草苁蓉的形态组织鉴定

本文对草苁蓉Boschniakia rossica(Cham.et Schlech.)Fedtsch.et Flerov．的药材性状、显微特征进行了研究,提出了其苁蓉的鉴别依据,并找出与其类似品肉苁蓉和锁阳的特征区别。草从蓉：茎较细,断面中空,质脆,具木栓层,中柱维管束排成环状,髓发达;肉苁蓉和锁阳：茎较粗壮,断面实心,质地坚实,无木栓层,髓不发达;肉苁蓉中柱维管束排成波状弯曲的环,锁阳中柱维管束排列不规则。     

走近慢性肾病的庞大“家族”

和许多疾病一样。肾脏疾病也可分为急性和慢性两种。顾名思义,急性肾病通常起病较急。经过积极有效的治疗,在短期内可以治愈,不留下任何后遗症,预后好,一般不会发展到尿毒症,如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等：慢性肾病则起病隐匿。且迁延不愈。可进展至尿毒症,如各种原发性和继发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎等。慢性肾病占肾病的绝大部分。     

维持性血液透析患者透析间期体质量增长及其影响因素

目的 了解维持性血液透析（MHD）患者透析间期的体质量增长情况及影响因素。 方法 对复旦大学中山医院肾脏科血液净化中心269例MHD患者作横断面研究。根据患者透析间期体质量增长率（体质量增长量/干体质量×100%）将患者分为≤3.50%（79例）及>3.50%（190例）两组,分析影响透析间期体质量增长的因素。 结果 269例MHD患者体质量增长量为（2.42±1.01） kg（0~6.33 kg）,体质量增长率为（4.25±1.79）%。男性160例,体质量增长量为（2.45±1.09） kg,体质量增长率为（3.99±1.79）%;女性109例,体质量增长量为（2.39±0.85）kg,体质量增长率为（4.64±1.74）%,显著高于男性（P < 0.01）。透析间期体质量增长率＜3.00%的患者占20%,≥3.00%且＜5.00%的占50%,≥5.00%占30%。73.5%的患者体质量增长率超过3.50%。与体质量增长率>3.50%组比较,≤3.50%组的年龄（岁）（60.50±14.49比54.07±13.78）、男性比例（70.88%比54.74%）、体质量指数（BMI,kg/m2）（22.67±3.36比20.91±3.25）、残余尿量（ml）（自然对数：6.19±0.94比5.48±0.81）、干体质量（kg,62.82±10.97比56.69±10.94）及透析频次明显较高（均P < 0.05）;血液透析龄（月）（41.03±41.92比58.83±43.57）,β2微球蛋白（mmol/L）（31.61±9.82比38.54±10.38）及血磷（mmol/L）（1.92±0.66比2.15±0.58）显著较低（均P < 0.05）。相关分析显示体质量增长率与透析龄、透析前Scr、BUN、磷、β2微球蛋白、透析期间血压下降值和下降率呈正相关,其中透前BUN、Scr、磷及β2微球蛋白经残余尿量校正后,相关性无统计学意义;与年龄、干体质量、BMI、透后收缩压、平均血压及残余尿量呈负相关。 结论 本组近70%患者体质量增长率控制在5%以内。年龄小、女性、BMI低、残余尿量少、干体质量低、透析龄长、基础病因为慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病患者在透析间期体质量增长较多。体质量增长显著影响透析期间的血压变化,应加强MHD患者透析间期的体质量增长的控制。     

低钙透析对低甲状旁腺激素血症血液透析患者骨盐代谢的影响

近年无力型肾性骨病在终末期肾病(ESRD)中的比例显著升高[1-3],并严重影响患者生活质量和预后.低甲状旁腺激素(PTH)血症既是无力型骨病的重要特征,也是其发生的重要因素[1-3].     

血液透析和腹膜透析患者生存比较

目的 比较血液透析和腹膜透析患者的生存情况,探讨影响透析患者生存的主要危险因素。 方法 研究对象为2005年1月1日至2008年12月31日期间新进入透析且年龄≥18岁患者,随访至2009年3月31日。应用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型分析患者的生存资料。 结果 共460例透析患者入选,其中247例起始采用血透治疗,213例起始采用腹透治疗。两组患者的基线资料,包括开始透析年龄、体质量指数（BMI）、估算肾小球滤过率（eGFR）、平均动脉压、进入透析治疗前心脑血管事件、Charlson并发症指数（CCI）等的差异均无统计学意义。中位随访时间为17.9（0.25,51）个月。意向治疗分析结果中,Kaplan-Meier生存曲线显示血透总体生存率优于腹透（P ＜ 0.05,log-rank检验）;透析1年内两组生存率差异无统计学意义（P = 0.14）,而透析1年后腹透患者的生存率显著低于血透患者（P ＜ 0.05）。亚组分析结果显示,≥65岁的非糖尿病肾病血透组生存率显著高于腹透组（P ＜ 0.05）。Cox回归分析显示,经混杂因素调整后,两种透析方式本身对透析生存无明显影响（HR,HD：PD = 0.778,95%CI 0.483~1.254,P = 0.303）;而年龄（HR = 1.051,95%CI 1.030~1.073,P ＜ 0.01）、透前有脑血管意外史（HR = 2.032,95%CI 1.125~3.670,P ＜ 0.05）、透前CCI≥5（HR=2.592,95%CI 1.230~5.465,P ＜ 0.05）、前白蛋白（HR = 0.022,95%CI 0.001~0.768,P ＜ 0.05）为透析患者生存率的主要影响因素。 结论 透析龄≤1年的血透和腹透生存率无显著差异;透析龄>1年的血透患者生存率可能逐渐高于腹透患者。老年非糖尿病患者血透生存率可能高于腹透。年龄、透前脑血管意外史、透前CCI≥5为影响透析生存率的主要危险因素。     

