肾上腺肿瘤自发出血二例

例 1　女 ,5 6岁 ,无外伤史 ,首发症状 :胸闷气短 ,呼吸急促 ,右季肋部疼痛 ,甚至不能平卧 ,B超示右肾上腺区 5 6cm× 2 8cm大小的囊实性肿物 ,实性部分占 1/2 ,约 3 2cm× 2 1cm ,中低均匀回声 ,考虑肾上腺肿瘤出血 ,急诊入院。查血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇正常。床边胸片示右膈肌明显抬高 ,右肺门处肿块阴影。CT示右肾上腺区肿物 ,低密度区CT值为 11 4Hu ,高密度区为 2 2 0Hu ,注入造影剂后高密度区有轻度增强 ;右肺下叶近肺门处肿块 ,大小约 3 0cm× 4 0cm。临床诊断为右肾上腺肿瘤自发出血、右肺癌。经保守治疗 1个月后 ,行右肺…     

肾上腺肿瘤自发出血(2例报告及文献复习)

目的 提高对肾上腺肿瘤自发出血的认识及诊治水平。方法回顾性分析2例肾上腺肿瘤自发出血患者的诊治资料，并进行有关文献复习。结果2例患者均以肾上腺肿瘤自发出血为首诊，进一步检查均发现有肺部肿瘤，经保守治疗后，同时行患侧肾上腺全切及肺癌根治切除术；术后病理报告1例为腺癌，1例为鳞癌，且肺部肿瘤和肾上腺肿瘤的病理相同。结论肾上腺肿瘤自发出血是泌尿外科急症，临床表现复杂，除肾上腺原发肿瘤外，还应考虑到转移性肿瘤的可能，B超、CT是常用的有效的诊断方法。通过复习文献，认为对肾上腺偶发瘤应积极诊治。     

联合应用经皮肾取石与体外震波碎石治疗鹿角状结石：附8例报告

报告联合应用经皮肾取石(PNL)与体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角状结石8例。6例(75%)完全治愈。对联合应用PNL与ESWL治疗鹿角状结石的初步体会进行了讨论。     

规律排精在治疗慢性前列腺炎中的作用

1999年 12月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用前瞻性对比方法对 2 9例慢性前列腺炎患者规律排精前后前列腺炎主客观表现变化进行观察 ,探讨规律排精在治疗慢性前列腺炎中的作用。报告如下。资料与方法　本组 2 9例。年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。病史 6～ 4 8个月 ,平均 19.6个月。患者均经抗生素、中药及理疗等治疗 ,效果不理想。严格随访3～ 6个月 ,平均 4 .7个月。 2 9例患者未区分细菌性和非细菌性。 2 9例患者中 ,已婚 2 0例 ,采用定期性生活规律排精 ;9例未婚者采用手淫方法规律排精。要求每周排精两次 ,停止其他治疗方法。规律排精前后…     

反转录聚合酶链反应检测前列腺癌病人外周血中前列腺特异膜抗原

前列腺特异膜抗原 (ＰＳＭ)存在前列腺细胞上 ,患前列腺癌时 ,有很少量ＰＳＭ进入血清 ,检测病人血清中ＰＳＭ的水平 ,对前列腺癌的诊断有一定的临床意义 ,但该方法的敏感性和特异性均不理想。我们运用敏感的反转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)方法 ,检测了 3 3例前列腺癌病人外周血中ＰＳＭｍＲＮＡ的表达 ,结合临床有关资料 ,探讨其临床意义。一、材料和方法1.研究对象 :前列腺癌 3 3例 ,前列腺增生 10例 ,来自北京大学泌尿外科研究所 ,均经病理学检查确诊。男性健康体检者 5名。 3 3例前列腺癌病人分为接受内分泌治疗组和未接受治疗组 ,其…     

前列腺癌患者外周血中前列腺特异性膜抗原mRNA的表达

采用巢式ＲＴ ＰＣＲ方法检测 33例前列腺癌 (ＰＣａ)患者外周血中前列腺特异性膜抗原 (ＰＳＭ)ｍＲＮＡ的表达 ,报告如下。材料与方法　 4 3例患者分 2组 :(1)ＰＣａ组 :33例 ,其中Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2 0例 ,Ｄ期 4例 ,均经前列腺穿刺病理证实。2 1例接受过黄体生成素释放激素类似物 (ＬＨＲＨ)治疗。 (2 )良性前列腺增生(ＢＰＨ)组 :10例 ,经ＴＵＲＰ术后病理证实。取患者静脉血 5ｍｌ,Ｆｉｃｏｌｌ分离白细胞 ,提取ＲＮＡ ,逆转录ｃＤＮＡ ,巢式ＰＣＲ扩增 ,扩增产物用凝胶电泳观察 ,测序鉴定ＰＣＲ结果。统计学方法采用 χ2 检验 ,χ2 =35 …     

