小剂量维替泊芬联合光动力疗法治疗迁延性CSC

目的:观察1/3剂量维替泊芬光动力疗法治疗迁延性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopa-thy,CSC)的疗效。方法:反复发作的CSC患者23例(23眼),经眼底检查、眼底荧光血管造影及吲哚菁绿造影检查,接受1/3剂量维替泊芬的治疗。维替泊芬注入8min后,在FFA的引导下激光照射30s,术后随访6~12(平均9.2)mo,随访期间进行最佳矫正视力、FFA检查,对检查结果进行分析,并观察治疗的安全性。结果:在23眼中,视力均有不同程度提高,1mo后视物变形改善有21眼,6mo后视物变形均有好转,FFA检查中,1mo后活动性渗漏消失的有20眼,3mo后全部消失。OCT检查黄斑部水肿均在3mo后消失。结论:1/3剂量维替泊芬治疗迁延性CSC具有较好的疗效,但是该治疗方法的长期有效性有待于进一步的对照研究来证实。     

HIF-1调节机制在糖尿病视网膜血管及神经病变中的研究进展

糖尿病视网膜病变的实质是进展性的微血管病变,新生血管形成是其特征性的病理改变。在高糖和低氧环境下,低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在血管新生和视神经纤维受损中起重要作用,它通过诱导VEGF和p53上调,从而促进眼内新生血管的发生和发展,同时也促使视网膜神经细胞抑制和凋亡。故本文对HIF-lα在糖尿病视网膜疾病中的研究进展作一综述。     

玻璃体切割联合放射状视神经切开术治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞21例

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)常因视网膜的广泛出血、水肿和黄斑部的改变而严重影响视力。目前主要通过视网膜激光光凝治疗,然而激光治疗对患者视力改善效果不理想。近年来玻璃体切割联合放射状视神经切开术(RON)成为治疗CRVO的一种新方法。2004年9月~2006年2月,我们对21例(21眼)C     

糖尿病性黄斑水肿患者抗VEGF药物疗效与尿蛋白含量的相关性研究

目的　观察不同尿蛋白含量下糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)患者行抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物治疗的疗效差异并进行影响因素分析。方法　前瞻性研究。选取2018年1月至2018年12月于南昌大学第二附属医院内分泌科及眼科住院或门诊已确诊为2型DME患者82例，根据尿肾功能检查结果将患者分为三组:尿白蛋白含量小于30 mg为正常蛋白尿组（19例），尿白蛋白含量30~300 mg为微量蛋白尿组（16例），尿白蛋白含量大于300 mg为大量蛋白尿组（47例）。收集患者年龄、糖尿病病程、高血压病史、肾功能检验结果［尿蛋白、尿微量白蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG）酶］、血生化检验结果［血肌酐、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,EGFR）、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变程度、基线最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、基线黄斑中心凹视网膜厚度（center macular thickness，CMT）。所有患眼玻璃体内注射康柏西普，均为每月注射1次，连续注射3次，随访3个月。对比分析三组患者治疗后1周、1个月、2个月、3个月的BCVA及CMT资料；以CMT降低≥20％为黄斑水肿消退疗效敏感，反之为疗效不敏感；以BCVA提高2行及以上为视力提高疗效敏感，反之为疗效不敏感。单因素及二分类Logistics回归分析影响三组患者行抗VEGF药物治疗后视力提高疗效及水肿消退疗效的因素。结果　三组患者行抗VEGF治疗后1周、1个月、2个月、3个月的视力提高疗效、黄斑水肿消退疗效敏感率正常蛋白尿组为68.0％、100.0％、94.7％、94.7％和10.5％、73.7％、100.0％、100.0％，微量蛋白尿组为50.0％、87.5％、87.5％、87.5％和0、62.5％、87.5％、93.8％，大量蛋白尿组为19.0％、42.6％、42.6％、31.9％和0、25.5％、36.2％、23.4％；尿蛋白含量越低，治疗后视力提高疗效、黄斑水肿消退疗效越敏感；三组患者治疗后不同时间点的视力提高疗效、黄斑水肿消退疗效差异均有统计学意义（均为P<0.05）。单因素分析结果显示，EGFR、尿蛋白、尿微量白蛋白、NAG酶、糖尿病病程、蛋白尿分组、基线CMT与治疗后3个月视力提高疗效均有关（均为P<0.05）；血肌酐、EGFR、尿蛋白、尿微量白蛋白、NAG酶、高血压、蛋白尿分组、基线CMT与患者治疗后3个月的黄斑水肿消退疗效均有关（均为P<0.05）；二分类Logistics回归分析结果显示，尿蛋白含量是影响DME患者行抗VEGF治疗后3个月视力提高疗效（OR=1.03，95％CI为1.01~1.12）及黄斑水肿消退疗效（OR=1.21，95％CI为1.09~1.43）的独立危险因素（均为P<0.05）。结论　DME患者尿蛋白含量越低，经抗VEGF药物治疗后视力提高疗效、黄斑水肿消退疗效越好，尿蛋白水平高是DME患者行抗VEGF药物疗效的独立危险因素。     

