回肠膀胱术后近期再手术原因分析(附12例报告)

目的　探讨全膀胱切除回肠膀胱术后近期再手术的原因。　方法　回顾性分析 81例膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术中 12例近期再手术患者的临床资料。 12例均为男性 ,平均年龄 70岁。膀胱移行细胞癌T2 4例 ,T3 8例 ;G2 7例 ,G3 5例。术后发生粘连性肠梗阻 4例 ,回肠膀胱坏死 2例 ,乙状结肠前列腺窝嵌入打折 2例 ,内疝 2例 ,伤口感染不愈合裂开 2例。　结果　 12例患者术后7～ 32d ,平均 13d内分别行肠管粘连松解术、回肠膀胱重建术、坏死肠管切除术及伤口清创术。术后随访 6～ 12个月 ,平均 7.7个月 ,患者均恢复良好 ,未出现其他并发症。　结论　回肠膀胱术后易发生粘连肠梗阻、回肠膀胱坏死及内疝等并发症 ,完备的围手术期处理、及时妥善的再手术可提高手术效果和患者的生活质量。     

Indiana膀胱的改良

Ｉｎｄｉａｎａ膀胱的改良［ＲｏｗｌａｎｄＲＧ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９４，１５２：２２４７］Ｉｎｄｉａｎａ膀胱是从Ｇｉｌｃｈｒｉｓｔ术式改良的一种可控性皮肤造瘘尿流改道术。作者于１９８８年５月～１９９２年８月对６９例病人作了改良的Ｉｎｄｉａｎａ膀...     

磁共振波谱分析在前列腺癌诊治中的应用

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。其诊断往往依据临床症状、直肠指诊和血前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠B超．CT等辅助检查，但各种检查均有一定的局限性，目前对鉴别良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌仍有明显不足。术前确诊前列腺癌的金标准是穿刺病理活检，但该检查为有创检查。     

后腹腔镜下解剖性肾切除术405例经验总结

目的 探讨后腹腔镜下解剖性肾切除术的安全性和有效性,规范后腹腔镜下肾切除术术式. 方法回顾性分析后腹腔镜下解剖性肾切除术405例患者资料.男232例,女173例.平均年龄(57.2±14.2)岁.肾癌行后腹腔镜下根治性肾切除术228例,肾盂癌及输尿管癌分别行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术96例及49例,肾脏良性疾病致肾功能丧失行后腹腔镜下肾切除术32例.根治性切除在Gerota筋膜外进行,切除界限背侧为Gerota筋膜与侧椎筋膜问、腹侧为Gerota筋膜与肾前融合筋膜间的潜在间隙;良性肾切除则直接切开Gerota筋膜,于Gerota筋膜与肾周脂肪囊问的疏松纤维组织间进行游离.在肾脏外周数个相对无血管平面间进行分离、切割,完整切除肾脏、肾周脂肪囊. 结果后腹腔镜下根治性肾切除术和单纯肾切除术平均手术时间(132±48)min,肾盂癌和输尿管癌平均手术时间(245±62)min.失血量中位值100(10～2500)ml,术后引流量中位值150(0～1152)ml.输血15例(3.70%),输血量中位值400(400～1650)ml.中转开放4例(0.99%),黏连严重2例,肾蒂暴露困难及出血各1例.平均拔管时间(3.9±1.8)d,术后平均进食时间(2.7±1.2)d,术后平均住院日(8.6±3.8)d. 结论后腹腔镜下解剖性肾切除术利用后腹腔镜下的放大优势,在肾脏周围的数个相对无血管平面进行游离,解剖层次清楚,符合外科原则,手术时间短,出血量较少,术后引流量较少,是后腹腔镜下肾切除的首选术式和发展方向.     