尿毒症患者抑郁症及其危险因素

尿毒症患者中抑郁多见,发病率不清,发生原因知之甚少.本研究采用 Beck抑郁量表(beck depression inventory,BDI)对51例尿毒症患者进行BDI、认知抑郁指数(congnitive depression index,CDI)[1]评分,分析尿毒症患者抑郁的发病率,并用Logistic多元回归分析法分析可能的危险因素.此外还对BDI、CDI两种评分方法进行了比较.     

国产相对低分子质量肝素钠在常规血透中的应用

目的:比较国产与进口相对低分子质量肝素钠(LMWH)注射液在常规血透患者中应用的有效性和安全性。方法:90例维持性血透患者随机分为2组,分别接受国产或进口LMWH治疗,观察透析器和透析管路的凝血情况、内瘘穿刺点压迫时间、血Xa因子活性和活化的部分凝血酶时间(APTT)变化以及药物不良反应。结果:2组患者均能顺利完成4-5.5 h的血透治疗,仅少数患者发生轻微透析器和管路凝血,2组患者在内瘘穿刺点压迫时间、血浆抗Xa因子和APTT的变化方面均相似;2组药物不良反应如肝功能损害、出血性并发症、血小板减少、过敏反应等发生率均较低;以上指标2组间比较P均>0.05。结论:国产与进口IMWH的有效性和安全性相似。     

血脂康治疗慢性肾脏病患者高脂血症的临床研究

高脂血症是心血管病的独立危险因子,且可加快慢性肾脏病的恶化.高脂血症在慢性肾脏病时常见,尤其是在肾病综合征、长期应用糖皮质激素、腹膜透析和血液透析、肾移植术后患者.应用HMG-CoA还原酶抑制剂常因对降低甘油三酯疗效不佳、加大剂量后引起肝毒性而在慢性肾脏病高脂血症的治疗中受到限制.而血脂康与HMG-CoA还原酶抑制剂比较,有相当的降胆固醇疗效,且对肝脏影响小.为此,我们观察了血脂康治疗慢性肾小球疾病伴或不伴肾病综合征、尿毒症血液透析患者的疗效和安全性.     

疏毛吴茱萸果实挥发油成分的气-质联用分析

芸香科植物疏毛吴茱萸 Evodia rutaecarpa( Juss.) Benth. var. bodinieri ( Dode) Huang的干燥近成熟果实是中药吴茱萸的主要基源生药之一 [1] ,具有散寒止痛、降逆止呕、助阴止泻之功能 ,用于厥阳头痛、寒疝腹痛、寒湿脚气、经行腹痛、脘腹胀痛、呕吐吞酸、五更泄泻 ;外治口疮 ,高血压等。吴茱萸富含挥发油 ,有关吴茱萸挥发油成分的研究已有报道 [2 ] ,但疏毛吴茱萸果实挥发油成分迄今未见报道。在吴茱萸化学成分的系统性研究里 ,我们曾首先对疏毛吴茱萸果实和其复方的生物碱成分进行了研究 [3 ,4] 。本文报道疏毛吴茱萸果实挥发油成分…     

86例IgA肾病预后影响因素分析

目的　探讨IgA肾病患者预后的影响因素。方法　对 1984 .6 - 2 0 0 0 .12间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例住院和随访资料进行分析。结果　 86例患者中 4例男性在随访结束时发生尿毒症 ,病程 (115 .9±3.2 )月。年龄≥ 4 5岁组、肾小球硬化组、间质存在纤维化组、肾小管萎缩组患者内生肌酐清除率 (Ccr)在肾穿刺和随访结束时均分别显著低于 <4 5岁组 ;高血压组肾穿刺时Ccr与无高血压患者无显著差别 ,而随访结束时则显著低于无高血压组。多因素逻辑回归分析显示年龄和肾小管萎缩是影响IgA肾病预后的主要因素。 结论　性别、年龄、高血压、肾小球硬化程度、肾小管萎缩及间质纤维化是影响IgA肾病预后不良的重要因素 ,其中年龄和肾小管萎缩是主要影响因素