视网膜血管鞘膜剥开治疗黄斑分支静脉阻塞的疗效观察

目的 探讨玻璃体切割联合视网膜血管鞘膜剥开术对黄斑分支静脉阻塞的疗效.方法 对21例21眼黄斑分支静脉阻塞的患者行标准的三通道玻璃体切割手术,切除后玻璃体,升高眼内压以减少出血.利用一弯头的MVR.刀切开内界膜,在动静脉交叉点外远端100～200 μm处切开视网膜内层,然后将动脉和神经纤维行钝性分离.最后,利用MVR刀将动静脉交叉处的血管外膜切开,当动脉与其后的静脉分离,并可被挑起,表明分离成功.气一液交换后注入惰性气体0.8 mL于玻璃体腔.在术后1、2、3、6和12个月分别对患者进行视力、眼底荧光血管造影、视野及黄斑部光学相干断层扫描等检查.结果 21例患者中,有14例分支阻塞的血管获得完全再通,部分再通的有4例,3例血管仍然阻塞;其中视力提高有15例,视力保持不变的有3例,3例因白内障的发生视力下降.视野及黄斑囊样水肿较术前改善的有19例.结论 玻璃体切割联合视网膜血管鞘膜剥开治疗视网膜分支静脉阻塞是一种安全有效的方法 .     

葛根素对糖尿病视网膜病变损伤的保护作用及机制研究进展

在世界范围内,糖尿病(DM)是最常见的慢性消耗性疾病,且患病率和发病率逐年上升,严重影响患者生活质量,尤其是糖尿病并发症——糖尿病视网膜病变(DR)可引起的视力下降甚至丧失,使生活质量直线下降,因此研究DR的发病机制及有效治疗迫在眉睫。葛根是一种多年生豆科植物野葛或干葛藤的干燥根,也叫葛根黄酮,为临床常用中药,其根中主要含有异黄酮类、葛根苷 ABC、三萜类、生物碱等,具有舒张心脑血管平滑肌,改善微循环的作用。目前,葛根已经广泛应用于心脑血管疾病、骨质坏死、DM及其并发症、神经退行性疾病、子宫内膜异位症以及肿瘤疾病的治疗。目前的研究表明,葛根素(Pue)可通过抑制视网膜新生血管形成、改善缺血缺氧、降低糖尿病糖基化终末产物水平、提高胰岛素生长因子(IGF)表达及降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达、降低血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平、减少视网膜神经细胞凋亡、抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎性通路及抑制铁死亡等途径对视网膜进行保护。本文就葛根素对糖尿病视网膜病变损伤的保护作用及机制做一综述,为葛根素的进一步开发利用提供参考。     

巨噬细胞游走抑制因子在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义

目的 检测巨噬细胞游走抑制因子(MIF)在糖尿病大鼠视网膜中的表达,探讨MIF在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用及意义.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立大鼠糖尿病视网膜病变模型,另设一正常对照组,每组20只;8周后应用ELISA法检测2组视网膜MIF含量,HE染色和免疫组化染色观察2组视网膜中MIF的表达及定位.结果 与正常对照组对比,糖尿病模型组大鼠血糖升高,视网膜中MIF含量显著增多,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 糖尿病大鼠视网膜中MIF表达增高,与视网膜炎症改变有关,参与早期糖尿病视网膜病变的发生.     