急诊经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生并急性尿潴留

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)作为急诊手术解除前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)的可行性。方法选择性的对42例BPH并发的AUR患者急诊进行了TURP治疗,记录手术时间,留置尿管时间,平均住院时间,术后6周复查国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)。结果所有42例均在来诊后24h内进行手术,患者安全度过围手术期,无一例输血,未发生术后并发症。术后平均拔除尿管时间4.5d(3～5d),平均住院时间6.2d(5～7d),术后6周复查IPSS及QOL评分由尿潴留前平均25.4±4.9及5.3±0.6分别下降至6.2±1.9及1.6±0.4,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访平均10.2个月,无复发病例。结论选择适当病例,TURP可以急诊用于解除前列腺增生导致的急性尿潴留,其方法安全、有效,可以免除术前长时间留置尿管的痛苦,缩短住院时间,降低住院费用。     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊原因及对策

从１９８４年起共收治４９例肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤），其中１１例因Ｂ超为低回声或（和）ＣＴ为中高密度而误诊为肾癌。将１１例误诊者与典型错构瘤的脂肪成分与临床特点进行分析比较。结果：前者脂肪密度仅占２１．１±１．４％，而后者为６７．１±１８．９％。提出避免误诊的几点经验，确难鉴别者应考虑动脉造影或术中冰冻活检以指导治疗。     

经会阴游离包皮皮管尿道成形术治疗创伤性后尿道狭窄

创伤性后尿道长段缺损的病人,经会阴切口,以游离包皮皮管一端与尿道断端吻合,另一端经尿生殖隔瘢痕切除,建立的通道套入膀胱,代替缺损的尿道。包皮皮管靠囊性支架管固定于通道创面,便于愈合形成尿道。治疗4例,随诊1.5～2年,效果良好。手术简单,容易推广。     

药物联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察(附153例报告)

目的　探讨慢性前列腺炎联合药物治疗的临床疗效。　方法　选择中重度慢性前列腺炎 15 3例 ,其中细菌性前列腺炎 2 0例 ,非细菌性前列腺炎 133例 ,按照美国国立卫生研究所 (NIH)制定的前列腺炎症状评分标准 (CPSI)和前列腺按摩液 (EPS)指标变化及细菌学检查结果评估疗效。应用敏感抗生素、α1受体阻滞剂、选择性COX 2抑制剂、中成药等联合治疗 1.5～ 5个月 ,对比分析疗效。　结果　 15 3例平均随访 11.8个月 ,行两次CPSI,平均 13.4分 ,与治疗前平均 32 .6分比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 0 1)。依据CPSI进行疗效判定 ,治愈 15 .7% ,显效 4 9.1% ,有效 18.8% ,无效 16 .7% ,总有效率 83.6 % ;治疗后平均WBC 11.6个 /HP ,与治疗前 (32 .4个 /HP)比较差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 0 1)。 2 0例慢性细菌性前列腺炎患者治疗后两杯判定试验 (PPMT)法行细菌培养 ,14例转为阴性 ,转阴率 70 .0 %。　结论　两杯判定试验对慢性前列腺炎分类简单易行 ,CPSI是一种较好的疗效评价方法 ,合适的抗生素、α1受体阻滞剂、选择性COX 2抑制剂和中药等联合应用对慢性前列腺炎有较好疗效。     

睾丸间质细胞瘤(附1例报告)

睾丸间质细胞瘤(Interstitial cell tumor of testis)属于睾丸性腺间质功能性肿瘤。来源于睾丸间质细胞。睾丸间质细胞具有分泌性腺激素的生理功能,因最早(1850)由Leydig氏研究。睾丸间质细胞又称为Leydig氏细胞,睾丸间质细胞瘤又名为Leydig氏细胞瘤(Leydig cell tumor)。 睾丸间质细胞瘤于1895年由Sacchi氏首先报告。此瘤较为罕见,约占睾丸肿瘤的     

经尿道治疗小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻

目的 探讨小前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法 自１９９６年１２月～１９９９年１月,经尿道治疗小前列腺增生患者６６例,其中２７例行单纯经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）,３９例行经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术（ＴＵＲＰ＋ＴＵＩＢＮ）。两组患者年龄、病程、术前前列腺重量及手术切除重量均无明显差异。两组手术操作均由同一名医师完成。从ＩＰＳＳ评分及最大尿流率（Ｑｍａｘ）两个方面比较两组治疗〈１５