消化内镜在小儿普外科疾病中的应用进展

儿童消化内镜技术经过近40年发展, 得到了很大程度的提高, 各种内镜下治疗技术在儿童中逐步开展, 消化内镜的应用逐渐向黏膜外科进展。近年来, 相继有文献报道消化内镜可安全、有效地治疗儿童良性食管狭窄、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠隔膜、急慢性阑尾炎、消化道巨大息肉、消化道大出血等既往需要外科手术治疗的疾病。但由于儿童消化道腔道小, 操作难度大, 消化内镜在儿童中的广泛应用尚需进一步探索和完善。     

血细胞比容、血尿素氮检测对急性胰腺炎预后判断价值

【目的】探讨血细胞压积（HCT）、血尿素氮（BUN）检测与急性胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标。【方法】162例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎122例（M A P组）、重型胰腺炎40例（S A P组）,同期非肝脏、胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者40例（对照组）,于入院24 h ,抽取静脉血行 HCT、BUN检测,比较各组血液指标水平。【结果】SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。急性胰腺炎发病24 h以 HCT＞39．0％,BUN＞8．32 mmol／L ,作为预测重型胰腺炎的血液指标总准确率为87．3％。【结论】HCT、BUN指标检测有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一。     

奥美拉唑联合抗生素治疗儿童消化性溃疡疗效观察

【目的】观察质子泵抑制剂联合抗生素治疗儿童胃溃疡及十二指肠溃疡的疗效。【方法】选取诊断为幽门螺旋杆菌（Hp）感染伴胃溃疡及十二指肠球部溃疡的患儿96例,随机分为 A、B两组各48例,两组均给予奥美拉唑0．8 mg/（kg·d）,同时加服克拉霉素20 mg/（kg·d）及阿莫西林50 mg/（kg·d）,均每日3次口服;B组并给予胶态次枸橼酸铋8 mg/（kg·d）,用药7、14、28 d后比较两组患儿的临床疗效。【结果】A组患者溃疡总愈合率89．6％（43/48）,B组患者总愈合率83．4％（40/48）,两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。A组 Hp根除率83．3％（40/48）,B组 Hp根除率81．3％（39/48）,两组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法治疗儿童胃溃疡及十二指肠球部溃疡有较高的愈合率,可和 Hp的根除率加用胶态次枸橼酸铋对两项疗效无显著意义。     

多学科联合治疗儿童难治性消化道多发息肉的疗效分析

目的探讨多学科联合,腹腔镜辅助下小肠镜切除消化道难治性息肉的临床价值及安全性。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008—2018年收治的21例难治性消化道息肉患儿的临床资料,所有患儿在腹腔镜辅助下行小肠镜下深部息肉切除术。结果21例患儿中男童14例,女童7例,平均年龄(7±2.1)岁。病因:黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)15例,家族性多发性腺瘤样息肉1例,单纯小肠息肉5例。病理检查结果:错构瘤8例,幼年型息肉9例,腺瘤性息肉1例,增生性息肉3例。临床表现:反复发生肠套叠16例,不完全性肠梗阻5例。16例经术前腹部B超明确诊断,5例经CT明确诊断。21例均在腹腔镜辅助下行小肠镜息肉切除术,其中2例为十二指肠水平段息肉,3例为高位结肠息肉,其余均为小肠息肉。共切除息肉143粒,最大者5 cm×4.5 cm,均留标本送病理检查。术中1例广基巨大息肉5.5 cm×5 cm无法内镜下切除改外科手术治疗。术中因巨大息肉予钛铗缝合3例,钛铗止血5例,术中穿孔较大转行腹腔镜下修补术2例。结论多学科联合治疗儿童难治性消化道多发息肉可获得满意疗效,仅有极少数患儿需外科手术治疗。该治疗方法的并发症少、安全可靠,是值得推广的联合微创治疗模式。     

单中心儿童遗传性胰腺炎的临床特点及基因变异分析

目的探讨儿童遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis, HP)的临床特点及基因变异特征。方法本研究为回顾性研究, 以2019年1月至2022年10月湖南省儿童医院收治的7例遗传性胰腺炎患儿为研究对象, 收集患儿一般资料、临床表现、基因结果及家系分析等资料。结果 7例患儿中男4例, 女3例;发病年龄(7.84±3.27)岁。初次起病时, 1例有进食油腻食物史, 6例无明显诱因。临床表现:7例均有腹痛, 以上腹部及脐周疼痛为主;恶心呕吐6例;无一例腹胀、发热、黄疸及并发症;7例发病时血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶均升高3倍以上。7例基因检测结果分别为:PRSS1基因突变1例、SPINK1+CFTR联合基因突变1例、SPINK1基因突变5例。家系分析结果显示:7例患儿直系双亲均无胰腺炎病史。7例均予常规内科保守治疗, 其中1例行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogram, ERCP)+胰管取石并胰管支架治疗。结论通过临床症状对儿童HP与其他类型胰腺炎鉴别较为困难, 对胰腺炎相关基因进行检测有利于早期诊断;SP...     

美克尔憩室并发消化道出血32例临床分析

目的 探讨美克尔憩室并发消化道出血的临床表现及诊治方法。方法 回顾性分析本院1998年1月～2003年12月间因消化道出血住院，确诊为美克尔憩室的32例患者的临床资料。结果 32例患儿均经电子胃肠镜检查未发现出血性病灶，行腹腔镜检查确诊为美克尔憩室并行手术切除。结论 美克尔憩室并发消化道出血主要表现为便血，电子胃肠镜检查排除消化道其它疾病后行腹腔镜检查是诊断和治疗美克尔憩室的重要手段。     

不同方式的肠道准备在儿童结肠镜检查中的效果观察

肠道准备充分与否,直接影响结肠镜检查的进行,影响术者对肠黏膜病变的观察。儿童肠镜检查前使用的肠道准备方法都是由成人的方法演变而来,有口服番泻叶法、口服硫酸镁＋洗肠液法等,但儿童依从性较差,口味不好的药物,患儿往往难以有效服用,影响肠镜检查,也给患儿增加再次肠道准备的痛苦。现将我院使用乳果糖、番泻叶或硫酸镁行肠道准备的方法、效果进行比较,报道如下。     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎12例误诊分析

<正>嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸细胞性浸润为主要特征的疾病,国内外文献报道以青壮年多见,儿童少见。儿童EG临床表现多样化,易误诊误治。现将我院近7年多住院诊治的12例儿童EG的诊疗经过做回顾性分析,总结误诊原因,以提高儿童EG的早期诊治水平。1资料与方法1.1一般情况及诊断标准2007年6月至2015年9月我院诊治儿童EG     

乳果糖在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用

<正>肠道准备是结肠镜检查前的一项重要工作,肠道准备充分与否,直接影响结肠镜检查的进行,及对病变的观察,最终影响检查结果。结肠镜检查目前已广泛应用于儿童,对儿童肠道疾病的诊断起到了重要作用。儿童肠镜检查前常用的肠道准备方法有清洁洗肠法、口服潘泻叶法、口服硫酸镁加洗肠液法     

儿童幽门螺杆菌的检测方法

河南焦作读者孙某来电说:我的重孙女今年8岁,一年前开始吃饭不好,消瘦面黄,有时说腹痛,给她查过大便,无虫卵。我对照2009年4月份家庭医学杂志登载的《孩子厌食请查查幽门螺杆菌》,觉得重孙