3D腹腔镜下胆囊切除术的护理配合

正普通腹腔镜因视野范围有限,在一定程度上限制微创手术的发展。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的并发症如出血、胆管损伤及胆漏等并发症并未减少[1]。3D腹腔镜技术利用立体视野弥补传统腹腔镜呈现在术者面前单眼视觉图像的缺点,恢复医生对手术深度的感知,操作更精细、可控,可保障复杂程度更高的手术     

头针联合下肢智能反馈训练对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的影响

目的 观察头针联合下肢智能反馈训练对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者肌张力、运动能力、足底压力分布、关节活动度的影响。 方法 选取脑卒中患者212例,利用随机数字表法随机分为联合组（n=70）、运动组（n=70）、头针组（n=72）。3组患者均接受神经内科常规药物和康复训练,其中康复训练包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡训练、步态训练等,运动康复训练每日1次,每次训练120 min,每周训练6 d,连续训练8周。头针组患者在神经内科常规药物和康复训练的基础上增加头针治疗,运动组患者则增加下肢智能反馈训练,而联合组在增加头针治疗的同时进行下肢智能反馈训练,联合治疗每日1次,每次共40 min,每周治疗6 d,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用改良的Ashworth评分（MAS）、改良的Berg量表（BBS）、Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-LE）量表和改良的Barthel评分（MBI）分别评估3组患者的下肢肌张力、平衡功能、下肢运动功能和日常生活活动能力,并采用步态功能评价系统检测患者患侧的足底压力分布和步行时各下肢关节的活动角度。 结果 治疗后,3组患者的MAS、BBS、FMA-LE、MBI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且联合组治疗后的MAS、BBS、FMA-LE、MBI评分分别为（1.41±0.60）分、（46.13±8.95）分、（29.10±3.24）分和（55.76±11.18）分,均显著优于运动组和头针组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,3组患者患侧第Ⅰ趾、第Ⅱ～Ⅴ趾、跖骨头Ⅰ、跖骨头Ⅱ～Ⅲ、跖骨头Ⅳ～Ⅴ、内侧足弓、外侧足弓、内侧足跟、外侧足跟的承重负荷比与组内治疗前比较均显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且联合组治疗后患侧的上述各足底压力分布承重负荷比均优于运动组和头针组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,3组患者骨盆旋转角度、髋关节屈曲角度、膝关节屈曲角度、踝关节背屈角度较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且联合组治疗后上述各活动角度均显著优于运动组和头针组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 头针联合下肢智能反馈训练可显著降低脑卒中后下肢痉挛患者的下肢肌张力,提高其平衡能力、下肢运动功能和日常生活活动能力,并改善脑卒中患者足底压力分布和下肢的关节活动度。     

天疱疮患者焦虑抑郁状况研究

目的了解天疱疮患者焦虑及抑郁情况,探讨相关影响因素。方法采用临床症状自评量表（symptom check list,SCL-90）及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）,对116例天疱疮患者进行了焦虑抑郁状况调查,并与国内常模组焦虑抑郁数据进行比较。结果天疱疮患者焦虑抑郁情绪严重,SCL-90评分结果显示,焦虑和抑郁因子分显著高于中国常模;SAS和SDS量表显示,89%患者有焦虑情绪81%的患者有抑郁情绪。结论天疱疮患者心理健康状况较差,应引起医护人员重视。     

腺样体切除3种手术方式的比较

目的 比较传统的经口腔腺样体刮除术(TGA),经鼻内镜腺样体切除术(TEA)及内镜辅助经口腺样体切除术(ETA)的优缺点.方法 分析230例接受腺样体肥大手术患者的临床资料,比较3种术式的术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状恢复和腺样体残留等情况.结果 术后随访2～18个月,平均7.3个月.TCA术后鼻塞改善有效率显著低于ETA(P＜0.05).TCA术式中,有25例患者存在腺样体残留,其他两种术式无腺样体残留.结论 腺样体肥大的最佳手术方法 为ETA,伴有鼻腔,鼻窦疾病者可行TEA.     