肾及膀胱肿瘤组织中MAGE基因及其产物的表达

目的:观察肿瘤特异性抗原MAGE-1、MAGE-3基因及MAGE-3抗原在肾及膀胱肿瘤组织中的表达状况,以评价这些基因或基因产物作为肾及膀胱肿瘤组织中的免疫学检测和免疫治疗、基因治疗分子标志物的可行性.方法:应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法分别测定39例肾及膀胱肿瘤患者癌组织与10例相应的癌旁组织MAGE-1、MAGE-3基因.应用免疫组织化学方法测定121例肾及膀胱肿瘤患者癌组织与10例相应的癌旁组织MAGE-3抗原表达.结果:39例肾及膀胱肿瘤中有23例MAGE-1 mRNA呈阳性表达(59.0%),有22例MAGE-3mRNA呈阳性表达(56.4%),其中肾细胞癌14例中MAGE-1 mRNA及MAGE-3 mRNA阳性表达均为8例.肾盂与膀胱移行细胞癌25例中MAGE-1 mRNA及MAGE-3 mRNA阳性表达分别为15例及14例.同时表达MAGE-1及MAGE-3的肾及膀胱肿瘤为18例(46.2%),所有10例癌旁组织均不表达MAGE-1及MAGE-3.免疫组织化学检测121例肾及膀胱肿瘤中56例MAGE-3抗原表达阳性(46.3%),包括肾细胞癌13例,MAGE-3抗原表达率为30.8%;肾盂与膀胱移行细胞癌108例,MAGE-3抗原表达率为48.1%.10例相应的癌旁组织MAGE-3抗原均不表达.根据Logistic回归检验分析MAGE-3抗原的表达与患者的临床分期及病理分级无明显关系.结论:MAGE基因有可能作为肾及膀胱恶性肿瘤组织免疫学检测的分子标志物,并且具有作为免疫治疗、基因治疗特异性靶位的潜在价值.     

开放手术切除巨大肾上腺肿瘤44例报告

目的 总结开放手术切除巨大肾上腺肿瘤的经验,提高手术安全性及有效性.方法巨大肾上腺肿瘤患者44例,肿瘤长径9～34 cm,平均13 cm.均行开放手术切除,常规准备自体血液回收.对临床资料特点,术中、术后并发症及手术切除效果进行分析. 结果 5例采用11肋间切口,32例采用肋缘下经腹斜切口,7例因肿瘤巨大或侵犯腔静脉壁行胸腹联合切口.44例中恶性肿瘤27例(61.4%),肿瘤呈浸润性生长,3例侵犯肝脏,6例合并腔静脉瘤栓,其中2例因肿瘤侵犯腔静脉行人工血管置换术,3例术中使用体外循环.41例(93.2%)术中出血100～3000 ml,平均1309 ml,20例(45.5%)术中使用自体血液回收.手术并发症:术中膈肌损伤1例,胸膜损伤1例,肿瘤侵犯黏连致术中大出血3例,出血量超过15 000 ml.术后发生腹腔感染2例.无围手术期死亡患者.42例(95.5%)根治性切除肿瘤,2例因肿瘤黏连大出血致肿瘤残留.结论 巨大肾上腺肿瘤手术难度大,出血多,风险高,手术切口的合理选择、自体血液回收的应用、多学科的协作及丰富的手术经验对提高手术切除率及安全性至关重要.     

乳头状肾细胞癌的临床病理表现

目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床病理表现,提高对此类型肾癌的认识。方法 回顾性分析9例乳头状肾细胞癌患者临床病理资料并进行随访。结果 9例乳头状肾细胞癌占同肾癌的1.9％,平均发病年龄52岁。无自觉症状者5例,血尿4例。7例行肾癌根治术,1例行肾输尿管全长切除术,1例保留肾单位的肿瘤切除术。肿瘤最大径4－15cm,多位于肾皮质,淡黄色到金黄色,单灶或多灶性结节性长。均以乳头或乳头管状结构为主,乳头轴心可见泡沫细胞。9例均有细胞角蛋白CK7表达。Fuhrman病理分级G13例、G24例、 G32例。TNM病理分期pT27例、pT3a1例、pT3bN1V1b1例。随访7例无瘤生存36－134个月,1例G2pT3b者无瘤生存11个月,1例G3pT3a者13个月后死于肾癌转移。结论 乳头状肾细胞癌是少见的肾癌,表现为低分期,预后好。     

肠系膜卒中1例报告

肠系膜卒中１例报告北京医科大学第一医院外科（１０００３４）严仲瑜李通潘柏年１病历简介病人男性，６７岁。肥胖，有多年心绞痛病史。因前列腺肥大行腰麻下经尿道前列腺电切术。电切前常规作耻骨上膀胱穿刺置管。术后当晚诉下腹疼痛，对症处理不能缓解。次日凌晨２时，...