肌电生物反馈治疗对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

目的探讨肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者肢体康复的治疗意义。方法按病程将我院神经内科住院确诊为脑梗死患者分为急性期治疗组（257例）与恢复期治疗组（178例）两组。急性期治疗组病情稳定48h后进行瘫痪肢体生物反馈治疗,恢复期治疗组入院即开始进行生物反馈治疗。治疗前、治疗后7d及治疗结束后采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、简氏Fugl-Meyer评定量表（FMA）评价患者的神经功能缺损程度以及患肢的运动功能,应用Barthel指数（BI）评价患者的日常生活能力（ADL）。结果两组患者在治疗前所有评分无统计学差异。急性期治疗组患者治疗后各项评分均有显著提高（P〈0.001）;急性期治疗组疗效优于恢复期治疗组（P〈0.05）。结论肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者康复治疗有效。对急性期脑梗死患者的瘫痪肢体进行早期生物反馈训练康复治疗,能显著改善患者日常生活活动能力,降低致残率,提高生活质量。     

前循环大动脉闭塞高龄患者血管内支架取栓治疗疗效及安全性分析

目的分析血管内支架取栓治疗对前循环大动脉闭塞高龄患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月因前循环血管闭塞（颈内动脉、大脑中动脉M1段）导致急性缺血性脑卒中行血管内支架取栓治疗的患者69例,将年龄≥80岁的17例患者作为高龄组,＜80岁的52例作为对照组,比较两组患者的临床特征和血管内支架取栓治疗的颅内出血风险及90d良好预后。结果高龄组90dmRS评分5（3,6）分,高于对照组的3（1,5）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血管再通比例,总体颅内出血、症状性出血以及90d良好预后比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论≥80岁的前循环大动脉闭塞急性缺血性脑卒中患者可进行血管内支架取栓治疗。     

误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

目的 提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法 总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23～36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6～24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供...     

康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎的有效性、安全性及经济性分析

目的探讨康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎(PID)的有效性、安全性及经济性。方法收集2009年12月至2011年9月就诊于北京大学人民医院、北京医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院望京医院、北京市海淀医院、北京市垂杨柳医院、北京中医药大学第三附属医院等7个中心的442例盆腔炎患者,取其中采用口服药物治疗的205例患者,其中康妇炎胶囊联合抗生素组(观察组)64例、抗生素组(对照1组)73例、妇科清热剂中成药联合抗生素组(对照2组)68例。观察3组的PID症状、体征评分、总有效率以及安全性,并采用成本-效果分析、成本-效用分析等方法分析其经济性。结果观察组第4周、第8周总有效率均优效于对照1组和对照2组(第4周总有效率,观察组68.75%vs.对照1组6.85%vs.对照2组20.59%;第8周总有效率,观察组76.56%vs.对照1组8.22%vs.对照2组20.59%)(均P<0.05)。3组均未发现明显的不良反应。经济性方面,第4周、8周总有效率采用成本-效果分析,观察组相较于对照1组每提高一单位总有效率需多花3.48～3.84元,相较于对照2组每提高一单位总有效率少花...     

小血管病性脑白质病变与认知功能障碍关系研究

目的 评估小血管病患者脑白质病变程度与认知功能的相关性。 方法 通过对浙江大学医学院附属第一医院神经内科门诊患者进行老年人认知功能下降知情者问 卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE）、简易智能状态检查量表（minimental state examination,MMSE）、临床痴呆评定量表（clinical dementia rating,CDR）评分以及相关认 知功能评估,结合头颅磁共振成像（magnatic resonance imaging,MRI）检查及临床资料,筛选小血管病 变患者,并通过相关统计分析计算不同部位脑白质病变的程度及其对认知功能的影响。 结果 本研究共纳入患者147例,其中小血管病变（cerebral small vessel disease,SVD）患者33例,SVD患 者记忆力（z =-3.36）、定向力（z＝-3.14）、处理判断力（z =-3.38）以及社会事物能力（z =-3.22）较 正常者都明显下降（P =0.00）。脑室周围病变与MMSE分数（r =0.82）、CDR总分（r =0.62）、CDR记忆分 （r =0.82）显著相关（P值均=0.00）,皮质下病变与MMSE分数（r =0.51,P =0.01）、CDR记忆分（r =0.49, P =0.02）中度相关。 结论 在脑小血管病患者,MMSE评分、CDR评分对于脑白质病变特别是脑室旁病变的进展可能具有 一定的预测价值。     

