数字化种植引入口腔种植本科课程教学的改革成效评价

[目的]将口腔数字化种植引入本科《口腔种植学》课程,通过对理论课和实践课内容和形式的改革,培养学生修复引导种植和三维精确种植的意识。[方法]将口腔数字化种植、计算机辅助设计(computer-aided-design,CAD)和计算机辅助制作(computer-aided-manufacturing,CAM)、种植义齿修复等内容引入本科口腔种植学的教学内容,同时丰富实践课程内容、新增三维种植方案设计软件的上机课,并通过多元评价体系对学生的课程内容掌握进行考核评价,课程完成后进行问卷调查,对比其他口腔院校。[结果]课改后学生考试成绩显著提高,90%以上的学生对于改革后的理论课、模型实践课及上机课的内容和形式有较高的满意度,相较于其他口腔院校,本学院教改完善,更有利于学生学习。[结论]在本科阶段的口腔种植学教学过程中引入数字化种植,能够培养学生精确种植及修复引导种植的理念。     

手术导航系统在下颌骨修复重建术中的疗效研究

目的 应用手术导航系统辅助下颌骨缺损修复重建,与单纯使用CAD/CAM导板技术对比,评价导航技术疗效。 方法 选择已行下颌骨肿瘤切除同期修复重建的患者22例,术中采用实时导航系统BrainLab+CAD/CAM导板辅助自体移植骨关键部位定位的病例10例(A组);术中单独采用CAD/CAM导板辅助关键部位定位的病例12例(B组),2组均术前行计算机辅助设计、术中行模型外科技术处理。术后均予颌面部三维CT复查,与术前设计三维CT比对,选择下颌角点(A)和髁状突外极点(C)作为下颌骨重建外形的关键标志点,利用Geomagic studio 12.0软件测量两标志点在术前设计与术后完成的三维位置的直线距离(AL、CL),并进行统计学分析;术后6个月复查随访,对颜面部对称性进行手术效果比较。 结果 2组均顺利完成手术,两个标志点的距离偏差为:A组AL为(1.86±0.20) mm,CL为(1.63±0.24) mm;B组AL为(3.75±1.14) mm,CL为(2.96±0.85) mm。2组AL、CL测量值分别进行独立样本t检验比较,差异具有统计学意义(P<0.05);关键标志点就位A组较B组精确,A组术后面型对称性较B组好。 结论 术中采用手术导航系统比单纯使用CAD/CAM导板更能提高下颌骨修复重建的手术精确度和疗效,恢复面部对称性。      

不同种植设计软件对种植体位置偏差的影响

目的 探讨不同种植设计软件对种植体位置偏差的影响。 方法 选取16位患者的颌骨CBCT数据,导入不同种植设计软件中进行方案设计,分别设计53颗种植体,在软件中依据种植体位置生成导板,采用光固化成型技术加工导板。将通过SimPlant软件设计制造的导板分为A组,通过6D Implant软件设计制造的导板分为B组。导板佩戴在石膏模型上进行CBCT扫描,将获取的数据进行三维重建并配准到种植方案,依据实际的导板位置模拟确定实际的种植体位置,分析种植体实际位置与设计位置的偏差。实验获取的数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析,并进行单侧t检验。 结果 A组所引起的种植体实际与设计位置颈部中心偏差为(0.582±0.216) mm,水平向偏差为(0.226±0.132) mm,垂直向偏差为(0.522±0.213) mm;种植体顶端中心偏差为(0.643±0.256) mm,水平向偏差为(0.332±0.222) mm,垂直向偏差为(0.524±0.214) mm;体积重合度为(88.7±4.6)%。B组种植体颈部中心偏差为(0.456±0.222) mm,水平向偏差为(0.193±0.123) mm,垂直向偏差为(0.388±0.238) mm;种植体顶端中心偏差为(0.515±0.233) mm,水平向偏差为(0.277±0.190) mm,垂直向偏差为(0.390±0.236) mm;体积重合度为(91.1±4.0)%。 结论 不同种植设计软件对种植体位置偏差的影响差异具有统计学意义。      

唾液生物标志物用于热环境军事作业负荷评价研究

目的探讨人体唾液中唾液淀粉酶（salivary amylase,AMS）、嗜铬粒蛋白A（chromogranin A,CgA）和唾液皮质醇（salivary cortisol,SC）是否可作为反映湿热环境军事作业负荷的生物学标志物。方法选取热区部队80名士兵为研究对象,随机分为4组,分别在湿热环境下进行1 h的轻度、中度、重度、极重度劳动强度军事作业以诱导军事应激。在作业前和作业结束后即刻收集唾液,运用ELISA检测试剂盒测定AMS、CgA和SC含量,并进一步采用Spearman法分析上述指标作业前后含量变化与军事作业强度的相关性。结果与作业前相比,各组AMS、CgA和SC在军事作业后均显著升高。作业前后AMS、CgA改变在不同作业强度组无显著差异,而作业后SC含量随着作业强度的增加而增加,且与作业强度显著正相关（r=0.923,P〈0.05）。结论 SC、CgA及AMS均可较好地反映受试者在热环境军事作业后的应激状态,其中SC可作为标志性生物学分子用于评估热环境条件下军事作业强度负荷。     

