不同口腔护理方法对低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]分析不同口腔护理方法对低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,探讨预防VAP最有效的口腔护理方法.[方法]将196例行心内直视术的低体重先天性心脏病患儿随机分为3组:A组给予常规口腔护理,应用擦洗法;B组采用吸痰管配合输液管冲洗;C组行口腔擦洗加输液管冲洗法.比较3组VAP发病率、病死率、VAP发生时间、呼吸机使用时间和住院时间.[结果]VAP发病率C组较其他两组低(P＜0.05);A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);VAP病死率3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);VAP发生时间A组短于B组(P＜0.05),B组短于C组(P＜0.05);呼吸机使用时间和住院时间:C组较其他两组短(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]低体重先天性心脏病患儿术后应用口腔擦洗加输液管冲洗行口腔护理法能更好地预防呼吸机相关性肺炎的发生,缩短呼吸机使用时间和住院时间.     

小儿心脏黏液瘤3例报道

例1,男,5岁,因间断低热半月余住院,半月余前无明显诱因出现间断低热,体温波动于37.5～38.5℃之间,伴乏力.查体:心音有力,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期"咔拉"音.于外院抗感染治疗,体温无明显改善,人院后查血沉153 mm/h,临床无明显感染灶,心脏闻及杂音,考虑心脏黏液瘤.行心脏超声提示右心室黏液瘤,瘤体位于右心室游离面,有一细长的蒂,随血流摆动,可至肺动脉瓣环口.考虑瘤体随时有可能导致肺动脉瓣口堵塞,导致患儿猝死,故行亚急诊手术,手术证实与彩超描述相符,部分瘤体出血坏死,病理结果确诊为黏液瘤.术后第4天体温降至正常,血沉45 mm/h,术后3月血沉正常,术后随访3年未见复发.     

不同物理治疗方法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响

目的：探讨不同物理疗法对婴幼儿先天性心脏病术后肺氧合的影响。方法：将80例受试者随机分成人工空心掌拍左右肺部组（对照组）与振动拍左右肺部组（实验组）,每组40例。于撤机2h后采用不同的物理方法治疗,并在各时段记录当时的FiO2、氧合指数（0I）、动脉血氧分压／肺泡氧分压（PaO2／PAO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸指数（RI）。结果：于体外循环前、撤机后2,6,12,24h观察实验组与对照组的FiO2、OI、PaO2／PAO2、A—aDO2、PaCO2、RI,比较有显著差异。结论：婴幼儿先天性心脏病体外循环术后于撤机2h后采用振动排痰机进行物理治疗可以改善婴幼儿术后的肺氧合。     

先天性心脏病患儿营养及喂养现状的调查研究

目的 描述先天性心脏病患儿营养及喂养现状,为形成针对性的喂养策略提供依据。 方法 采用自制营养管理调查表和婴幼儿喂养指数评分对 2014 年 4 月至 2015 年 2 月在上海、南京、武汉、深圳、浙江和重庆地区 6 所医院就诊的 732 例先天性心脏病患儿进行营养及喂养现状调查。 结果 先天性心脏病患儿急慢性营养不良的发生率分别为26.1% 和 13.9% ,手术患儿急慢性营养不良的发生率分别为 30.7% 和 18.7% ,非手术患儿急慢性营养不良的发生率分别为 24.9% 和 12.7% ; 先天性心脏病患儿喂养困难的发生率为 17.5% ; 6~12 月龄先天性心脏病患儿喂养合格率为 9.7% ;纯配方奶粉喂养患儿的能量摄入为（ 370.15±151.50 ） KJ/ （ kg · d ）,仅 45.2% 的患儿达 WHO 建议正常婴儿能量需要量。结论 先天性心脏病患儿营养不良的发生率处于较高水平,存在能量摄入明显不足、喂养困难以及喂养不合格,目前无标准喂养策略,仍需临床研究以探索最佳干预方法,以针对性解决患儿喂养问题。     

乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环未成熟心肌保护作用的研究

目的 探讨含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环下未成熟心肌的保护作用.方法 年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术患儿58例,随机分成含乌司他丁的自体血冷心脏停搏液组(A组)、自体冷血心脏停搏液组(B组).分别于体外循环前5 min及主动脉开放后10 min检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,比较术中心脏复跳时间及复跳率,正性肌力药物评分情况.结果 主动脉开放10 min时B组SOD低于A组(P＜0.01),MDA高于A组(P＜0.01).A组心脏自动复跳时间及正性肌力药物评分均明显低于B组(P＜0.05).结论 含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环心脏直视手术中未成熟心肌有保护作用.     

先心病患儿辅食喂养现状及影响因素的多中心研究

目的评价6~12月龄先心病患儿的辅食喂养现状。方法采用自制的先心病婴儿营养管理调查表和婴幼儿喂养指数评价标准(ICFI)收集在5所综合性儿童医院就诊的274名6~12月龄先心病患儿的基本信息和辅食喂养状况,综合评价先心性患儿的营养状况和喂养行为。结果ICFI得分为8.11±4.01,其中6~8月龄(9月龄)患儿得分为6.70±3.72,9~12月龄患儿得分为10.56±3.25;ICFI合格率为9.9%;患儿月龄、母亲学历与ICFI得分显著相关(P0.05,P0.01)。结论先心病患儿的辅食喂养现状堪忧,在较小月龄组患儿中更明显。     

房间隔缺损封堵术并发可逆性房室传导阻滞1例

经导管介入封堵先天性心脏病继发孔型房间隔缺损(ASD)已逐渐成为主要的治疗手段。但对ASD介入封堵后并发的房室传导阻滞鲜有报道。我们总结了1例ASD介入封堵后出现的房室传导阻滞的诊治经验。1临床资料患儿女,年龄5岁,因体检发现心脏杂音入院。经胸超声心动图提示继发孔型ASD,直径20 mm,术前     

预见性护理干预在先天性心脏病术后患儿中的应用

目的探讨预见性护理干预对先天性心脏病术后患儿安全管理的效果。方法将110例先天性心脏病术后患儿随机分为干预组和对照组各55例,对照组采用常规护理,干预组在对照组的基础上对患儿进行预见性综合护理干预措施。比较两组护理不良事件和术后并发症发生情况。结果干预组术后护理不良事件及并发症发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论预见性护理干预可减少先天性心脏病术后患儿护理不良事件及并发症的发生率,降低手术风险。     

危重室间隔缺损婴儿心脏直视术后机械通气呼吸道护理

目的探讨呼吸道护理在危重室间隔缺损(VSD)婴儿术后机械通气的有效性。方法随机抽取危重VSD心脏直视术后机械通气婴儿(体重≤8kg,年龄≤12个月)60例,分为实验组和对照组(各30例),给予不同的气道物理治疗,对比分析术后不同时点肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(Pa O2/PAO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸指数(RI)、肺水含量变化及各组肺部并发症发生率、呼吸机通气时间。结果不同物理治疗方法对危重VSD婴儿心脏直视术后肺功能的影响。正确有效的呼吸道管理能保持呼吸道通畅,降低气道压力,改善肺部通气及氧合,利于心肺功能恢复,缩短呼吸机辅助通气时间,减少肺部并发症。结论气道湿化激素吸入、盥洗、胸廓振动理疗、体位吸痰相结合的呼吸道管理方法,能够改善肺功能,减少肺部并发症,值得临床推广。     

危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理

目的探讨降低危重症新生儿医源性皮肤损伤的方法。方法将2005年1～12月危重症新生儿1117例作为对照组,行常规护理;将2006年1～12月危重症新生儿1209例作为观察组,应用危重症新生儿医源性皮肤损伤预见性护理程序及对操作环节进行三级质控。结果观察组皮肤损伤发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论运用预见性护理程序及环节质控流程对危重症新生儿实施护理,可以明显降低医源性皮肤损伤的发生率。