降脂通络软胶囊治疗原发性高脂血症气滞血瘀证患者的有效性、安全性及经济性分析

目的 探讨降脂通络软胶囊治疗原发性高脂血症气滞血瘀证患者的有效性、安全性及经济性。方法 收集2016年7月—2017年3月期间9所医院的441例原发性高脂血症(气滞血瘀证)的患者,根据用药不同分为试验组(降脂通络软胶囊)332例,对照组(蒲参胶囊)109例,观察两组患者血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein-Cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)、血清总胆固醇(Serum Total Cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)]的变化、中医证候总有效率及安全性,采用成本-效果法分析经济性。结果 两组均可降低患者的LDL-C、TG和TC值,且试验组在降低LDL-C和TG值方面优于对照组(P<0.05);但两组对HDL-C的影响均不明显。试验组中医证候总有效率优于对照组(P<0.05)。两组均未发现明显的不良反应。经济性方面,试验组的成本效果比(C/E)低于对照组,且两组相比的ICER为-1345...     

南京地区健康人群血清可溶性程序性死亡蛋白-1参考区间的建立

摘要:目的探讨健康人群血清 可溶性程序性死亡蛋白- 1( soluble progranmed cell death protein-1 ,sPD-1)水平及其影响因素,初步建立南京地区健康人群血清sPD-1水平的参考区间。方法本研究纳入 2023年5月至9月在南京鼓楼医院及句容人民医院进行体检的健康人群375例,其中男性194例,女性181例。留取健康人群的血清标本,采用基于新型探针生物传感器的全自动荧光免疫分析法( testson-probes ,T0P法)检测血清sPD-1水平,并分析性别、年龄及其他实验室指标对sPD-1的影响;采用非参数法计算总体及不同年龄段健康人群血清sPD-1水平的参考区间。结果健康人群血清 sPD-1水平为108.82(92.80, 134.95 ) pg/mL,男性和女性健康人群血清sPD-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。进一步将健康人群按照年龄分为<65岁和≥65岁2组,其血清sPD-1水平分别为106.65(90.35, 130.60) pg/mL,113.20( 95.60, 144.83)pg/mL,组间差异有统计学意义(P=0.014);而将健康人群根据年龄分成3组(<40岁,40~64岁,≥65岁)时,其血清sPD-1水平分别为112.00(98.68 ,137.23 )pg/mL,99.07( 82.38 , 1 19.60) pg/mL, 113. 20( 95.60, 144.83)pg/mL,3组间差异亦有统计学意义( P<0.001)。多因素线性回归分析显示,y-谷氨酰基转移酶( r-glutamyl transpeptidase ,GGT)是健康人群血清sPD-1水平的影响因素。根据临床与实验室标准协会( Clinical and Laboratory Standards Institutes, CLSI)C28~A3文件推荐的非参数法计算sPD-1参考区间,健康人群总体血清sPD-1水平的参考区间(第2.5%~97.5%百分位的浓度范围)为66.7~214.7 pg/ml;将健康人群分为<40岁、40~64岁、≥65岁3个年龄段,其对应的血清sPD-1在第2.5%-97.5%百分位的浓度范围分别为71.9-202.7 pg/mL、59.4- 220.0 pg/mL、69.6-229.0 pg/mL。结论本研究初步建立了 南京地区血清sPD-1健康人群以及分为3个年龄段的参考区间。     

经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析

目的 分析经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果。方法 收集我院2014年1月~2015年1月收住的重型新生儿肺炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组患者均给予包括抗感染等在内的综合治疗,此外对照组给予鼻导管吸氧或头罩吸氧,观察组应用经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组治疗前后的临床表现、血气分析及并发症。结果 观察组经气道正压通气治疗24 h后呼吸、心率、危重症评分较对照组改善更明显(P < 0.05),血气分析指标24h后亦较对照组改善更明显(P< 0.05),呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P < 0.05)。结论 经鼻持续气道正压通气在治疗重型新生儿肺炎具有较好的临床疗效,操作简单、经济实用、缩短病程,值得临床推广应用。     

无痛导尿在全麻病人恢复期不适反应及护理对策

目的 探讨无痛导尿在全麻病人恢复期的不适及护理对策.方法 采集2006年6～12月110例无痛导尿的全麻病人,对其麻醉恢复期因导尿管引起的躁动进行调查分析,制定护理对策,减少不良反应.结果 通过对110例接受无痛导尿的手术病人麻醉恢复期躁动的分析,其中对照组55例,躁动发生率为72%;干预组55例,躁动发生率为47%,两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过术前访视方式及麻醉诱导前与病人沟通,可不同程度降低病人恢复期躁动的发生率.