HIF-1α及VEGF在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的作用。方法建立大鼠视网膜缺血再灌注模型。70只SD大鼠随机分为缺血再灌注组和对照组,每组35只。缺血再灌注组大鼠结扎左侧颈总动脉,对照组大鼠左侧颈总动脉不结扎。每组按再灌注后不同时间段再分为1、6、12、24、48、72、144h组,每组5只大鼠。以免疫组织化学法检测视网膜中HIF-1α和VEGF的表达。结果缺血再灌注组在再灌注后6h开始检测到HIFV-1α和VEGF有表达,24h表达最强。对照组未检测到HIF-1α和VEGF的表达。结论HIF-1α在视网膜缺血再灌注损伤中发挥重要作用,VEGF在视网膜缺血再灌注损伤中的表达可能受HIF-1α的诱导而发挥作用。     

雷珠单抗预防伴有虹膜新生血管的糖尿病视网膜病变术后再出血疗效观察

目的 研究雷珠单抗预防伴有虹膜新生血管的糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的疗效.方法 回顾性分析2009年至2015年在我院因糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术后出现虹膜新生血管的患者70例(70眼)的临床资料.对照组30例(30眼)行全视网膜激光光凝,多次玻璃体手术、睫状体冷冻等治疗,研究组40例(40眼)术前玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg后联合各项治疗,随访3个月,对比分析两组患者视力、眼压、新生血管消退及并发症等情况.结果 术后1个月、2个月时,研究组视力优于对照组,但随着时间的延长,两组视力无明显差异.研究组、对照组术前眼压分别为(26.312±4.566) mmHg(1 kPa =7.5 mmHg)、(25.586±5.783) mm Hg,两组相比差异无统计学意义(P=0.687);随访期末眼压分别为(18.576±4.762) mmHg、(28.587±7.786) mmHg,两组相比差异有统计学意义(P=0.041).对照组术中、术后出现前房和(或)玻璃体积血者分别为12例、5例,研究组为3例、1例,两组术中、术后积血比例相比差异均有统计学意义(均为P =0.000).随访期末研究组3眼(7.5％)进展为新生血管性青光眼,对照组为10眼(33.3％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变术后伴有虹膜新生血管时,雷珠单抗可以有效消除新生血管,减少新生血管性青光眼的发生率,并减少前房、玻璃体积血的发生率,在一定时间内有效提高患者视力.     

光动力疗法联合 Lucentis 玻璃体腔注射治疗 CNV 的疗效观察

目的：观察光动力疗法（PDT ）联合Lucentis玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管疾病（CNV ）的近期疗效和安全性。方法对30例（30只眼）经眼压、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT ）等检查确诊为 CNV 患者行 PDT 联合 Lucentis 玻璃体腔注射治疗的患者资料进行回顾性分析。结果经4～6个月随访,30只眼中有22只眼视力提高（占73．3％）,8只眼视力稳定（占26．7％）,未见有视力下降者。20例 AMD 患者中14例（70．0％）通过一次联合治疗后 CNV 消退;3例（15．0％）3个月后需再次 Lucentis 玻璃体腔注射治疗。10例特发性脉络膜新生血管病例通过一次联合治疗而使 CNV 消退。治疗及随访期间无全身和眼部并发症发生。结论 PDT 联合 Lucentis 玻璃体腔注射治疗 CNV 的疗效显著,可以提高患者视力及减少重复治疗的次数。