绝对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突出症疗效影响

目的 通过临床治疗性试验研究,探究在非手术治疗腰椎间盘突出症期间要求卧床休息是否有助于提高治疗效果,为合理采用非手术方法综合治疗腰椎间盘突出症提供依据.方法 将53例住院治疗的腰椎间盘突出症患者进行对照研究,随机分成试验组和对照组,试验组采用综合治疗并要求在治疗期间卧床休息,对照组采用综合治疗,不作绝对卧床休息要求,治疗时间为三周,在治疗前后每位试验对象均给于腰痛疗效评分,再利用腰痛疗效评分进行分级,比较两组治疗效果.结果 两组在性别构成,年龄,病程等方面经统计学检验差异无统计学意义.试验组治疗后评分为82.50±7.70,对照组治疗后疗效评分为66.32±11.57,经检验差异具有统计学意义.试验组优良率为84%,对照组优良率为24%.结论 试验组的疗效优于对照组,卧床休息是非手术综合治疗腰椎间盘突出症的一项重要治疗方法,能有效提高治疗效果.     

头针联合上肢智能反馈训练对卒中后上肢肌痉挛的影响

目的 观察头针联合上肢智能反馈训练对卒中后上肢肌张力及功能的影响.方法 将160例卒中后上肢肌痉挛患者随机分为治疗组(78例)和对照组(84例).两组均予常规药物和运动康复训练,治疗组予头针联合上肢智能反馈训练,对照组仅进行与治疗组相同的上肢智能反馈训练.治疗前、治疗1个月后、治疗后、随访时,比较两组患侧上肢肌张力[上...     

局部皮质类固醇药物在鼻内镜围手术期的应用

随着功能性鼻内镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，围手术期的综合性治疗也逐渐引起人们的注意。由于鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成，单纯依靠手术而不注重手术前后的处理，在很大程度上影响了手术的疗效，而鼻腔局部类固醇药物由于其独到的优点，使其在围手术期的应用显得十分有必要。     

阿奇霉素对哮喘模型小鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶-9表达及气道重塑指标的影响研究

目的:观察阿奇霉素对哮喘模型小鼠气道上皮细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及气道重塑指标的影响,探讨其在哮喘预防中的作用。方法:取小鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照组(地塞米松,0.18mg·mL-1)和阿奇霉素低、中、高剂量组(0.2、0.4、0.8mg·mL-1),每组10只,除正常对照组外其余各组腹腔注射卵蛋白致敏并雾化卵蛋白激发15d建立哮喘模型,每日雾化前1h腹腔注射相应药物0.5mL,末次激发24h后,观察各组小鼠肺组织病理学变化,检测气道上皮细胞MMP-9表达及气道重塑指标。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠气道平滑肌明显增厚,上皮细胞脱落,炎性细胞浸润增多;而阿奇霉素各剂量组和阳性对照组上述病变较模型组均有减轻。与模型组比较,阳性对照组和阿奇霉素各剂量组小鼠MMP-9表达(P<0.05)及气道重塑指标(3种面积(支气管总管壁面积、气道内壁面积、平滑肌面积)与基底膜周径之比)均明显下降(P<0.01),但仍高于正常对照组(P<0.01)。结论:阿奇霉素可能通过下调MMP-9表达延缓气道重塑的病理变化,从而减慢哮喘气道重塑的进程。     

老年糖尿病病人使用胰岛素泵的安全管理

总结了225例老年糖尿病病人使用胰岛素泵的安全管理措施。主要包括护理人员的技术管理、操作规范化管理、患者管理、血糖监测的管理霹差错事故预防管理,取得了满意的效果。认为有效的安全管理措施可以确保老年糖尿病病人胰岛素泵使用的安全。