骨盆骨折大出血合并失血性休克的患者进行动脉造影,发现41例髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行了栓塞。结果 41例髂内动脉栓塞中39例成功,2例栓塞成功后血压又下降,终因失血性休克而死亡。结论 介入栓塞出血血管是治疗骨盆骨折大出血行之有效的措施,具有快速、准确、干扰小的优点。     

骶骨翼轴位像在骶髂螺钉内固定中的应用

骶髂关节脱位可造成骨盆后环不稳,治疗以手术为主。自从Matta在上世纪80年代采用骶髂螺钉固定骨盆后环以来,骶髂螺钉技术逐渐受到推崇。但Matta的骶髂螺钉植入术中需透视骨盆正位、侧位及出入口位来确定螺钉的位置,以免由于骶骨复杂的毗邻结构而损伤骶管、骶孔内神经及骶前的神经血管损伤。由于导针需反复调整以满足四个位置的需要,术者及患者X线下暴露时间较长;并且,按照Matta的手术及透视方法,可供骶髂螺钉通过的安全路径非常狭窄,稍有不慎即可突破骨质,造成神经血管损伤等并发症。     

微创治疗踝关节骨折

踝关节骨折是一种较为常见的关节内骨折,发病率较高。由于踝关节是下肢重要的负重关节,治疗时要求解剖复位,牢固固定。目前常规的手术方法是内、外踝弧形和“L”形切口显露骨折,钢板螺丝钉或克斯针固定。踝部属肢体远端,血循环差,内、外踝常规手术方法切口相对较大,组织损伤较重,容易造成皮肤坏死,切口延迟或不愈合,我们应用小切口治疗内、外踝骨折13例,创伤小、恢复快,内固定效果满意。     

股四头肌肌腱延长术的定量解剖学研究及其临床应用

目的 研究伸直型膝关节僵硬股四头肌肌腱延长术的定量解剖学依据及其临床应用.方法 采用成年尸体15具,于髌骨上缘以上5 cm处切断股四头肌肌腱,测量屈膝角度(θ')和股四头肌肌腱延长长度(X),并得出经验公式;利用21例伸直型膝关节僵硬患者对经验公式进行临床验证.结果 所得经验公式为θ=13X+7.66-13/(X2-12X+39)-1.4/(2X-20.5)2.21例行股四头肌肌腱延长,延长范围1.1～4.3 cm(平均3.1 cm).随访半年至10年,屈膝功能改善50°～87° .临床随访结果 与经验公式预测值相符(t=1.342,P>0.05).结论 经验公式可为股四头肌肌腱延长术提供可靠的理论依据.