先天性心脏病小儿术后急性肾损伤的临床危险因素分析

目的 探讨＜4岁先天性心脏病小儿术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床危险因素.方法 收集2015年4月至2016年4月在新桥医院行先天性心脏病手术治疗的＜4岁患儿临床资料,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pediatric risk injury failure loss and end stage kidney diseases,pRIFLE)作为AKI诊断标准,分析术后AKI发生率,比较术后发生AKI(AKI组)与未发生AKI(N-AKI组)患儿的差异,并利用多因素Logistic回归分析筛选小儿先天性心脏病术后发生AKI的临床危险因素.结果 共纳入298例患儿,其中男性152例,女性146例.107例(35.91％)患儿术后发生AKI,其中危险期82例(27.52％),损伤期16例(5.37％),衰竭期9例(3.02％).与N-AKI组相比,AKI组患儿平均年龄、身高、体质量更低,术前合并紫绀及其他重要疾病概率更高,血清肌酐(serum creatinine,Scr)更低,ASA分级更高;手术时间、体外循环(cardiac pulmonary bypass,CPB)时间、主动脉钳闭时间(aortic clamping time,ACT)更长;术后尿素、尿酸、Scr、胱抑素、视黄醇结合蛋白更高,肌酐清除率(estimated creatinine clearance,eCCl)更低,住院时间更长,死亡率更高.其中年龄＜1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长是术后发生AKI的独立危险因素.结论 年龄＜1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长会显著增加小儿先天性心脏病术后AKI发生风险.     

木瓜提取物及牛磺酸复合制剂抗疲劳随机双盲对照研究

目的观察木瓜提取物及牛磺酸复合制剂(CETM)抗疲劳效应。方法将60名志愿者随机分成安慰剂组、CETM组。各组按双盲法每人每天服用相应的制剂8粒,分2次口服,连续8d。干预前后,分别从耐力及疲劳指数两方面进行功效评价。结果干预前,CETM组与安慰剂组各项指标比较差异无统计学意义。干预后,CETM组最大摄氧量(VO2max)、体力劳动能力(PWC170)、台阶指数显著高于安慰剂组(P<0.05),CETM组疲劳指数显著低于安慰剂组(P<0.05)。结论木瓜提取物及牛磺酸复合制剂具有抗疲劳功效。     

个性化拟自然牙种植体的设计及有限元分析

目的:设计和制造面向即刻种植的个性化拟自然牙种植体,并提出个性化拟自然牙种植体的过盈量设计要求。方法:利用逆向工程和3D打印技术设计和制造出个性化拟自然牙种植体;设计过盈量分别为10,20,30,40,50,60,70,80,90,100μm的10颗个性化拟自然牙种植体,模拟植入相同拔牙窝后的情况,并进行有限元分析。结果:在相同的过盈量条件下,皮质骨区域比松质骨区域的应力值要大。随着过盈量的增大,种植体在骨界面的应力就越大,且皮质骨区域比松质骨区域先达到屈服强度。结论:在设计个性化拟自然牙根种植体的过程中,皮质骨和松质骨区域的过盈量设计应当不同,且皮质骨区域应小于松质骨区域。     

面向即刻种植的种植体的初期稳定性研究

在即刻种植中,良好的种植体初期稳定性是种植成功的关键。牙周炎、外伤以及拔牙时可能导致患者牙槽骨受到破坏出现的骨壁缺损,以及种植体与牙槽窝之间的过盈量,对种植体的初期稳定性均会造成影响。针对临床上种植体周围不同的骨壁缺损程度建立一种新的分类模型,并基于该分类模型,借助有限元分析软件ABAQUS,模拟在不同的过盈量、骨壁缺损程度下面向即刻种植的拟自然牙种植体的初期稳定性。将种植体种植到模拟骨块上,通过种植体稳定性测量仪测量出种植体稳定系数(ISQ),评价种植体的初期稳定性,进行实验比较分析。结果发现:随着过盈量的增加,初期稳定性升高;随着骨缺损程度的增加,初期稳定性下降。在三壁骨缺损下,当种植体与种植窝之间无过盈量时,其ISQ值均小于40;而当过盈量为0.2 mm时,其ISQ值均大于50。这说明,种植体与种植窝之间是否有过盈量,对种植体初期稳定性的影响非常大。当种植体周围是一壁骨缺损时,其ISQ值基本都小于40,此时应增大过盈量来增加种植体的初期稳定性。针对不同程度的骨壁缺损,种植体在设计时所需的过盈量是不同的,这为之后面向即刻种植的个性化拟自然牙种植体的设计提供一定的理论参考。     

拟自然牙多根种植体的设计制造及评价

随着数字化设计、制造技术的快速发展,个性化定制种植体已经成为可能.本研究实现面向磨牙区即刻种植的拟自然牙多根种植体的设计制造,并通过有限元方法评价其生物力学性能.依据磨牙的形态特征和承担的生物力学性能要求,设计了适用于磨牙区即刻种植的多根种植体,并采用选择性激光熔化技术进行加工制造;同时建立磨牙区的天然牙、单根种植体和...